MI.

NAE IOANA VIOLETA 2C AMG

Jocul zilei… 22.03.2021

…pacienta Z.K, în vârstă de 51 de ani, cu proveniență din mediul rural, pensionară din motive
medicale, nu se cunoaște alergică la medicamente.
Pacienta se internează pe secția în data de 22.03.2021, cu trimitere de la medicul de
familie, acuzând următoarele simptome: stare generală alterată, dispnee marcată cu ortopnee,
dureri articulare – umeri bilateral, colană cervicală.
Pacienta nu fumează, nu consumă alcool/cafea. Condițiile de viață și muncă sunt
corespunzătoare Din istoricul afecțiunii aflăm că boala actuală, necunoscută în antecedente, a
debutat cu 12 zile înanintea internării, pacienta prezentându-se în clinica de pneumologie, unde
s-a efectuat evacuarea prin puncție a aproximativ 70 ml de lichid pleural hemoragic. Pacienta a
fost ulterior internată în clinica de medicină internă, cu următoarele acuze: stare generală
alterată, dispnee marcată cu ortopnee, dureri articulare- umeri bilateral și coloană cervicală.
Din elementele de anamneză şi examen obiectiv pe aparate şi sisteme m-am orientat către
un diagnostic de probabilitate de PLEUREZIE DREAPTĂ, ce este susținut de următoarele:
 Stare generală alterată
 Dispnee marcată
 Ortopnee
 Abloirea MV la nivelul hemitoracelui drept (2/3)
 MI. NAE IOANA VIOLETA 2C AMG

 Matitate la percuția hemitoracelui drept (2/3)

 febra
 frison
 transpiratii, indeosebi noaptea
 inapetenta
 slabiciune, oboseala
 durere toracica accentuata la miscarea toracelui
 scaderea ponderala
Cerinta:
1. Identifica problemele pacientei:
2. Stabileste obiectivele:
3. Enumera interventiile – proprii:
-delegate:

SA AVEM SPOR!!