UROCULTURA

(CU ANTIBIOGRAMA DUPA CAZ)

Student : Condoiu Elena Beatrice

FMAM, As. Medicala, Anul IV,
Sem II, Grupa II
Urocultura (cu antibiograma dupa caz)

Informatii generale
Infectiile de tract urinar (ITU) sunt afectiuni inflamatorii produse de diferite
microorganisme care ajung la nivelul aparatului urinar, unde se multiplica si determina in timp
modificari in functionarea normala a rinichilor si a cailor urinare.
Dupa localizare, ITU pot fi joase, cand sunt afectate uretra si vezica urinara si inalte, cand
sunt cuprinse si ureterele si rinichii .
Dupa simptomatologie, ITU pot fi asimptomatice  -  bacteriurie fara simptomatologie clinica
si simptomatice – cand apare bacteriurie insotita de reactie inflamatorie (piurie) si manifestari clinice.
In mod normal tractul urinar este steril, exceptand uretra distala, care este colonizata cu
bacterii provenite de pe tegumentul perineal, iar la femei si din vulva. Aceste bacterii contamineaza
accidental urina vezicala in cazul unei recoltari inadecvate a probei de urina. 
Raportul pe sexe a incidentei ITU variaza in functie de varsta, astfel: in primul an de viata,
ITU sunt mai frecvente la baieti (consecinta a fimozelor si parafimozelor intalnite la aceasta varsta),
apoi raportul tinde sa se egalizeze in prima copilarie, dupa care este dominat de sexul feminin,
incidenta crescand proportional cu varsta (fiind asociata cu activitatea sexuala si sarcina). Diferenta
dintre sexe dispare insa la varstnici, prin cresterea prevalentei la barbati, datorita afectiunilor prostatei.
ITU sunt favorizate de anomaliile structurale si neurologice care interfera cu fluxul urinar si
de bolile sistemice (de exemplu diabetul si neoplaziile).
La pacientii varstnici, tarati, imunodeprimati si la copii ITU pot evolua asimptomatic sau
nespecific (febra, tulburari digestive, scadere in greutate).
Inca din 1956 E. H. Kass a stabilit ca este semnificativ pentru ITU pragul de 10 5 UFC pentru
bacilii Gram negativi/mL urina; pentru genul Staphylococcus pragul este 5×104 UFC/mL, iar pentru
Candida albicans 104 UFC/mL1;2.
Recoltarea probelor
Rezultatul investigatiilor microbiologice depinde de calitatea recoltarii si a transportului
probelor:
• in conditii obisnuite se va preleva prima urina de dimineata sau la cel putin 4 ore de la ultima
mictiune; inaintea inceperii tratamentului cu antibiotice;
• in situatii de urgenta se poate recolta proba de urina in orice moment – pe cererea catre laborator se
va mentiona daca timpul de la ultima mictiune <4h;
• in cazul urmaririi eficientei tratamentului cu antibiotice, se va repeta recoltarea dupa 48-96 ore;
• inaintea recoltarii probei se va face o toaleta locala riguroasa cu apa si sapun;
• proba va fi recoltata din jetul urinar mijlociu, fara a intrerupe fluxul, intr-un recipient steril; pentru a
preveni contaminarea probei, evitati sa atingeti recipientul de zona genitala;
• pentru recoltarea probei la sugari se va utiliza punga pediatrica (conform instructiunilor primite la
receptia laboratorului);
• proba va fi transportata cat mai repede la laborator (in 1-2 ore)
Metode de lucru
Urocultura poate fi efectuata prin mai multe metode: metoda dilutiilor, metoda ansei calibrate,
sistemul Uricult Plus.

Sistemul Uricult Plus.

Sistemul Uricult Plus este alcatuit din 3 medii de cultura ce permit cresterea celor mai
frecvent intalniti agenti etiologici ai infectiilor urinare.
Dupa insamantare incubarea se face la 35-37°C timp de 18-24 de ore. Rezultatele obtinute
(numarul de UFC/mL) sunt semicantitative.
Interpretarea si comunicarea rezultatelor
In tabelul de mai jos este prezentata interpretarea rezultatelor obtinute la urocultura in functie
de modul de recoltare si statusul clinic al pacientului, conform ghidurilor europene de analiza a
urinei (ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines – 2000).

Metoda de recoltare si statusul clinic Nr. semnificativ de colonii (UFC/mL)

Recoltare din jetul mijlociu, timpul de la ultima ≥ 103

mictiune <4h, pacient simptomatic

Recoltare din jetul mijlociu, timpul de la ultima ≥ 104-5

mictiune >4h, pacient simptomatic

Proba recoltata prin cateterism vezical la ♂ ≥ 103

Proba recoltata prin cateterism vezical la ♀ ≥ 104

Bacteriurie asimptomatica ≥ 105

Recoltare prin punctie suprapubiana Orice crestere bacteriana

 Bacterii patogene in urocultura
Germenii cel mai frecvent intalniti in etiologia ITU sunt:

- bacili Gram negativi glucozo-fermentativi (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter,

Citrobacter, Morganella, Providencia);

- bacili Gram negativi glucozo-nefermentativi (Pseudomonas, Acinetobacter);

- coci Gram pozitivi (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus,

Streptococcul hemolitic grup B).

- Corynebacterium urealyticum – cauza ITU la pacientii cu tratamente antibiotice prelungite sau

interventii urologice.

- Candida albicans determina uretrocistite la pacientii diabeticii cu un control metabolic suboptimal

Un diagnostic microbiologic corect necesita informatii clinice despre pacient, acestea putand
fi oferite de catre medical curant prin intermediul fisei de microbiologie, care trebuie atent si corect
completata cu datele pacientului (varsta, sex, sarcina, tratament cu antibiotice, patologie urinara
asociata).