Depistarea si dispensarizarea

bolilor transmisibile
Cioltea Viorica
 Tuberculoza
Aproximativ 1/3 din populatia globului are
o forma latenta de TBC produsa de
Mycobacterium tuberculosis , la o parte
din acestia boala devine activa , iar o parte
din acestia decedeaza. Majoritatea
cazurilor apar in tarile cele mai populate ,
India, China , dar cea mai mare prevalenta
se remarca in Africa subsahariana.
 Factorii de risc trebuie recunoscuti si pe
cat posibil eliminati.Exista categorii de
persoane cu risc crescut pentru TBC:
Persoane fara adapost
Minoritatile
Muncitorii imigranti
Persoanele institutionalizate din aziluri,
camine,inchisori.
Contact apropiat cu indivizi infectati.
 Suspicionarea TBC de catre medicul de
familie necesita trimiterea pacientului la
spitalul pneumoftiziolog pentru
confirmarea diagnosticului.
Profilaxia:
Tratarea bolnavilor
Screening-ul contactilor
Vaccinarea BCG
 CHIMIOPROFILAXIE cu izoniazida timp 6-
12 luni pentru:
Contactii la domiciliu cu IDR pozitiv
Pacienti cu silicoza
Diabeticii
Infectatii HIV cu IDR pozitiv
Persoanele cu TBC vor fi testate
obligatoriu pt. Infectia HIV.
 Medicul de familie are datoria de a explica pacientului importanta terapiei
medicamentoase, explicarea efectelor /interactiunilor medicamentoase
precum si depistarea contactilor.
Internarea in spital nu este indicata decat daca situatia lor clinica o impune
: circumstante psihosociale solicitante , au fector de prognostic pt. O
evolutie favorabila pe termen scurt.
Se identifica si se trateaza persoanele contagioase deoarece infectia poate
fi transmisa persoanelor susceptibile la orice varsta.
La copiii fara tuse si cu frotiu al sputei negative nu este necesara izolarea ,
dupa inceperea tratamentului acestia putand continua cursurile scolare.
Monitorizarea pacientului se face la fiecare 2-3 luni in timpul tratamentului
precum si la sfarsitul tratamentului.
Se acorda o atentie deosebita pacientilor cu risc de neuropatie, celor care
prezinta malnutritie si femeile insarcinate.
Alaptarea la san este posibila in timpul tratamentului cu agenti
antituberculosi.
 INFECTIA HIV/SIDA
Se estimeaza ca in prezent , la nivel mondial , sunt infectate cu HIV 38
milioane de persoane , dintre care 2 milioane de copii.
Motivele principale ale extinderii pandemiei HIV par sa fie de natura socio-
economica dar includ si esecul strategiilor de preventie.
Etiologie:
Sursa de infectie : omul infectat cu HIV care determina o infectie persistenta
, pacientul fiind contagios toata viata.
HIV a fost izolat din sange, plasma , sperma, secretii vaginale , saliva,
lacrimi, lapte, LCR.
Cai de transmitere : sexuala , prin inoculare de sange si derivate de sange
infectat.
Grupe de risc:
Barbatii homo-si bisexuali
Consumatorii de droguri iv.
 Hemofilicii
Heterosexuali cu relatii sexuale cu multiple persoane.
Primitorii de transfuzii
Nou-nascutii din mame HIV pozitive.

Consecinte : afectarea sistemului imunitar , expunand organismul la supra

infectii oportuniste
Afectarea sistemului nervos central.
 Monitorizarea pacientului
Frecventa este determinata de starea clinica si psihologica a pacientului si
de nevoia de a monitoriza toxicitatea medicamentelor si functia imunitara in
general pacientul este urmarit de medicul infectionist.
Ceea ce este important pt. Medicul de familie este:
Ca toti pacientii care solicita testare HIV au dreptul la confidentialitatea
acesteia.persoanele care se incadreaza in grupa de risc crescut pt.
Contactarea infectiei nu pot fi donatori de sange sau organe.
Purtarea de manusi chirurgicale atunci cand se vine in contact cu lichidele
organismului infectat.
Dezinfectia suprafetelor contaminate cu produse biologice.
 Sifilisul

Def: infectie caracterizata prin stadii succesive de evolutie precum si ani de

latenta, cauzata de spirocheta Treponema pallidum
Sifilisul congenital sau dobandit afecteaza organe multiple sau izolate de
regula mimand alte boli.
Se declara la directia de sanatate publica.
Tratamentul:
Se face in ambulator cu exceptia cazurilo in care se instituie tratament iv cu
penicilina sau in cazurile care necesita desensibilizare.
Toti contactii sexuali ai pacientului trebuie depistati si tratati.
Tratamentul consta in administrarea de penicilina Ginjectabila , in toate
stadiile bolii cu durata mai mica de un an.
 Educarea pacientului
Interzicerea contactului sexual pana cand pacientul este declarat vindecat.
Toti contactii trebuie depistati si tratati
Stabilirea de controale pentru monitorizarea efectelor tratamentului
Interzicerea contactelor pe toata durata tratamentului
Testele serologice trebuie repetate la 1,3,6 si 12 luni.
Toti pacientii isi vor face testul HIV
Acesti pacienti vor fi investigati si pt alte boli cu transmitere sexuala .
La pacientii cu infectia HIV si la gravide raspunsul la dozele de penicilina
uzual recomandat este redus.
Alternative medicamentoase:eritromicina , ceftriaxona ,.