Niculaie Mihaela Daniela AMG IIIC

Pacient în vârstă de 65 ani,fumator,alcoolic,se prezinta la medic pentru tine cronica de peste o

luna, dureri toracice, astenie, deficit ponderal, hemoptizie, fatigabilitate, inapetenta,
subfebrilitate, transpirații nocturne.Pe urma investigațiilor clinice și paraclinice se precizează.
dg.de Tuberculoza pulmonara

Nevoi afectate:
1Nevoia de avea o buna respiratie si circulatie
2Nevoia de a evita pericole
3Nevoia de a elimina
4Nevoia de a bea si de a manca
5Nevoia a-si mentine temperatura corpului in limitele normale
6Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
7Nevoia de a comunica
8Nevoia de a invata

1Nevoia de avea o buna respiratie si circulatie

P1-intoleranta la activitate
E1-afectare pulmonara
S1- fatigabilitate, astenie,respiratii scurte si dese cu o eficieta scazuta
O1-pacientul sa respire normal si sa aiba rezistenta la efort
Interventii cu rol propriu
P2-respiratie ineficienta
E2-afectare pulmonara
S2-tuse,hemoptizie,respirati scurte si zgomotoase
O2-pacientul sa nu mai prezinte tuse si sa aiba o respiratie eficienta
-asez pacientul intro camera linistita si aerisita cu un climat optim de 21* C
-il asigur repausul la pat
-respect regulile de asepsie si antisepsie
-il deservesc la pat cu tot ce are nevoie
-il incurajez sa apeleze la mine pentru orice problema
Interventii cu rol delegat
-la indrumarea medicului administrez medicatia prescrisa inclusiv oxigen
-la indrumarea medicului recoltez probe biologice pentru examene de
laborator(sputa,sange,urina)
-insotesc pacientul la investigatii
2Nevoia de a evita pericole
P1-durere toracica
E1-afectare pulmonara
S1-facies crispat,pozitie letargica,agitatie
O1-pacientul sa nu mai prezinte durere toracica
P2-risc de complicatii
E2-afectare pulmonara si mediu spitalicesc
S2-posibile IAAM si complicatii-dispersia tuberculozei in organism,afectare cardiaca,renala .
O2-pacientul sa nu prezinte complicatii IAAM si a stari sale de sanatate
P3-anxietate
E3-mediu spitalicesc
S3-stare de neliniste,agitatie
O3 pacientul sa fie linistit si cooperativ
Interventi cu rol delegat
-administrez medicatia prescrisa de medic
Interventii cu rol propriu
-I-am explicat posibilele complicații care pot aparea si i-am explicat toate masurile care le voi lua
pentru a evita apariția acestora cerându-i sa coopereze la aceste îngrijiri pe cât se poate;

-Îi asigur pacientului o poziție confortabilă în pat evitând pozițiile vicioase care pot duce la
deformări articulare;
-I-am explicat importața respectării tratamentului diabetic și a regimului alimentar specific pentru
a evita complicațiile decompensării acestuia.
-Mă asigur că lenjeria de pat este mereu curată și nu prezintă cute, frimituri;
-Execut toate tehnicile și îngrijirile cu multă precauție pentru evitarea infecțiilor posibile păstrând
asepsia în executarea tehnicilor invazive și aplic masuri antiseptice ori de câte ori este nevoie
(respect circuitele, îndepărtez rezidurile în mod corespunzător, curățenie, dezinfecție, sterilizare);
-Supraveghez funcțiile vitale ale pacientului, tranzitul intestinal, aspectul și cantitatea urinii, raport
ingesta-excreta, cât și greutatea pacientului;
-am calmat pacientul si i-am dat ca exemplu cazuri vindecate sau cu o evolutie favorabila
Evaluare
In urma interventiilor efectuate pacientul este calm,si nu prezinta complicatii,si durerea a scazut
treptat ca intensitate pana la disparitia ei.
3.nevoia de a elimina
P1-hemoptizie
E1-proces infectios al parenchimului pulmonar
S1-tuse cu sputa rozata,aerata ,saghinolenta
O1-pacientul sa nu mai aiba eliminari saghimoalente
P2-eliminari inadecvate
E2-proces infectios
S2-transpirati nocturne in exces
O:Pacientul sa nu mai prezinte transpiratii in exces
Interventii cu rol propiu
-Schimb lenjeria şi îmbrăcămintea umedă cât mai repede
-Urmăresc zilnic bilanțul ingesta-excreta, funcțiile vitale , statusul fizic și le notez în F.O.
Încurajez pacientul cu privire la starea sa și îl asigur de toată disponibilitatea mea și să mă solicite
ori de câte ori are nevoie.
-ii dau un pahar cu apa sa isi clatesca gura dupa eliminarea sputei
-ii asigur intimitatea in momentul in care se schimba
Evaluare in urma interventiilor efectuate pacientul prezinta eliminari normale
4Nevoia de a bea si de a manca
P-alimentatie in deficit
E-afectare pulmonara,stare generala alterata
S-deficit ponderal,inapetenta
O-pacientul sa aiba o dieta corespunzatoare ,suficienta caloric,echilibrata si bogata in minerale si
vitamine
P-regim impus
E-mediu spitalicesc,afectare pulmonara
S-dieta bogata in vitamine si minerale si hipercalorica
O:pacientul sa respecte dieta impusa
Interventii cu rol delegat
-adminiastrez medicatia prescrisa de medic
Interventii cu rol propriu
-cantaresc pacientul si stabilesc un meniu si
-I-am explicat că în situația sa regimul alimentar este foarte important instruindu-l pe pacient cât și
pe aparținători că trebuie să evite alimentele bogate în grăsimi, și să elimine sarea din alimentație.
-Sugerez pacientului să evite situațiile conflictuale, expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute
și mesele copioase.
-Să consume alimente bogate în vitamine, proteine și fibre și îi recomand alimentele care conțin
aceste principii;
-Recomand consumul legumelor și fructelor proaspete sau prepararea lor prin fierbere și evitarea
prăjelilor;
-Aduc bolnavul în contact cu pacienții care au adoptat un stil de viață sănătos;
-Respect și adaptez regimul alimentar în funcție de gusturile pacientului.
Evaluare:Pacientul a respectat dieta impusa
4) Nevoia de a-și păstra temperatura corpului în limite normale.
P= subfebrilitate;
E= proces infectios;
S/S= tegumente umede, transpiratii noscturne
Obiectiv 1: Pacientul sa prezinte temperatura corpului în limite normale.
Obiectiv 2: Pacientul să prezinte tegumente curate.
Intervenții proprii:
-Pregătesc fizic și psihic pacientul în legătură cu toate intervențiile pe care le voi executa.
-Asigur microclimat corspunzător;
-Asigur îmbrăcăminte lejeră;
-Aplic comprese reci;
-Hidratez pacientul servind-ul cu cantități mici de lichide;
-Schimb lenjeria de corp și de pat ori de câte ori este nevoie;
-Asigur igiena tegumentelor;
-Urmăresc bilanțul ingeste-excreta și funcțiile vitale, notez în F.O.;

