MI.

NAE IOANA VIOLETA 2C AMG –CHIRURGIE

PLAN DE ÎNGRIJIRE- chist hidatic pulonar

Nume: J.A.
Sex:Feminin
Vârsta: 37 ani
Religie :Ortodox
Naţionalitate: Român
Inălţime:1.65m
Greutate:63kg
Alergii -Pacinetul nu se ştie sensibil la alergii
Domiciliul:Targoviste
Ocupaţia:Somera
Alimentaţie:Inadecvată
Condiţii de viaţa :Corespunzatoare
Nivel de instruire:Superior
Familie:Este căsătorita şi are 1 copil
Data internării: 12.02.2021
Data externării: 25.02.2021
Motivele internării:: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta
Istoricul bolii:Pacienta, în urmă cu 2 zile s-a prezintat la UPU al SJU Targoviste cu următoarele
simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta.
După o examinare primară se constată o deformarea toracelui.
Pacienta este trimisa pe secţia chirurgie pentru mai multe investigaţii.
În urma investigaţiilor pacineta este diagnosticata cu chist hidatic pulonar.
Diagnostic medical: Chist hidatic pulmonar
APF –PM: 13ani, M: regulate, Nr sarcini: 1
APP– varicelă, rujeolă
AHG – fără importanţă
Grup sangvin – AII
Temperatură – 39.
Puls– 89
TA– 140/50 mm/HgBolnava este fumătore, nu consumă alcool, nu consumă droguri şi nu
prezintă proteză.
Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei,
examene delaborator

Nevoi afectate
1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2.Nevoia de a evita pericolele
3.Nevoia de a-şi păstra temperatura corpului în limite normale
4.Nevoia de a elimina
5. Nevoie de a se alimenta şi hidrata
6.Nevoia de a comunica
7.Nevoia de a dormi si a se odihni
8.Nevoia de a avea o buna postura
9.Nevoia de a invata
 MI. NAE IOANA VIOLETA 2C AMG –CHIRURGIE

1) Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

P:Dispnee
E:Prezentei chistului
S: Facies crispat, pozitie fortata, disconfort
O:Pacientul să nu mai prezinte dispnee
I:-Asez pacientul intr-o pozitie care sa ii favorizeze circulatia
-Educ pacientul sa faca exercitii usoare de inspiratie-expiratie
-Creez un microclimat adecvat evitand umezeala si temperaturile scazute
I.R.D:La indicatia medicului administrez oxigen prin masca
Evaluare:În urma îngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezinta dispnee

2) N e v o i a d e a e v i t a p e r i c o l e l e
P:Durere toracica
E:Deformarea toracelui
S:Stare de disconfort, facies crispat, agitaţie
O:Pacientul să nu mai prezinte durere
I: -Aşez pacientul într-o poziţie antalgică(care să-i calmeze durerea)
-Încurajez pacientul spunându-i că este o stare trecătoare
-Cercetez posibilităţile bolnavului şi incerc să-i caştig increderea
I.R.D: la indicaţia medicului administrez algocalmin 1 fiolă i.v pentru durere
Evaluare:În urma îngrijirilor acordate, pacinetul prezintă o diminuare a durerii

3) Nevoia de a-şi păstra temperatura corpului în limite normale

P:Hipertermie
E:Infectiei
S:Disconfort, diaforeză, tegumente umede, roşeaţă
O:Pacientul să-şi păstreze temperatura corpului în limite normale
I: -Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie
-Pun comprese reci pe frunte
-Aerisesc încăperea
-Termometrizez pacientul şi notez în foaia de temperatură
-În caz de frisoane încălzesc pacientul cu pături sau termofoare
I.R.D: La indicaţia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatură peste 37°
Cadministrez 13% glucoză şi ser fiziologic şi antitermice
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul prezintă o temperatură a corpului în
limitenormale

4) N e v o i a d e a e l i m i n a
P: Hemoptizie
E: Chist hidatic
S: Disconfort, expectoratii abundente, paloare
O:Pacientul să nu mai prezinte hemoptizie
I:- Ajut pacinetul în timpul expectoratiilor
-Îi ofer un pahar cu apă pentru a-şi clăti gura
-Invat pacientul sa nu inghita secretiile
-Notez hemoptizia în foaia de temperatură
 MI. NAE IOANA VIOLETA 2C AMG –CHIRURGIE

