Importana examenelor laborator

Rolul asistentei

~ completeaz simptomatologia bolilor cu elemente obiective de confirm sau infirm diagnosticul clinic reflect evoluia bolii i eficacitatea tratamentului confirm vindecarea semnaleaz apariia unor complicaii -permit depistarea mbolnvirilor infecioase ca i a persoanelor santoase purttoare de germeni patogeni asistenta trebuie s respecte urmtoarele reguli: ~ orarul recoltrilor pregtirea psihic - informarea pacientului pregtirea fizic - regim alimentar, repaus la pat, aezarea in poziie corespunztoare n funcie de recoltare -pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare recoltrii efectuarea tehnicii propriu-zise cu profesionalism -completarea imediat i corect a buletinului de analiz care va cuprinde: numele i prenumele pacientului, numrul salonului i al patului, natura produsului, analiza cerut, data recoltrii etichetarea produsului prin scriere direct pe recipient sau pe etichete bine fixate de acesta expedierea i transportul produselor recoltate se va face astfel nct acestea s ajung la laborator n starea n care au fost prelevate din organism s ie trimit imediat, pentru a se evita alterarea produselor recoltate, iar cnd se transport n alt unitate, s le ambaleze corespunztor

TIUT: -produsele recoltate pentru examene bacteriologice nu se amestec cu substane antiseptice sau fixatoare; recipientele n care se recolteaz se sterilizeaz la pupinel recoltarea produselor pentru examene bacteriologice se va face n condiii de perfect asepsie i urmrindu-se ca produsul recoltat s nu se suprainfecteze cu germeni provenii din aer, de pe instrumente, de la bolnavi sau de la asistent.
DE

Sngele se recolteaz pentru examene: hematologice biochimice bacteriologice parazitologice serologice. Recoltarea se face prin: - nepare - la adult: pulpa degetului, lobul urechii la copil: faa plantar a halucelui, clci puncie venoas puncie arterial

Pregtire

Execuie

materiale de protecie mnui de cauciuc sterile ace, tampoane de vat, seruri test nesterile -tav medical curat, camer umed, lame uscate, curate, degresate, lefuite, pipete Potain soluii dezinfectante - alcool 90 pacient pregtire psihic: se anun s nu mnnce i se explic necesitatea efecturii tehnicii pregtire fizic: se aaz n poziie eznd cu mna sprijinit se aseptizeaz pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool 90 se evit congestionarea printr-o frecare puternic i prelungit ~ se ateapt evaporarea alcoolului cu o micare brusc se neap pielea pulpei degetului n partea lateral a extremitii, perpendicular pe straturile cutanate se terge cu un tampon uscat prima pictur, se las s se formeze o alt pictur de snge din care se recolteaz cu pipeta sau lama se terge cu un tampon cu alcool

 la

extremitatea unei lame se pune o pictur de 3-4 mm diametru se aaz o lamel cu marginile lefuite n unghi de 45 cu lama (pictura se ntinde prin capilaritate) lamela se trage ctre partea liber a lamei, pstrnd aceeai nclinaie i antrennd toat pictura fr s o fragmenteze se agit lama pentru uscare se eticheteaz i se trimite la laborator

 Sedimentarea:
-aezarea

progresiv a elementelor figurate spre fundul eprubelei din snge necoaguiabil lsat n repaus (fenomen fizic). Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH): rapiditatea cu care se produce depunerea lor.

Pregtire pentru VSH

materiale sterile sering de 2 ml uscat soluie de citrat de Na 3,8% ace pentru puncia venoas nesterile stativ i pipete Westergreen pernu, muama, eprubete, tvi renai, garou, vat soluii dezinfectante r alcool 70 pacient pregtire psihic: i se explic, cu 24 de ore nainte, necesitatea efecturii examinrii pregtire fizic: se anun s nu mnnce ~ s pstreze repaus fizic

