RECOLTAREA SANGELUI VENOS

PRIN SISTEMUL VACUTAINER

RECOLTAREA SANGELUI VENOS
PRIN SISTEMUL VACUTAINER

• Sangele se recolteaza de obicei, pentru examinari

hematologice, biochimice, serologice, bacteriologice,
virusologice, examene parazitologice .
• Sistemul Vacutainer reprezintă o metoda de recoltare de
sânge pentru analize de laborator care asigura confortul
bolnavului, calitatea probei recoltate si securitatea
personalului medical.
Pregătirea pacientului - Reguli generale
• se oferă pacientului instrucţiuni simple, precise, adaptate nivelului de
înţelegere, evitând termeni medicali;
• se explică necesitatea examenului
• se obţine consimţământul;
• se informează pacientul cu privire la orarul recoltărilor în raport cu
celelalte activităţi din secţie (servirea mesei, administrarea
medicamentelor, efectuarea altor investigaţii);
• se instruieşte pacientul cu privire la restricţiile alimentare, perioada de
post (ore), eventuala întrerupere a unor medicamente la recomandarea
medicului. Majoritatea testelor se recoltează în condiţii bazale (pe
nemâncate, dimineaţa devreme, după trezire şi la minim 8 ore de la
ultima masă în condiţii de repaus fizic şi psihic);
• se identifică eventuale alergii la substanţe dezinfectante, latex;
• se combate anxietatea;
• se oferă informaţii cu privire la timpul necesar până la obţinerea
rezultatelor.
 Erori de recoltare

• pacientul nu este instruit corespunzător privind procedura;

• pacientul nu este pregătit corect sau nu se respectă recomandările privind
dieta, consumul de medicamente, postură incorectă;
• manevrare, etichetare incorectă;
• recipient inadecvat, cantitate de produs insuficientă;
• transport şi conservare necorespunzătoare;
• neetanşeizarea recipientelor, contaminarea probelor;
• întârzierea expedierii produselor la laborator, păstrarea în condiţii
necorespunzătoare;
• nerespectarea ordinii de recoltare (de umplere a flacoanelor);
• neomogenizarea corectă a sângelui cu anticoagulantul/aditivul din flacon;
• menţinerea garoului mai mult de 1 minut poate modifica o serie de rezultate
(produce hemoconcentraţie, modificarea proteinelor plasmatice, activarea
plachetelor);
 Materiale necesare
• Material pentru puncţie
• Ace bicolore sterile, holder, ace cu fluturaşi (butterfly);
• vacuumuri adecvate cu sau fără anticoagulant/aditivi în funcţie de
probă; pansament adeziv;
• Material de dezinfecţie: tampoane/paduri (vată, tifon); alcool,
betadină; mănuşi de unică folosinţă;
• garou; material de protecţie: material impermeabil, aleză/câmp;
• containere pentru materiale deșeuri;
• Alte materiale : etichete, cod de bare; tavă pentru materiale.
 CULORI VACUTAINERE

• –          rosu si portocaliu –fără aditivi, fără anticoagulant –examene biochimice, serologice,

determinare de grup sanguin
• –          mov/roz – pentru determinari hematologice – contine solutie EDTA
• –          negru – citrat de Na - pentru VSH
• –          bleu  – citrat de sodiu - pentru teste de coagulare, fibrinogen, Tq.
• - verde – heparină–biochimie, ionograma, electroliţi, hormoni, gaze arteriale   

•    - galben  - Citrat de dextroza = mediu de cultura pentru eritrocite, Folosita pentru Hemocultura

•      - gri – Florura de sodiu / EDTA K3 glicemie, hemocultură pentru germeni aerobi
în cazul vacuumurilor fără anticoagulanţi:
• eprubeta se umple complet;
• între momentul recoltării şi efectuarea probei în laborator trebuie să treacă 30-60
minute;
 Ordinea recomandată
• Pentru utilizarea vacutainerelor la recoltarea de sange venos la
acelaşi pacient este:
• 1. flaconul pentru hemocultura
• 2. Vacutainer pentru coagulare cu citrat  (dop albastru)
• 3. Vacutainer pentru ser (dop rosu)
• 4. Vacutainer cu heparina(dop verde)
• 5. Vacutainer cu EDTA pentru hemograma (dop mov)
• 6. Vacutainer pentru VSH (dop negru)
•
 Ordinea recomandată

• In cazul in care nu se recolteaza hemocultura, ordinea

este:
• 1. Vacutainer pentru ser (dop rosu)
• 2. Vacutainer pentru coagulare cu citrat (dop albastru)
• 3. Vacutainer cu heparina (cu dop verde)
• 4. Vacutainer cu EDTA pentru hemograma (dop mov)
• 5. Vacutainer pentru VSH (dop negru)
 Pregatirea pacientului

• Se anunţă cu 24 de ore înainte pentru analizele care trebuiesc recoltate a jeun.

