ngrijirea medical este o activitate efectuat de ctre oameni, pentru oameni.
Fiina uman ocup o pozitie central; avem de-a face cu omul ca pacient, omul/oamenii ca aparintori ai pacientului i omul n calitate de personal medical de ngrijire. !ercitarea profesiunii de asistent medical tre"uie sa ai" o "az tiinific, iar practicarea tiinei pretinde cercetare sistematizat. #stfel, prin construirea unui sistem coerent de cunotine i aplicaii practice, se impune o activitate organizat de ngrijire sanitar. $rofesia noastr i are originea n asigurarea nevoilor de "az ale omului, privit n mod %olistic ca unitate psi%o-somatic. #adar, punctul de plecare n procesul de ngrijire psi%iatric tre"uie s se afle n universul tririlor pacientului. $e aceast temelie putem formula planuri de ngrijire realiste. #cordarea continu a activitii la situaia specific a "olnavului face din aceast profesie o adevarat art. $acientul i mediul su nconjurtor, precum i formarea unei anumite imagini despre "olnav, vor servi asistentului medical ca repere principale n conceperea planului de ngrijiri. !istena sau apariia unei tul"urri psi%ice poate influena total sau parial funcionarea glo"al a unui individ, n aa msur nc&t acesta nu va putea n mod independent sau nici c%iar cu sprijinul aparintorilor, s se adapteze la cerinele unei viei armonioase n societate. n aceast situaie, el este ndrumat spre ngrijire profesional psi%iatric temporar sau permanent. 'adrul medical se va a!a n activitatea sa pe consecinele strii de "oal, pacientul fiind ajutat s-i regseasc modul de funcionare normal. #stfel, unii pacieni vor deveni capa"ili s se ngrijeasc complet pe ei nii. n cazul "olnavilor psi%ic cronici, ns, suportul medical rm&ne permanent. ngrijirea medical psi%iatric fiind un domeniu aparte de ngrijirea specific "olilor somatice, dei interacioneaz cu aceasta, s-a nscut necesitatea stringent de e!isten a unor principii caracteristice acestui domeniu, asociind informaiile generale privind funcionarea psi%icului uman cu cele referitoare la patologia acestuia, principii care vor fi prezentate n continuare. $()*')$)+, *(. - Fiecare om reprezint o unitate psihic, somatic, social i n ceea ce privete principiile asupra vieii; interaciunea dintre aceste aspecte influeneaz existena fiecrui om. )n a"ordarea pacientului cu tul"urri n funcionare, e!ist tendina de a avea n vedere doar latura psi%ic a pro"lemei. #ceast manier unilateral de a g&ndi tre"uie depit fiind necesar s acordm atenie ngrijirii organismului n totalitate. n acelai timp, pacientul nu tre"uie privit ca un individ izolat fa de mediul social din care provine. (ecunoaterea principiilor de via, oglindite n modul de funcionare a pacientului, este de mare importan. 'oncepia unui om despre via n general determin, n mod contient sau incontient, funcionarea acestuia n totalitate. 'redina, religia joac un rol important n viaa multor persoane. .mul caut sensul vieii, iar aceast cutare poate crea pro"leme mai ales pacienilor cu tul"urri de comportament. $acientul poate da de neles, n mod direct sau indirect, c principiile lui de via joac un loc important n e!istena sa. 'omportamentul lui ne poate oferi n mod direct informaii asupra principiilor sale de via i asupra importanei acordate de el acestora. n plus, pacientul poate fi confruntat cu ntre"ri/pro"leme care pot fi e!puse direct de ctre el n discuie dar deseori ele tre"uie semnalate indirect. #sistentul medical joac aici un rol important, tre"uind s manifeste interes asupra acestei faete a funcionrii glo"ale a pacientului. #cest interes va nsemna nu numai respectarea viziunii pacientului asupra vieii, dar i aflarea n mod activ a semnificaiei concrete a acestei viziuni n viaa i funcionarea glo"al a pacientului n acel moment. /e asemenea, se va ine cont de prerea pacientului despre via n cadrul acordrii de ngrijire sau ndrumare n efectuarea ngrijirii personale. $e parcursul culegerii de informaii n vederea conceperii planului de ngrijire medical, se va avea n vedere formarea unei idei despre comportamentul religios al pacientului i se va ncerca aflarea rspunsului la ntre"rile0 de ce i la ce mod sunt acestea importante pentru el. $()*')$)+, *(. 1 Fiecare om este unic n felul su; aceast idee este valabil n oricare din situaiile n care s-ar afla. #sistentul medical tre"uie s acorde atenie tririlor su"iective ale pacientului, precum i nevoilor sale. #stfel, se va avea n vedere situaia pacientului. l va reprezenta linia directoare n ngrijirea care va tre"ui s i se acorde. 'adrul medical i va manifesta tot interesul n investigarea pro"lemelor pacientului astfel nc&t s se poat ajunge la cunoaterea lumii tririlor sale. #cest fapt poate nsemna c normele i valorile pacientului se afl n contradicie cu normele i valorile pe care asistentul medical le consider vala"ile. n aceast situaie poate aprea un conflict n relaia cadru medical/pacient. #ceste conflicte pot fi generate de diverse cauze. . cauz poate fi aceea c personalul medical impune pacientului normele i valorile sale. ste important a fi contient de acest lucru. 