-Liniştesc pacientul spunându-i că este o stare trecătoare

I.R.D: administrez perfuzii cu ser fiziologic şi medicaţia corespunzătoare
Evaluare:În urma îngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezintă hemoptizie

5) Nevoie de a se alimenta şi hidrata

P:Inapetenţă
E:Mediul spitalicesc
S:Slăbiciune, tegumente uscate datorită deshidratării, paloare
O:Pacientul să prezinte poftă de mâncare şi să se hidrateze în mod adecvat
I:-Administrez şi recomand pacientului mese regulate, călduţe, în cantităţi mici şi dese
-Explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului
-Recomand pacientului să bea 2.5l de lichide pe zi
-Fac bilanţul ingesta-excreta
I.R.D: La indicaţia medicului îi administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoză şi vitamine
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul se alimentează şi hidratează corespunzător

6)N e v o i a d e a c o m u n i c a
P: Comunicare ineficientă la nivel afectiv
E:Mediul spitalicesc, stare generală alterată
S: Anxietate, inhibare în sine, stare depresivă, nelinişte
O:Pacientul să comunice eficient
I:- Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc
-Încurajez pacinetul spunându-i că este o stare trecătoare
-Cercetez posibilităţile bolnavului de a comunica
-Furnizez mijloace de comunicare verbale şi nonverbale
-Antrenez pacientul în diferite discuţii
Evaluare:În urma îngrijirilor acordate, pacinetul comunică în mod eficient la nivel afectiv

7)N e v o i a d e a d o r m i s i a s e o d i h n i
P:Insomnie
E: Mediul spitalicesc
S:Stare de disconfort, facies crispat, somn intrerupt, agitatie
O: Pacientul să beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ
I: -Invat pacientul cand se trezeste devreme sa se ridice din pat cateva minute, sa citeasca,
saasculte muzica, apoi sa se culce din nou
-Ii asigur un mediu ferit de zgomot si de lumina puternica
-Aerisesc salonul de multe ori pe zi
-Intocmesc un program de odihna corespunzator organismului

I.R.D: la indicaţia medicului administrez diazepam

Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore pe noapte

8) N e v o i a d e a a v e a o b u n a p o s t u r a
P:Pozitie fortata
E:Durere
S: Stare de disconfort, facies crispat, agitaţie
 MI. NAE IOANA VIOLETA 2C AMG –CHIRURGIE

O: Pacientul să aiba o postura adecvata

I: -Aşez pacientul într-o poziţie antalgică(care să-i calmeze durerea)
-Încurajez pacientul spunându-i că este o stare trecătoare
-Cercetez posibilităţile bolnavului şi incerc să-i caştig increderea
I.R.D: la indicaţia medicului administrez algocalmin 1 fiolă i.v pentru durere
Evaluare: În urma îngrijirilor acordate, pacinetul prezintă o postura adecvata

9) N e v o i a d e a i n v a t a
P:Carenţă de informaţii
E:Lipsa unei surse de informaţii
S:Lipsa curiozităţii, dezinteres
O:Pacientul să acumuleze noi cunoştinţe noi cu privire la boala sa
I:-Explorez nivelul de cunoştinţe a bolnavului privind boala, modul de manifestare,
măsurile preventive şi curative, modul de participare la intervenţii şi la procesul de recuperare
-Motivez importanţa acumulării de noi cunoştinţe
-Identific obiceiurile şi deprinderile bolnavului şi le corectez pe cele dăunătoare sănătăţii
-Încurajez şi ajut pacientul la dobândirea noilor deprinderi
Evaluare:În urma îngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunoştinţe noi cu privire la boala
saşi la procesul de recuperare

Evaluare:
Pacientul B.A, 39 ani, internata la secţia chirurgie pe data de 12.09.2011 şiexternat pe data de
25.09.2011, s-a prezentat în secţie cu următoarele simptome: durere toracica,febra, dispnee,
cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta, diagnosticata cu chist hidatic pulmonar.
Pe perioada spitalizării pacienta beneficiază de un mediu de siguranţă şi securitate.
Urmează un tratament medicamentos şi se externează cu stare generală bună.

P=problema
E= etiologie
S=semen
O=obiective
I=interventie
MULTUMESC!
SA AVETI GRIJA DE VOI!