Evaluare: Pacientul prezintă temperatura corpului în limite normale cu tegumente și mucoase

normal colorate și curate.
5Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
P1=repaus la pat;
E1=proces hemoragic la nivelul aparatului pulmonar
S/S1=risc de extindere a hemoragiei,afaticabilitate
Obiectiv1:Pacientul să înteleagă și să respecte repausul impus.
Intervenții proprii:
-I-am explicat pacientului cât și aparținătorilor importanțarespectării repausului impus până la o
nouă indicație a medicului și l-am informat cu privire la riscul la care se supune dacă nu va
respecta aceste indicații;
-Când starea pacientului s-aameliorat i-am explicat importanța mobilizării pasive și active.
-Am asigurat o poziție fiziologică a membrelor pacientului cu brațele pe lângă corp și picioarele
întinse ușor depărtate;
-in decursul efectuării mișcărilor pasive și active am supravegheat faciesul, colorația tegumentelor,
pulsul și respirația pacientului;
-Am încurajat pacientul să ceară ajutor ori decâte ori dorește să se mobilizeze;
-Am felicitat pacientul pentru fiecare inițiativă.
Intervenții delegate-Administrarea medicația prescrisa de medic
7.Nevoia de a comunica
P=comunicare ineficientă la nivel afectiv;
E= alterarea circulației cerebrale;
S=tristețe, izolare,comunică foarte greu cu echipa medicală;
Obiectiv: Îmbunătățirea comunicării.
Intervenții proprii:
-Am informat și instruit familia privind alterarea comunicării pacientului, acesta necesitând multă
răbdare și înțelegere;
-Am comunicat în permanență cu acesta încercând să descopăr noi modalități de comunicare și
răspuns din partea lui.
-În primele zile am formulat întrebări închise astfel să nu solicit prea mult pacientul;
-I-am comunicat informațiile pe un ton calm, rar, folosind propoziții scurte și cuvinte simple pe
înțelesul lui;
-În următoarele zile am încurajat pacientul să comunice mai mult folosind întrebări deschise
-L-am încurajat sa-și exprime gândurile, sentimentele, l-am ascultat cu atenție fără sa-l întrerup.
-L-am pus în contact cu alți pacienți care au o evoluție favorabilă.
-Felicit pacientul pentru progresele făcute.
8Nevoia de a învăța.
P=cunoștințe insuficiente despre boală, evoluție;
E=lipsa surselor de informții;
S=pacientul și aparținătorii solicită informații cu privire la boala;
Obiectiv: Pacientul și aparținătorii să acumeleze informații noi despre boală pentru ai
responsbilizași implica în recuperare.
Intervenții proprii:
-Ofer pacientului cât și aparținătorilor informații despre boală, evoluție, recuperare folosind
termeni simpli pentru ca mesajul să fie înțeles;
-Recuperarea este strâns legată de voința pacientului, el trebuie să fie încurajat și sprijinit de
echipa medicală, aparținători.
- Pun în legătură pacientul cu bolnavi care au o evoluție favorabilă pentru al stimula;
-Explic pacientului importanța respectării tratamentului, a regimului alimentar cât și a efortului
dozat atât în spital cât și la domiciliu pentru o recuperare cât mai bună și prevenirea recidivelor;
-Bolnavul necesită o bună îngrijire și condiții speciale pentru o bună recuperare astfel îi recomand
atmosferă liniștită, evitarea expunerii la temperaturi mari sau mici, menținerea unei igiene
exemplare
-Recomand pacientului control medical de specialitate periodic dupa externare.
Evaluare: Pacientul redă informațiile primite, cooperează în respectarea tuturor indicațiilor de
tratament și recuperare.