2e mai pot produce conflicte i n cazul n care pacientul, din cauza tririlor sale "olnvicioase, vrea s ntreprind activiti care i pot pune starea de sntate sau c%iar viaa n pericol. #sistentul medical tre"uie s protejeze pacientul de consecinele practice ale acestor aciuni. $()*')$)+, *(. 3 Fiecare om este un individ independent, dotat cu responsabilitate proprie; el poate avea discernmnt i poate s se schimbe n funcie de radul su de adaptabilitate. .mul este n stare s discearn i s se sc%im"e pe sine nsui, n funcie de capacitile de care dispune. ste important ca pe parcursul ngrijirii medicale s se pun pe prim plan principiul conform cruia respectarea independenei i a propriului sim de rspundere al pacientului sunt fundamentale. #cestea pot duce uneori p&n la situaii de tensiune ntre pacient i cadrul medical. $ot fi cazuri n care pacientul, pe o perioad de timp limitat sau permanent, n mod parial sau total, nu este capa"il s poarte propria responsa"ilitate. #ceasta este situaia pacienilor a cror trire a realitii este deformat i care ntreprind activiti ale cror consecine sunt imprevizi"ile n acel moment. $e parcursul unui proces mor"id, vor"im despre neputina de a avea su" control n mod optim propria persoan. n aceste cazuri, va fi necesar ca pentru o perioad de timp, responsa"ilitatea pacientului s fie preluat. /e e!emplu, unui pacient nu i se va oferi ocazia de a dispune de sume importante de "ani. #desea este vor"a doar de o afectare temporar a responsa"ilitii proprii, ceea ce denot c nu toi pacienii i nu n toate cazurile ar fi iresponsa"ili sau nu ar putea g&ndi sau discuta despre rezolvarea pro"lemelor lor. 4ul"urrile n functionare apar din cauza unor situaii specifice personale, unor pro"leme i cer, n consecin, o rezolvare specific a pro"lemei persoanei n cauz. $acientul reacioneaz n modul su propriu la situaiile care se produc n viaa lui. 'adrul medical tre"uie s apar n oc%ii pacientului ca cineva care, n cola"orare cu el, caut o sc%im"are n viaa lui. #sistentul nu tre"uie s dea impresia c tie ntotdeauna mai "ine i c el rezolv toate pro"lemele. $acientul tre"uie determinat s participe activ la crearea unui nou coninut i a unei noi semnificaii a propriei sale viei. 2e consider important ca pacientul s fie confruntat cu consecinele unui anumit comportament i convins s acorde acestui fapt importana cuvenit. #gresivitatea se poate manifesta prin tr&ntirea uilor, adresarea de cuvinte injurioase la adresa celorlali pacieni sau a cadrelor medicale. '%iar dac personalul medical cunoate fundalul pe care se profileaz agresivitatea, nu va fi o"ligat s accepte acest comportament. #sistentul medical va putea s atrag atenia pacientului asupra comportamentului su i va porni mpreun cu el la cutarea unei alte maniere de a reaciona la deziluzii. . idee fundamental este c personalul medical nu tre"uie s ia %otr&ri n locul pacientului. 4endina n aceast direcie este din pcate destul de mare. #desea se poate constata prezena unui comportament al pacientului care ar putea aduce prejudicii relaiei sale cu anturajul, lucru pe care el nsui nu-l remarc. /e asemenea, asistentul poate o"serva c pacientul face din propria sa via o ruin, fiind incapa"il de a vedea o alternativ la aceast situaie dar poate considera c dispune de metode de remediere a situaiei pacientului, lucru care poate fi n anumite cazuri dovedit n practic dar n foarte multe alte cazuri, din contr. 'onstatarea c pacientul, n ciuda tuturor sfaturilor primite, nu pare s progreseze, creeaz un sentiment de frustrare at&t pentru pacient, c&t i pentru personalul medical. n multe cazuri e!ist modaliti de rezolvare a pro"lemelor, dar ele nu sunt ntrevzute de pacient sau nu pot fi duse la ndeplinire. $acientul ar putea fi rugat s vor"easca mai mult despre sentimentele lui dar, dac el nu poate face aceasta, i va fi generat i mai mult frustrare. ste foarte important ca asistentul medical s fie contient de toate acestea. /e multe ori va fi nevoie ca pacientul s fie dirijat spre o ngrijire medical supraspecializat. )nformaia c pacientul este capa"il s se sc%im"e constituie un punct de vedere de importan major n acordarea suportului medical i de ngrijire. $rocesul de sc%im"are a pacientului decurge uneori greoi. #cest fapt devine evident mai ales atunci c&nd pacientul tre"uie s-i sc%im"e modul de reacie la diverse pro"leme aprute pe parcursul demersurilor terapeutice. $acientul cruia i se cere s-i modifice comportamentul va opune rezisten n prim instan sau va ncerca c%iar s dejoace planurile terapeutului. #cest lucru este important de tiut, pentru ca aceste tendine aprute la pacient s poat fi semnalate.