Execuie

asistenta se spal pe mini cu ap i spun mbrac mnui de cauciuc sterile aspir n sering 0,4 ml citrat de Na 3,8% puteioneaz vena fr garou i aspir snge pn la 2 ml (1,6 ml) retrage acul i aplic tampon cu alcool ~ scurge amestecul snge-citrat n eprubet i omogenizeaz, lent aaz eprubet n stativ ngrijete pacientul (vezi puncia venoas) -se completeaz buletinul '. -se eticheteaz produsul -se aspir cu pipeta Westergreen pn la gradaia 200 i se aaz n stativ pe dopul de cauciuc, n poziie strict vertical (cnd examenul se face la patul bolnavului)

Hematocrit

Recoltarea sngelui pentru determinarea hematocritului (VET) | se face prin puncie venoas. Se recolteaz 2 ml de snge pe I cristale de EDTA (acid etilen diaminotetraacetic 1%) - 0,5 ml f soluie, uscat prin evaporare. %

Rezistena globular

se recolteaz sngele pentru obinerea globulelor roii se evit hemoliza i coagularea sngelui sngele recoltat (5-6 ml) se trece imediat ntr-un balob \ Erlenmeyer de 100 ml n care s-au pus 5-10 perle de sticl j se agit uor balonul timp de 5-10 minute cu micri circulare sngele se defibrineaz i nu se mai coaguleaz l se trimite imediat la laborator. f

Examenul cerut 1 Hemoleucograma

Mod de prelevare 2 neparea pul-pei degetului mil./mm3

Interpretarea rezultatelor 3 aritfocite 4,5 - 5,5 - brbai t 4,2 -4,8 - femei reticutoclte 10~15%o hemoglobina 15 2 g/100 ml - brbai 13 2 g/100 ml -femei leucocite 4200-8000/mm3 din care: polinucleare neutrofile nesegmentae: 0-5% polinucleare neutrofile segmentate: 45-70% eozinofile 1-3% -bazofile 0-1% K limfocite 20-40% monocite 4-8% trombocite 150-400 000/mma miL/mm3

Constante eritrocltare

se recolteaz i VET

Hb. eritrocitar medie HEM = 25-33 ug. Concentraia eritrocitar medie Hb CHEM: 32-37 g% Valoarea globular (VG)1 Volum eritrocitar mediu (VEM): 83-97 cm3 1-10 mm/1 h / f 7-15 mm/2 h l
brbal

VSH

DE TIUT: -un frotiu bun este fr goluri, cu un strat regulat -frotiul de snge se face numai cu snge proaspt recoltarea VSH-ului se face numai cu seringa l acul uscate (apa produce liza hematiilor) i numai cu sering de 2 ml pentru examenul n pictur groas (fig. 16) sngele se recolteaz sub form de pictur groas se recolteaz pe fiecare extremitate a lamei cte 2-3 picturi ct mai apropiate ntre ele cu coiful unei lame lefuite se amestec picturile formnd o pat circular cu diametrul de aproximativ 1 cm se continu amestecarea picturilor pn se formeaz un mic cheag semnul unei defibrinri complete uscarea frotiului se face prin agitarea lamei numele bolnavului i numrul buletinului de analiz se nscriu direct pe lam cu creion dermatograf pictura groas se execut pentru punerea n evident a plasmodiilor malariei (recoltarea se face n cursul accesului febril cnd numrul paraziilor n snge este foarte mare)

Se efectueaz prin puncie venoas, dimineaa, bolnavul fiind a jeune. Se recolteaz 5-10 ml snge simplu, pentru a determina: Modul de prelevare 5-10 ml. p.v. Interpretarea rezultatelor 0,20-0,40 gr/1000 ml 2-6 mg % 0,6 1,20 mg % T=0,6-1 mg % D=0,1-0,4 mg %

