P. 1
Boli

Boli

|Views: 9|Likes:
Published by Alin Aniculaesa

More info:

Published by: Alin Aniculaesa on Aug 14, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/22/2014

pdf

text

original

1.

Diabetul insipid – diagnostic paraclinic = este o poliurie primar rezultand din incapacitatea de reabsortie a apei la nivelul tublui renal. Diureza depaseste 3litri pe zi, iar urina este exterm de diluata-cercetarea antecedentelor personale, patologice (diabet zaharat, boli renale, boli psihice) si a utilizarii demedicamete cu potential poliuro-polidipsic;-masurarea ingestiei de lichide in 24 de ore , precum si a diurezei;-masurarea densitatii urinare cu ajutorul urodensimetrului (sub 1005) ;- t e s t u l d e r e s t r i c t i e l a l i c h i d e ; - t e s t u l l a v a s o p r e s i n a ; - e x p l o r a r i complementare vizand cauza. 2.Acromegalia – manifestari clinice = totalitatea modificarilor somatice si metabolice aparute secudar cresterii secretiei de GH-accentuarea trasaturilor fetei prin : largirea piramidei nazale, ingrosarea buzelor, protruzia maxilarului inferior (prognatism), hipertrofia sinusurilor frontale (aspect de « frunte in cozoroc »), pometi proeminenti, hipertrofialimbii (macroglosie), marirea distantei dintre dinti, hipertrofia mastoidelor si a protuberantei occipitale ;-modificarea extremitatilor prin : marirea progresiva in grosime si latime a palmelor si picioarelor « aspect delopata » prin ingrosarea tegumentelor si a tesutului celular subcutanat ;-modificarea habitusului general : cifoza dorsala, stern proeminent si orizontalizarea coastelor care dau aspectde torace globulos, gat scurt si gros, abdomen proeminent ;-semne functionale : astenie, ftigabilitate, parestezii, dureri articulare, hipersecretie sebacee, hipersudoratie,cefalee, tulburari vizuale, constipatie ;-visceromegalie : cardiomegalie, hepatomegalie, splenomegalie, nefromegalie, hipertrofie laringo-trahiala (vocegrava) ;-disfunctii endocrine : semne de hipotiroidie, hipogonadism (disfunctii sexuale, sterilitate) . 3.Tumori hipofizare – rolul asistentului medical -i se explica pacientului si familiei ca este posibil ca dupa interventia chirurgicala sa fie necesar un tratamentmedicamentos permanent ;-i se explica pacientului ca multe din simtomele datorate lezarii functiei hipofizare vor disparea dupa tratament ;-i se asigura pacientului cu tulburari de vedere un mediu lipsit de obstacole si este insotit la iesirea din salon;-in cazul operatiei pe cale transsfenoidala, pacientul trebuie informat ca isi va perde simtul mirosului ;-post operator pacientul trebuie pozitionat cu capul ridicat la aproximativ 30 grade pentru reducerea edemuluicerebral si , in decubit lateral pentru drenajul secretilor si prevenirea asipiratiei ;-se urmareste cu atentie aparitia rino- licvoreei si se informeaza medicul ;-se monitorizeaza ingestia si eliminarea lichidelor ;-atentie la semnele de infectie respiratorie care pot complica evolutia post operatorie ; 4.Sindromul tumoral hipofizat – simtomatologie clinica -variaza in functie de marimea tumorii si de hormonul secretat de tumora (GH, PRL, ACTH) ;- c e f a l e e f r o n t a l a , t u l b u r a r i d e v e d e r e , a m e t e l i ; -semne clinice care reflecta secretia de (GH, PRL, ACTH) ;-semne clinice care reflecta secretia deficitara a hormonilor hipofizari in cazul tumorilor nesecretante caredistrug tesutul hipofizat normal . 5.Nanismul hipofizar – diagnostic clinic = insuficienta hipofizara la copil caracterizata prin subdezvoltare somatostaturala datorata hiposecretiei dehormoni somatrotopi ;-greutate normala la nastere masiv facial aspect de papusa, pielea ridata, comportament corespunzator varsteistaturale ;-aspect grasut prin depunere tronculara de tesut adipos, voce pitigaiata, la baieti organele genitale mici ;-apare la copil si are ca principala caracteristica retardul statural, astfel incat la maturitate ating o talie deaproximativ 120-130 cm;-la copii deficitul statural devine evident dupa 3 ani, lipsa semnelor pubertare, astenie, hipotensiune arteriala,inapetenta, depigmentarea tegumentelor, crize de hipoglicemie, constipatie, retard psihomotor (in functie degradul de deficit al TSH). 6.Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu insuficienta hipofizara (adult si copil) = deficit partial sau complet al hormonilor hipofizei anterioare si/sau posterioare si apare prin lezarea hipofizei sauhipotalamusului-respectarea cu strictete a protocoalelor in timpul testelor de stimulare si prevenirea accidentelor nedorite(hipoglicemie, hipotensiune) printr-o monitorizare atenta a pacientilor! Copii cu nanism hipofizar sunt extremede sensibili la hipoglicemia indusa!!!;-pacientii sunt preveniti ca tratamentul de substitutie hormonal nu trebuie intrerupt fara avizul medicului si ca ingeneral dureaza toata viata ;-pacientii sunt instruiti sa-si ajusteze doza de cortizon in functie de efortul depus, (cresterea dozei la stres, efortfizic major, frig, interventii chirurgicale, infectii intercurente, extractii dentare). In cazul intolerantei digestive(varsaturi, diaree) se vor adinistra preparate injectabile ;-este important ca tiroxina sa fie luata intr-o singura doza, dimineata pe nemancate cu o jumatate de ora inaintede micul dejun ;-in timpul spitalizarii se inregistreaza temperatura, pulsul si tensiune arteriala la fiecare 8 ore ;-daca pacientul are temperatura scazuta este invelit cu paturi suplimentare pentru al incalzi ;-doza de hidrocortizon sau prednison trebuie divizata in doua trei prize (ultima fiind administrata inainte de ora18) ;-datorita hipotirodiei, pacientii pot avea tulburari de memorie si pot uita cu usurinta doza