$()*')$)+, *(. 5 !mul nu poate fi analizat separat de mediul su social; el are nevoie de oameni n "urul su pentru a putea fi om. .mul tre"uie privit ca fc&nd parte integrant din mediul su social de provenien i are nevoie de ali oameni n jurul su pentru a se putea su"linia caracterul su socia"il. .mul este o unitate psi%ic, somatic i social, care posed principii generale asupra vieii. Faptul c aspectului social i se acord o atenie mai mare, decurge din rolul important pe care pro"lematica social l joac n tul"urrile psi%ice. #feciunile psi%ice au repercusiuni e!tinse asupra interacionrii sociale a pacientului cu partenerul de via, copii, prieteni, colegi etc. /in cauza faptului c el nu reacioneaz adecvat la pro"lemele nou ivite, iar mem"rii familiei sale nu tiu cum s se comporte n noua situatie, se pot genera situatii conflictuale. 6em"rii familiilor pacienilor cu tul"urri psi%ice se simt nenelei i nesprijinii at&t de ctre mediul social, c&t i de ctre cadrele medicale. /e aceea, este recomandat ca personalul medical s acorde o atenie sporit i acestor aspecte. . internare de lung durat ntr-un spital sau instituie psi%iatric va avea consecine comple!e pentru pacient. l se afl ntr-un alt mediu social. 'ontactul direct cu familia i prietenii se ntrerupe. )nternarea va fi interpretat de pacient ca o e!perien negativ, mai ales av&nd n vedere imaginea legat de psi%iatrie. $rin urmare, este foarte important ca perioada de internare a pacientului s fie considerat n prim instan ca terapeutic i nu doar ca o form de izolare. $acientului i se va oferi ansa de a pstra legturile sociale avute naintea internrii. $rincipiul de "az este c pacientul i va reocupa n viitor locul su n societate. $()*')$)+, *(. 7 Fiecare om are o istorie a vieii sale; prezentul este o continuare a trecutului i are influen asupra viitorului. $entru a putea nelege pro"lematica actual a unei persoane, tre"uie s-i cunoatem isoricul vieii. 'unoaterea n sine nu va aduce nicio sc%im"are n acel trecut, dar i propune s dea o e!plicaie comportamentului actual al pacientului. /in relaia trecut/prezent se pot evidenia anumite puncte de legtur, cu importan n sta"ilirea conduitei terapeutice i de ngrijire n situaia prezent. $acientul cu tul"urri n funcionare are des ocazia i posi"ilitatea s manevreze situaiile ivite n aa fel nc&t s duc totui o via normal. 'unoaterea istoricului vieii pacientului este important deoarece 0 a. se poate aprecia capacitatea unui pacient de a se nri"i pe sine nsui i modul n care el nelee s dea form concret acestui aspect; b. se poate afla modul de apariie a tulburrii psihice, precum i a problemelor derivate, cum ar fi incapacitatea de a se nri"i pe sine nsui; c. nri"irea care va fi acordat va putea primi un specific leat direct de situaiile specifice din viaa pacientului. #spectul este foarte important at&t pentru medicul psi%iatru, c&t i pentru asistentul medical, care va culege informaii de la pacient i aparintori, anturaj, informaii care i vor fi de folos at&t lui, c&t si medicului psi%iatru i psi%ologului. #cest lucru pretinde un nalt nivel de pregtire i interes din partea personalului medical. #titudinea asistentului medical va fi de aa manier nc&t s c&tige ncrederea total a pacientului. #cesta tre"uie s ai" sigurana c i se acord toat atenia i interesul. $reocuparea fa de cunoaterea trecutului pacientului nu tre"uie s dea impresia de curiozitate, ci de deplin nelegere. n acest punct, spontaneitatea celui care culege datele joac un rol important. #$%&'() *!+%,& '%- '& ,,, $.