Felul analizei uree sanguin acidul uric creatinin bilirubin

Examenele serologice relev prezena sau absenta anticorpilor n serul bolnavului. Aceste examene se utilizeaz pentru diagnosticarea bolilor infecioase (tifos exantematic, febr tifoid, sifilis). Recoltarea sngelui se face prin puncie venoas, direct n eprubet (Iar sering), ntr-o cantitate de 5-10 ml. Dup coagulare, se desprinde cheagul de pe peretele eprubetel i dup 30 de minute, se decanteaz serul ntr-o eprubet direct sau prin aspirare cu o pipet Pasteur steril. Serul nehemolizat are o culoare glbuie, cei hemolizat este roz. R. Weiil-Felix - pentru diagnosticul tifosului exantematic R. de precipitare sau floculare ca: Citochol, Kahn, Meinike i R. de microf(oculare pe lam VDRL - n diagnosticul sifilisului R. de fixare a complementului R Bordet-Wassermann, pentru diagnosticul sifilisului Dozarea antistreptolzinelar ASLO- diagnosticarea RAA - scarlatin R. Waier-Rose - diagnosticarea P.R. (poliartrita reumatoid) R. de hemaglutinare, hemaglutinoinhibare - diagnosticarea unor viroze R. Widal i aglutinarea VI" - n diagnosticul febrei tifoide i paratifoide

Definiie Scop

Hemocultura nseamn introducerea sngelui pe un mediu de cultur pentru examen bacteriologic. - descoperirea bacteriilor atunci cnd se suspecteaz: -o septicemie cu stafilococ, meningococ, bacii Koch (bolnavul are febr ridicat cu oscilaii mari, frison, stare general alterat) - o bacteriemie: febr tifoid, bruceloz, endocardit malign subacut materiale de protecie masc de tifon, mnui sterile sterile sering a 20 cm3 ace pentru puncie venoas casoiet cu pense tampoane i comprese cmp, ap i spun medii de cultur dou recipiente cu: - bulion citrat - geloz semilichid nesterile lamp de spirt Chibrituri soluii dezinfectante alcool iodat tinctur de iod eter pacient pregtire psihic: se anun i se explic necesitatea tehnicii pregtire fizic: se spal regiunea plicii cotului se degreseaz cu eter se aseptizeaz cu alcool

Pregtire

Execuie

Asistenta 1

Asistenta 2 - spal, degreseaz i dezinfecteaz regiunea

-mbrac mnui sterile - aaz cmpul steril - aseptizeaz regiunea cu iod - aplic garoul ia 10-12 cm de locui punciei - aprinde lampa de spirt - mbrac mnui sterile -servete seringa n condiii aseptice

- ia seringa i efectueaz puncia venoas - aspir 20 ml de snge

- desface garoul

- retrage seringa
- aseptizeaz locui punciei -flambeaz dopul i gura balonului

nsmneaz: 2 mi n eprubet cu geloz; 10 m! n bulionul citrat. - omogenizeaz prin micri de nclinare i redresare

- flambeaz din nou gura balonului, dopul i nchide eprubet

Pregtirea produsului pentru laborator

se eticheteaz cu data, ora, temperatura (se pot recolta mai multe probe n 24 h) se trimit imediat la laborator i se pun la termostat la 37C se noteaz n foaia de observaie data i numele persoanei care a recoltat.

DE STIUT pentru nsmnarea cu germeni anaerobi, eprubet cu geloz semilichid se nclzete ta bain-marie timp de 30 minute. n timpul nsmnrii, balonul sau eprubet cu mediu de cultur se pstreaz nclinat flambarea se tace fr a nclzi mediul de cultur materialele necesare se sterilizeaz la pupinel nsmnarea se face imediat pentru a evita coagularea sngelui hemocultura se efectueaz la debutul bolii i nainte de administrarea antibioticelor Hemocultura poate fi completat cu coprocultur, urocultur etc.

Avantaje

Pregtire

Utilizarea acestei metode de prelevare asigur: confortul pacientului; calitatea probei de snge; securitatea personalului medical. Materiale holder - un tub de material plastic care prezint, la partea superioar, amboul la care se ataaz acul de puncie prin nfiletare, iar la partea inferioar dou aripioare; acul de puncie protejat de carcasa bicolor; tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori convenionale; materiale necesare efecturii punciei venose. Pacient pregtirea psihic: -se anun i i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii; pregtirea fizic: recoltarea se face dimineaa pe nemncate; se aaz pacientul n decubit dorsal, confortabil, cu membrul superior n abducia, extensie i supinaie.

