Îngrijirea pacientului cu abses pulmonar

Abcesul pulmonar este o colecie unic localizat în parenchimul pulm. care evacueaz prin cile
respiratorii în urma deschiderii în bronhii.
Abcesul este constituit din trei structuri:

1. O
cavitate cu puroi
2. Un perete îngro_at
3. O zon de reacie inflamatorie.
Abcesul pulm.este insoit de expectoraie muco-purulent i imagini radiologice hidroaerice.
Ageni patogeni incriminai sunt precum:
Pneumococ, streptococ, stafilococ
Pneumobacili - care ptrund în parenchimul pulm.pe cale aerian, limfatic sau hematogen
sau de la un focar de vecintate.

Cauze:
Cancer pulmonar
Dilataii bron_ice
Embolii septice
Chist hidatic
Traumatisme toracice
Sinuzite,otite, infeci dentare.
Semne _i simptome
Debut brusc, aspect de pneumonie franc lobar, urmat de vomic i semne de supura_ie
deschis.
Febr pân la 40 de grade,frisoane
Junghi toracic
Tuse cu expectoraie mucoas
Facies palid
Temperaturi neregulate
Hemoptizii minime repetate sau masive
Fazade deschidere în bronhii se carac.prin evacuare brutal a secreiei purulente - prin
vomic
Vomica apare între ziua 5-15 de evoluie
Vomica poate fi precedat de homoptizie, poate fi unic masiv (poate genera asfixie) sau
poate fi _i fracionat
Dup vomic febra scade i starea general se amelioreaz.
Ulima faz£ este cea de drenaj bron_ic cu expectoraie muco-purulent abundent ( 100
400 ml/zi.)
Sputa are aspect caracteristic, puroigalben - verzui, omogen, acoperit de un strat subire
de serozitate spumoas, purulent sau hemoptoic cu miros fetid.
 Explorri:
suflu cavitar)
a. Ex. fizic - relev semne de sindrom cavitar(vibraii vocale, matitate,
imagine caract.hidroaeric sau cavitate fr lichid.
b. Ex.Radiologic - rad. pulm.- evideniaz
C.
Ex. din sânge: VSH - mrit, leucocitoz, proteina Creactiv (CRP)crescut, fibrinogen
crescut.

Complicaiü:
Pneumotorax spontan
Pleurezie
Emfizem
Bronsectazii
Fibroz pleural
Fistul bronhopleural
Complicaii la distan
Tratament

Repaus la pat
Regim igieno-dietetic cu vitamine _i lichide
Tratam.cu antibiotice
Drenaj postural
Aspiraie bron_ic prin bronhoscop în caz de expectoraie abundent
Tratam.chirurgical.
Plan de îngrijiri
1. Culegerea datrelor
Date personale
Date sociale
Date medicale:
Antecedente medicale
Circumstane de apariie a bolii
Semne i simptome: febr, frisoane, junghi toracic, tuse cu expectoraie,
facies palid, hemoptizii minime repetate, secreii bron_ice purulente, vomic
2. Problpac/Diagn. de nursing
Alterarea respiratiei
Hipertermie - febr, frison
Circulaie inadecvat - facies palid
Eliminare inadecvat - expectoraie purulent, hemoptizii, vomic
Disconfort-junghi toracic
Alimentaie inadecvat prin deficit
Dificultatea de a-i acorda îngrijiri
Limitarea mi_crilor
Comunicare inadecvat
Insomnie
Vulnerabilitate la pericole risc la pneumotorax , bronsectazii, insufic.respiratorie
Incapacitatea de-a se recreea
Insuficiente cuno_tine despre boal / lgnoran
 3. Obiective:
Îmbuntäirea respiraiei _icireulaiei
Diminuarea febrei
combaterea heoptiziei
Diminuarea secreiilor bron_ice,
Ameliorarea confortului
cf.nevoilor
Pac. s fie alim._i hidratat
Pac. s fie curat, îngrijit
Pac. såse poat mobiliza
Pac. s poat comunica
cantitativ
Pac. s beneficieze de un somncalitativ _i
Pac. s nu prezinte complicaii
Pac. s se poat recreea cf. posibilitilor
Pac. s fie informat despre boal, tratam,complicaii.

4. Intervenii
Asigurarea repausului la pat în poziie _ezând
Poziionarea pac. într-o poziie care s¯-i dreneze secreiile
Aerisirea încperii i umidificarea aerului
Adm. de 02 la recomandare
Monitorizarea resp. + pulsoximetria
Pregtirea pac. ptr. intervenie chir.(drenj)
ingrijirea pac. dup intervenie
Monitorizarea F.V- TA, Puls
Asigurarea regimului alim.igieno-dietetic cu vitamine i lichide, cu aport caloric
corespunztor necesitilor
Hidratare corect cu suplimentarea lichidelor cf.pierderilor _i valorilor febrei
Igiena tegumentelor, mai ales a cavitii bucale
Incurajm pac. s participe la îngrijiri
Incurajm pac s efectueze mi_cri active ptr.meninerea tonusului muscular
incurajm pac.s comunice cuechipa de îngrijire i anturajul
Asigurm condiii de somn
Suplinim pac.în satisfacerea celorlalte nevoi
Monitorizm atent pac. recunoa_tem semnele unor complicai
Recoltm probe biologice ptr.analize de lab.
Insoim pac. la explorri
Pregtim atent pac. în vederea interven_iei chir., acordm îngrijiri preoperatorii i
postoperatoriidac este cazul.
Adm. tratam.cu antibiotice prescrise de medic cf. antibiogramei i simptomatice i
urmrim efectulacesuia
Ed. pac. cu privire la recunoa_terea semnelor unor complicaii( cre_terea febrei,
modificri ale sputei, intensificarea durerii toracice, scderea toleranei la efort)