PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTEI H.C.

CU DIAGNOSTICUL MEDICAL FIBROM

UTERIN

CULEGEREA DATELOR

Surse de culegere a datelor: pacient, foaia de observatie, buletinele analizelor medicale,

apartinatori.

Metode de culegere a datelor: interviu, observatie, discutii cu echipa de ingrijire si cu familia.

1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

DATE RELATIV STABILE

NUME: H

PRENUME: C

VARSTA: 40 ani

SEX: F

RELIGIE: ortodoxa

NATIONALITATE: romana

STARE CIVILA: casatorita

OCUPATIE: casnica

DATE VARIABILE:

DOMICILIUL: mediul rural

CONDITII DE VIATA SI MUNCA : locuieste impreuna cu sotul si fiica intr-o casa cu patru
camere, conditii de viata modeste.

GUSTURI PERSONALE SI OBICEIURI : fumatoare (3-5 tigari pe zi), consuma cafea,alcool

ocazional.

MOD DE PETRECERE A TIMPULUI LIBER: priveste la televizor emisiuni, citeste.

 I.2.DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA
I.2.a.DATE ANTROPOMETRICE

GREUTATE: 65 kg

INALTIME: 165 cm

GRUP SANGUIN: A(II)

Rh: pozitiv

I.2.b.LIMITE SENZORIALE

ALERGII: neaga

SOMN: prezinta insomnie

ALIMENTATIE: alimentatie si hidratare necorespunzatoare

I.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: fara importanta

I.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE

PATOLOGICE: apendicectomie la 13 ani,

I.3. INFORMATII LEGATE DE BOALA

I.3.a. MOTIVELE INTERNARII

- – tulburari urinare : polakiurie, incontinenta urinara;

- – tulburări digestive : constipatie, tenesme rectale
- – cresterea in volum a abdomenului;
- – anxietate
- menometroragie

I.3.b. ISTORICUL BOLII

Pacienta H.C in varsta de 35 de ani se prezinta la Spitalul Judetean de Urgenta Bacau,

acuzand de cateva zile constipatie, anxietate.

Diagnostic la internare: Fibrom uterin

Investigatii:
– ecografie
– histerosonograma
– laparoscopia

Diagnosticul a fost confirmat de investigatii.

Nevoia Obiective Diagnostic de Interventii Interventii Evaluare

nursing autonome delegate

De a elimina Pacienta Eliminari Urrmaresc Recoltez Pacienta

sa intestinale cantitatea de produse pentru prezinta
prezinte inadecvate din materii fecale examenul de reluarea
tranzit cauza si urina laborator : tranzitului
intestinal sange, urina,
procesului eliminate intestinal
normal; secretii
patologic normal
Monitorizez vaginale,
manifestata biopsii;
prin tulburari functiilor vitale
si vegetative de Administrarea
de tranzit tratamentului
intestinal. doua ori pe zi :
medicamentos
TA, puls, T,
prescris de
respiratie medic
Pregatirea
pacientei pentru
investigatii,inte
rventii
ginecologice;

De a Pacientul sa Anxietate Informez Pacientul

comunica prezinte o manifestata pacientul in prezinta in
comunicare prin agitatie privinta bolii si continuare
eficientă din cauza il linistesc anxietate
lipsei de
informatii Ajut
asupra bolii pacienta sa
accepte
operatia,faci
litez
prezenta
familiei si
ajut pe
 membrii sai
sa inteleaga
starea
psihologica
a acesteia

De a evita Pacientul Imposi- -răspund la Pacientul

pericolele să nu fie bilitatea de întrebările prezintă
vulnerabil a evita pacientului stare de
față de pericolele și facilitez neliniște și
pericole. din cauza încrederea anxietate în
necunoaște în echipa de continuare.
rii îngrijire
prognostic
ului bolii -administrez
manifestată medicația
prin frică. prescrisă de
medic

-favorizez
adaptarea
pacientului
la condițiile
din spital

Băcioagă Simona- Elena

Anul III A