Execuie se spal pe mini cu ap i spun; mbrac mnui sterile; verific banda de siguran a acului {integritate, valabilitate); ndeprteaz carcasa de culoare alb a acului prin micri de rsucire; nfileteaz captul liber al acului n holder; alege locul punciei i l aseptizeaz; ndeprteaz carcasa colorat a acului. Execut puhcia venoasa: introduce tubul n holder apucnd aripioarele cu indexul i mediul, iar cu policele mpinge tubul n holder i astfel va fi strpuns diafragma gumat a dopului; dup prelevarea sngelui se scoate tubul din holder prin micri de mpingere asupra aripioarelor laterale l I se imprim micri uoare de nclinare-rsturnare pentru omogenizare cu aditivul; se introduce tubul urmtor; se retrage acul din ven i se face o compresiune supr locului punciei timp de 1-3 minute fr a flecta antebraul pe bra;

Negru: vacutainer pentru determinarea VSH-uiui (se agit dup recoltare printr-o micare lent) Bleu: pentru determinri de coagulare r fibririnogen;; timp d^protfombina (se agil dup recoltare cu micri lente). Mov: pentru determinri hematologice - EDTA-K3 hematocrit, BLG cu formul leucociiar; indici eritrpcitari VEIM, HEM, CHEM; -rezisten globular; (se agit dup recoltare prin micri lente). Verde: vacuumtainer cu litiu heparin pentru analize biochimice cnd se recolteaz mai multe probe de la acelai pacient, umplerea tuburilor vacuumtainer se face n urmtoarea ordine: -tuburi fr aditivi; tuburi pentru probe de coagulare; alte tuburi cu diveri aditivi.

 Exsudatul

faringlan este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian. Scop: explorator

depistarea germenilor patogeni de l nivelul faringelul n vederea tratamentului depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni

Pregatire

nesterile - tvi renal - stativ pentru eprubete - Iahip de spirt chibrituri pacient pregtire psihic: - se anun i i se explic tehnica pregtire fizic: - se anun s nu mnnce, s nu bea ap - s nu i se instileze soluii dezinfectante n nas, s nu tac gargar

se aaz pacientul pe un scaun - se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz cu alcool ri pune masca de protecie invit pacientul s deschid gura i inspecteaz fundul de gt deschide eprubet cu tamponul faringian ~ flambeaz gtul eprubetei l o nchide cu dop steril apas limba cu spatula iingual cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amigdale, dezlipete o poriune din falsele membrane (cnd este cazul) flambeaz gura eprubetei i introduce tamponul faringian n eprubet care se nchide cu dopul flambat la indicaia medicului, ntinde produsul obinut pe lame de sticl pentru frotiuri colorate sau nsmneaz imediat pe medii de cultur, succesiv dou eprubete din aceeai recoltare se spal pe mini cu ap i spun

Pregtirea produsului pentru laborator se transport produsul la laborator evitnd suprainfectarea dac nu este posibil nsmnarea la patul bolnavului; tamponul se umezete n prealabil cu ser fiziologic sau glicerin 15 % Notarea n foaia de observaie se noteaz data recoltrii, numele persoanei creia i s-a efectuat recoltarea dac s-au fcut nsmnri sau nu