• Pacientul nu trebuie să mănânce înaintea recoltărilor.
• o   Uneori se impune un regim dietetic, repaus la pat, medicaţie specială
• o   Se explică necesitatea tehnicii
• o   Se instruieşte pacientul privind comportamentul acestuia din timpul recoltării.
• o   Se solicită colaborarea si se obtine consimtamantul
• o   Se îndepărtează lenjeria de pe regiunea aleasă pentru puncţie.
• o   Hainele nu trebuie să împiedice circulaţia de întoarcere.
• o   Se aseaza pacientul cu bratul in extensie, sprijinit pe o perna.
 Stabilirea locului puncţiei
venoase

•  Se alege braţul pentru puncţie.

• Se examinează calitatea şi starea vaselor de la plica
cotului.
• Se stabileşte locul de execuţie al puncţiei venoase.
 Tehnica
• Asistenta se spală şi se dezinfectează pe mâini.
• ~        Îmbracă mănuşile de protecţie.
• ~        Se indeparteaza capacul acului
dublu (Obligatoriu desigilarea acului se face in
prezenta pacientului)
 Tehnica
• ~        Ia tubul holder la care
ataşează acul de puncţie
prin înfiletare
• ~        Se aplică garoul.
• ~        Se palpează locul puncţiei.
• ~        Aplicarea garoului pentru alegerea
preliminara a venei nu trebuie sa depaseasca 1
minut.
Dezinfectia ciculara a tegumentului
Montarea Garoului
Fixarea venei
Punctionarea venei
Atașarea vacuetului
Schimbarea vacuetului
Extragerea vacuetului
Desfacerea garoului
Extragerea holderului
 TEHNICA
• Se dezinfectează cu tampon cu alcool prin miscare
circulara de la centru spre exterior.
• Se cere bolnavului să închidă şi să deschidă pumnul de
câteva ori şi să rămână cu el închis.
• Se ancoreaza vena cu degetul mare sau cu indexul
pozitionat la 2.5-5.0 cm de locul punctiei
• Se puncţionează vena la un unghi de insertie de
aproximativ 30 grade în condiţii de asepsie perfectă, pe
direcţia axului longitudinal, împingând acul infiletat pe
holder 1-1,5 cm în lumenul venei.
 TEHNICA
• Recoltarea sângelui se face prin împingerea tubului în holder în aşa fel încât diafragma
gumată a dopului să fie străpunsă.
• ~ Dupa ce incepe sa curga sangele in vacutainer se cere pacientului sa desfaca
pumnul
• ~ Acul dublu străpunge diafragma de cauciuc a capacului tubului. Se are în vedere
ca tubul să fie centrat în holder pentru ca acul să înţepe zona centrală a capacului.
• ~ Se lasa tubul sa se umple pana cand vacuumul este epuizat si curgerea sangelui
inceteaza
• ~ Cand tubul este plin se extrage din holder prin apasare pe bordura holderului cu
degetul mare
• ~ Se introduce un nou Vacutainer prin miscare de impingere-rotatie, daca este
necesar
• ~ Cand se introduce ultimul Vacutainer si incepe sa fie umplut cu sange, se desface
garoul
 TEHNICA
• După recoltare tubul se înclină sau se răstoarnă pentru
omogenizarea cu aditivul. (Atentie! NU SE AGITA
TUBURILE DEOARECE SANGELE POATE HEMOLIZA)

• Se introduc cate Vacutainere sunt necesare, in ordinea stabilita

• ~ Se aplică un tampon cu alcool la locul puncţiei şi se
retrage brusc acul.
• ~ Se menţine tamponul cca. 5 minute fără a îndoi braţul.
• ~ Se eticheteaza tuburile si se trimit la laborato
 Observatii

• VSH se recolteaza fara staza venoasa.

• – Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac
albastru, mov, negru, verde, gri) se agita pentru
amestecarea sangelui cu anticoagulantii / aditivii
respectivi; agitarea se face prin rasturnare blanda si
completa (la 180 grade) a tubului de 8-10 ori. O
agitare energica produce hemoliza, iar proba de
sange nu va fie improprie efectuarii analizei.
 Accidente/ incidente

• o   Hematom.
• o   Perforarea venei.
• o   Ameţeli.
• o   Paloare accentuată.
• o   Lipotimie.
• o   Colaps.
 RESPONSABILITATI

• Pregatesc pacientul in vederea recoltarii

• Recoltează probele
• Primesc probele auto-recoltate de pacient
• Eticheteaza recipientele probelor cu etichete cu coduri de bare
tiparite din sistemul informatic
• Eticheteaza recipientele probelor cu etichetele colorate dupa caz
(verde – pentru vacutainerele dubluri, rosie – pentru urgente)
• Transportă probele de la punctul de recoltare în laborator în
condiţii de securitate a transportului şi a integrităţii probei
• VA MULTUMESC!