RECOLTAREA SANGELUL VENOS PUNCIA VENOAS

1. SCOP: Stabileste modul de lucru privind recoltarea sangelui in vederea efectuarii investigatiilor paraclinice. Crearea accesului la o ven pentru: recoltare de sange in siguran pentru examene de laborator extragerea unei cantiti de sange introducerea medicamentelor in circulaia venoas 2. DOMENIU DE APLICARE Procedura se aplic in toate compartimentele spitalului 3. DOCUMENTE DE REFERIN: Ordinul MS nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare Manual de nursing

4. RESPONSABILITI: Responsabil de proces Echipa de proces 5. DESCRIEREA PROCEDURII: OBIECTIVELE PROCEDURII PREGTIREA MATERIALELOR - Garou - Mnui de unic folosin - Seringi; ace; o canul Buterfly (flutura); sistem vacutainer (dup scop) - Tampon - Alcool - Muama, alez - Etichet - Eprubete - Band adeziv non alergic - Formulare pentru laborator - Alte materiale in funcie de obiectivul urmrit, tvia renal - Recipient pentru colectarea materialelor PREGTIREA PACIENTULUI Verificai indicaia medicului privind scopul punciei venoase a) PSIHIC: - Informai i explicai pacientului necesitatea procedurii - Explicai pacientului cum poate participa la procedur, anuntai-l c e puin dureroas - Explica i-i pacientului c ii ve i recolta sange sau ve i introduce medicamente - Incurajai pacientul pentru a reduce anxietatea - Intrebai-l dac i s-a mai recoltat sange alt dat; dac a simit lein, transpiraie, stare de grea, vrstur - Obinei consimmantul informat b) FIZIC: - Asigurai poziia corespunztoare in conformitate cu starea pacientului, cu scopul i locul punciei (decubit dorsal sau mai rar ezand) - Examinai calitatea i starea venelor i alegei locul = asistenta de salon = asistenta sefa + medic sef sectie

EFECTUAREA PROCEDURII: - Identificai pacientul - Splai mainile i punei mnuile pentru a preveni contaminarea - Selectai locul potrivit (venele distale sau proximale), venele de la plica cotului, mai rar cele de pe faa dorsal a mainii - Punei muamaua sub braul pacientului - Aplicai garoul la 5 - 8 cm deasupra locului de puncie; capetele garoului fiind direcionate departe de zona de puncie - Palpai vena - Verificai prezena pulsului distal, radial - Montai seringa i ataai acul - Recomandai pacientului s strang pumnul - Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare incercai urmtoarea tehnic: a) Rugai pacientul s inchid i s deschid pumnul b) Dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mana sub nivelul inimii pentru a i se umple venele, apoi reaplicai garoul i batei incet pe ven pentru a deveni mai vizibil c) Inlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15' - Dezinfectai tegumentul (cu un tampon cu alcool), 60" folosind micri circulare de la centru in afar cu caiva cm, pentru a evita introducerea potenialei flore de pe piele in interiorul vaselor pe perioada efecturii procedurii - Poziionai mana nedominant la 4-5 cm sub locul de puncie i cu policele se intinde pielea dreapt pe ven - inei acul cu bizoul in sus in mana dominant i introducei-l la un unghi de 10-30, de deasupra venei sau dintr-o parte a venei, in poziie oblic - Urmrii cursul venei i cand sangele se intoarce prin lumenul acului avansai cu acul in ven 1-2 cm - In cazul recoltrii continuai puncia conform obiectivului - Aspirai sangele in sering (cantitatea necesar pentru efectuarea analizelor indicate de medic) - Dac curgerea sangelui este rapid dezlegai garoul pentru a preveni staza i hemoconcentraia care pot modifica rezultatele testelor de laborator - Dac curgerea sangelui este lent, nu dezlegai garoul decat inainte de a retrage acul cu seringa cu sange (dac tehnica nu impune altfel) - Plasai un tampon cu alcool pe locul punciei venoase i uor retragei acul cu seringa - Aplicai o presiune bland pe tamponul cu alcool, pe locul punciei 2-3' sau pan se oprete sangerarea; aceasta previne extravazarea in esuturile din jur, cu cauzarea hematomului - Dup oprirea sangerrii aplicai o band adeziv peste tampon - Transferai sangele din sering in eprubete, dup ce ai detaat acul de la sering - Aplicai etichetele pe eprubete, indicand numele i prenumele bolnavului, proba recoltat, secia care trimite proba de sange la laborator INGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul in poziie comod - Observai faciesul pacientului, culoarea tegumentelor i msurai pulsul - Intrebai pacientul dac are stare de grea sau vom - Verifica i locul punc iei venoase pentru a fi siguri c nu s-a dezvoltat un hematom - Sftuii pacientul s nu flectrze antebraul pe bra REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colectai deeurile conform P.U. in recipiente speciale - Indeprtai manuile - Splai mainile NOTAREA PROCEDURII Notai procedura in fia de proceduri i in dosarul/planul de ingrijire - Notai data, ora, locul punciei venoase, timpul cand proba a fost trimis la laborator - Notai orice observaie legat de starea i reacia pacientului

- Notai dac puncia a fost facut pentru recoltarea analizelor i specificai ce probe ai recoltat, cand au fost trimise la laborator EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate ateptate/dorite: - Pacientul are tegumente i mucoase normal colorate - Semnele vitale sunt normale - Pacientul a ineles scopul punciei venoase - Pacientul nu a prezentat lein, stare de greaa, vom, hematom Rezultate nedorite/ce facei ? - Leinul, starea de grea sau voma - anunai medicul - Anxietatea - discutai cu pacientul i incurajai-l - Refuzul pacientului privind puncia venoas - anunai medicul - Extravazarea sangelui in esuturile din jur - Hematomul - comprimai locul cu un tampon steril - nu repetai ineptura in aceeai zon - aplicai compres rece - aplicai unguente care favorizeaz resorbia - Hemoliza sangelui recoltat - repetai recoltarea cu acordul pacientului: - Recoltarea nu s-a fcut in condiii corespunztoare - Infecia - evitarea prin efectuarea procedurii in siguran CONSIDERAII SPECIALE - Niciodat nu efectuai puncia venoas pentru recoltarea sangelui dintr-un bra, o ven deja utilizat pentru terapia i.v. sau oprii perfuzia i ateptai 5 min. - Nu recoltai din locuri aflate deasupra liniei intravenoase, risc de hemodiluie - Nu efectuai puncia venoas pe un loc deja infectat - Evitai vena care este dureroas la palpare - Nu efectuai puncia venoas, nu recoltai sange dintr-o arie edematoas, shunt arteriovenos, locuri ale hematomului anterior, sau rniri - Dac pacientul are tulburri de coagulare sau primete terapie anticoagulant, se menine o presiune ferm pe locul punciei venoase, minim 5' dup retragerea acului din ven pentru a preveni formarea unui hematom - Evitarea folosirii venelor de la picioare pentru puncia venoas, deoarece aceasta crete riscul de tromboflebit - La btrani, dac este posibil evitai venele dorsale ale mainii la braul dominant pentru puncia venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena varstnicului - La copii locurile uzuale pentru puncia venoas sunt scalpul sau piciorul 6. ANEXE / INSCRISURI