Recoltarea secreiei nazale Execuie

recoltarea se face cu un tampon mai subire fixat pe un porttampon de srm uor ndoit, cu care se poate ptrunde n nazo-faringe pentru examinri virusologice, recoltarea se face fie prin suflarea puterfiic a risului ntr-o cutie Petri steril, fie prin splare nazo^fingian recoltarea se face dimineaa, dup trezirea pacientului pacientul este aezat n poziie eznd, cu capul n extensie forat se injecteaz n fosele nazale o soluie izotonic de NaCI steril, cu ajutorul unei seringi ce se prelungete cu un tub de cauciuc de 2-4 cm captul liber al tubului tiat oblic se introduce n una din fosele nazale i se injecteaz soluia de spltur pacientul apleac imediat capul nainte i las s se scurg lichidul ntr-o cutie Petri steril se trece imediat lichidul n eprubete etichetate i se trimite la laborator dac se ntrzie trimiterea la laborator, atunci produsul va fi aezat la ghea se face, cu tamponul, sub control vizual (otoscop), din conductul auditiv extern flora normal a pavilionului urechii i a conductului auditiv extern este reprezentat de bacteriile ce se ntlnesc pe piele n etiologia otitei medii acute se ntlnesc stafilococi, streptococi, Haemophylus ta noumscui i copii se ntlnesc: E. coli, Klebsiella, stafilococ, Peudomonas etc.

Recoltarea secreiei otice

Recoltarea secreiei oculare

infeciile oculare care necesit un examen bacteriologic sunt: -cele care afecteaz nveliul pleoapelor (blefarite) conjunctiva (conjunctivit acut su cronic) -corneea i umoarea camerei anterioare (keratit. aput i cronic) irisul i umoarea camerei anterioare (irita acut i cronic) -canalul i sacul lacrimal cristalinul, coroida sau retina i corpul vitros secretia din'conjunctivite i dacriocistite se recolteaz cu tampon steril coleciile purulente ale pleoapelor cu seringa i ace sterile din umoarea apoas a camerei dnteribar, cu sering i ace sterile ~ poriuni din iris ndeprtate prin iridectomie sunt puse direct pe medii de mbogire pentru pneumococi i streptococi -n cazul de exsudate bogate este indicat o splare anterioar cu ser fiziologic steril j -se face anestezia ochiului prin instiiatie local de soluie din cocain 4%, apoi se poate terge conjunctiva sau corneea cu o spatul de platin sau tampon steril (dup ali autori nu se folosesc anestezice locale deoarece, uneori, sunt bactericide) ~ se fac frotiuri i culturi pe geioz simpl, bulion glucozat 2%, mediu Lfiffler

Definiie Scop Pregtire

Execuie

Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse explorator - pentru examinri macroscopice, citologice, bacteriologice, parazitologice, n vederea stabilirii diagnosticului * materiale sterile cutie Petri, pahar conic -scuiptoare special (sterilizat fr substan dezin- fectant) nesterile pahar cu ap erveele sau batiste de unic ntrebuinare pacient psihic se anun i i se explic necesitatea executrii examinrii se instruiete s nu nghit sputa ~ s nu o mprtie s expectoreze numai n vasul dat s nu Introduc n vas i saliva i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura i faringele i se ofer vasul de colectare, n funcie de examenul cerut ~ se solicit pacientului s expectoreze dup uri efort de tuse se colecteaz sputa matinal sau adunat din 24 h.

Recoltarea sputei frotiu faringian l iaringian

prin

se umezete tamponui de vat cu ap distilat steril se apas limba cu spatula se introduce tamponui n faringe cernd pacientului s tueasc ~ sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce Imediat n eprubet steril frotiul Iarlngian se recolteaz de medic ptrunznd cu tamponul n laringe sub control laringoscopic

Recoltarea sputei spltur gastric

prin

se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), n stomac, dimineaa, pe nemncate se introduc prin sond 200 ml ap distilat, bicarbonatat, cldu, care este evacuat imediat sau extras cu seringa lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutai pot fi distrui dac stau mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric dac recoltarea se face pentru nsmnare i lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na
se utilizeaz 1a pacienii cu TBC cavitar, care nu expectoreaz ~ se pun n eviden bacili ncapsulai n submucoas, care nu apar n mod obinuit n sput se introduc n recipientul de aerosoli 5 ml ser fiziologic sau 4 ml soluie teofilin 3% cu un ml soluie de stricnina 1%o pacientul inhaleaz de cteva ori prin inspiraii adnci, repetate, urmate de expiraii scurte se face o scurt pauz de 4*5 secunde i se repet pn la aerosolizarea ntregii cantiti de lichid dup aspiraii, pacientul ncepe s tueasc chiar dac nu a tuit niciodat sputa expectorat se recolteaz ntr-un vas steril, recoltarea se repet zilnic, n urmtoarele 4 zile, n vase separate se acoper recipientele se eticheteaz se trimit la laborator

Recoltarea sputei spltur bronic

prin

Pregtirea produselor pentru laborator

Scop Pregtire

explorator -informeaz asupra strii funcionale a rinichilor, ct i a ntregului organism materiale - urinar sau plosc muama, aleza materiale pentru toaleta organelor genitale externe eprubete sterile sau alte recipiente n funcie de examenul cerui lamp de spirt i chibrituri

-psihic : se anun i se instruiete privihd folosirea bazinetului s tie s utilizeze numai recipientul pol i curat s urineze fr defecaie verse imediat urina n vasul colector s nu urineze n timpul toaletei fizic se protejeaz patul cu muama i aleza se aaz plosca sub pacient; se face toaleta organelor genitale externe se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat -

RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMEN SUMAR: ~ din urina obinut se trimite un eantion de 100-150 ml RECOLTAREA URINEI PENTRU UROCULTURA LA JUMTATEA MICIUNII: urocultura stabilete prezen bacteriilor n urin se recolteaz, urina de diminea (concentraie mare de germeni), n absena Unui trt^me^i cu perfuzii, (efect de diluie) nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice, se spal - minile cu atenie i se usuc cu prO&op Oufat ~ prima cantitate de urin emis, aproximativ 50 ml, se elimin la toalet sau n baziriet, apoi fr s se ntrerup jetul urinar, se recolteaz aproximativ 5 mi urin,ntr^o eprubet steril se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare se astup repede cu dopul se transport la laborator sau se nsmneaz direct pe mediul de cultur i se introduce la termostat RECOLTAREA URINEI PRIN SONDAJ VEZICAL se utilizeaz atunci cnd recoltarea la jumtatea miciunii nu este posibil i cnd puncia vezical nu este dorit se folosesc sonde (catetere) cu o singur cale unidirecional, (exist risc de infecie extern) se face toaleta organelor genitale cu atenie (vezi sondajul vezical) n caz de sond permanent, nu se recolteaz urina din punga colectoare, ci numai prin puncie n poriunea proximal a sondei dup o dezinfectare atent a suprafeei, acesteia

 RECOLTAREA

URINEI PRIN PUNCIE VEZICAL: se face numai n caz de vezic plin, cnd nu se poate recolta urina la jumtatea miciunii sau prin sondaj vezical se execut puncia vezicii urinare se repartizeaz urina recoltat n recipiente n funcie de scop

Definiie Scop Pregtire

Execuie

Vrstura - coninut gastric care se elimln spontan, de obicei n afeciuni digestive, dar intalnit i ca un simptom n alte afeciuni (alcoolism, tensiune intracranian) sau n sarcin. explorator- se fac examinri macroscopice, bacteriologice, chimice pentru stabilirea diagnosticului materiale 2 tvie renale curate i uscate pahar cu soluie aromat muama, traversa, prosop pacient psihic: va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii fizic: se aaz n poziie eznd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral se aaz sub cap un prosop sau n jurul gtului se protejeaz lenjeria de pai i de corp cu muama sau travers se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i se ofer tvia renal sau o susine asistenta sprijin fruntea bolnavului dac vars dup intervenii chirurgicale intraabdominale, va fi ' sftuit s-i comprime uor cu palma piaga operatorie dup vrstur se ndeprteaz tvia i se ofar paharul cu ap s-i clteasc gura (arunc n alt tvi)

se terge gura pacientului se ndeprteaz materialele folosite se aaz pacientul n poziie comod i se acoper se aerisete salonul ~ se supravegheaz pacientul n continuare Pregtirea produsului se completeaz buletinul de recoltare pentru examen de se trimite produsul la laborator laborator Reorganizare Notarea n foaia de se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea observaie unele semne nsoitoare sau premergtoare (cefalee, vertij, transpiraii, emisie fr efort, n jet etc.)

ngrijirea ulterioar a pacientului

Definiie
Scop

Scaun - resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei. explorator depistarea unor germeni patogeni responsabili de mbolnvirea tubului digestiv depistarea unor purttori sntoi de germeni depistarea unor tulburri n digestia alimentelor

Generaliti

recoltarea materiilor fecale se realizeaz n vederea examinrii lor macroscopice, biochimice, bacteriologice i parazitologice examenul bacteriologic permite diagnosticarea bolilor infecioase, gastrointestinale, prin depistarea bacilului tific, dizenterie, tuberculos, vibrioni holerid i enterobacteriile toxiinfeciilor alimentare; dup stabilirea diagnosticului, recoltarea se efectueaz pentru supravegherea evoluiei bolilor examenele biochimice i de digestie permit descoperirea unor tulburri n secreia fermenilor digestivi, prezena microscopic a sngelui etc. examenele parazitologice descoper parazitozele intestinale prin evidenierea oulelor de parazii

materiale tav medical, plosc steril, tub recoltator tampoane sterilizate, montate pe porttampon prevzute cu dopuri de cauciuc i introduse n eprubete sterile sond Nlaton nr. 16-18, purgativ salin eprubete cu medii de cultur materiale pentru toaleta perineal muama, alez, lamp de spirt, chibrituri pacient psihic: se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii fizic: In preziua examenului, seara, se administreaz un purgativ salin (sulfat de magneziu 20-30 g) i golete vezica urinar se efectueaz toaleta regiunii perineale se instruiete pacientul s foloseasc recipientul steril pentru defecare

raclarea se face la 2-3 ore dup culcare sau diminea devreme dup radare, bagheta va fi introdus ntr-o eprubet curat i se trimite imediat la laborator se efectueaz toaleta n regiunea anal se mbrac pacientul l se aaz comod se aerisete camera se ndeprteaz materialele folosite se cur riguros i se pregtesc pentru sterilizare

DE TIUT: la copii, n afar de raclarea pielii din regiunea anal, se recomand i recoltarea mucusulul nazal i a depozitului de sub unghii depozitul de sub unghii se recolteaz nmuind toat marginea unghiei cu o soluie; de hidrat de Na sau K 0,5 - 1%, dup care se cur captul proximal al unghiei] marginile i spaiul de sub unghie cu un tampon de vat i o pens materialul recoltat se introduce ntr-un flacon cu soluie de hidrat de Na 1 %, se astup, se agit bine i se trimite ia laborator pentru punerea n eviden a virusurilor se adaug peste materiile fecale cteva; picturi dintr -o soluie de penicilin 200 000 ui/10 ml ap distilat i aceeai cantitate dintr -o soluie de streptomicin 1 g/10 ml ap distilat (previne distrugerea virusului de ctre flora microbian) n acelai scop, n cazul recoltrii cu tampon, n soluia nutritiv (Hanks) se adaug 100 ui penicilin i 25 mg streptomicin nainte de efectuarea recoltrii pentru punerea n eviden a agenilor patogeni intestinali se fac coproculturi timpi de 3 zile consecutiv; dac scaunul este lichid se recolteaz 0,5 1 ml probele se trimit fr ntrziere la laborator (germenii sensibili mor repede) RECOLTAREA LA COPIL se face cu sonda Nelaton se ataeaz la captul liber al sondei o sering se introduce sonda prin anus pe o distan de 10-15 cm se aspir cu seringa se ndeprteaz sonda i se golete coninutul prin insuflare ntr -o eprubeta steril a recoltarea pentru ou de parazii se poate face i prin radare cu o spatul de os sau cu o baghet de lemn plat i bine lustruit, nmuiat n glicerina cu ap n pri egale metoda const n raclarea pielii din vecintatea orificiului anal n special pentru oxiuri, care se depun n aceast regiune