instabilitatea emotionala. Pacientii ce au primit iod radioactivi devinhipotiroidieni (prin distructie tiroidiana) si vor necesitatratament subtitutiv cu hormoni tiroidieni . galactoree (foarte rare) . fT4) .respectarea controalelor periodice. unghii friabile.atentie la alte medicamente. de aceea este bine ca pacientul sa primeasca la externare o schema detaliatacu privire la administrarea medicamentelor . catifelate. instilatii oculare cu lacrimiartificiale.-Este asigurat pacientul care are indicatie chirurgicala ca recuperarea post operatorie este rapida si lipsita decomplicatii .. agitatie .dupa tratamentul cu iod radioactiv pacientul va evita contactul cu alte persoane pentru cateva zile datoritaradioactivitatii . Efectul se instaleaza in 2-4 saptamani si tratamentul dureaza pana la 2 ani.iodul radioactiv : este captat de glanda tiroida si distruge celulele tiroidiene ducand la descresterea productiei dehormoni tiroidieni si la normalizarea functiei si volumului glandei tiroide. semne de hipofunctie tirodiana.. Sedativeusoare . senzatie de corp strainintraocular. TSH fT4 .sirropurile pentru tuse contin iod... Metode de explorare in gusa nodulara . Copii mai mari pot fi invatati sa-siadministreze singuri hormonul de crestere.astenie musculara. Pregatirea preoperatorie se face cu Lugol timp de 10 maxim 14 zile.-in cazul copiilor cu nanism hipofizar.tegumente calde. dispnee. anxietate . dificultati de concentrare. scaderea fertilitatii la femei si ginecomastie cu scaderea libidoului la barbati.-medicatia antitiroidiana se ea in timpul meselor pentru evitarea tulburarilor digestive . Dupatiroidectomia totala pacientii dezvolta hipotiroidie – tratament cu hormone tiroidieni. diplopie. sterilitate. tiroida marita de volum .simtomatologie clinica = secretie in exces de PRL ce poate fi data de o tumora hipofizara.-Dupa interventia chirurgicala pacientul trebuie sa revina cu protocolul operator si examenul anatomopato logic pentru bilantul postoperator (ecografie tiroidiana.-la barbati : tulburari de dinamica sexuala. marirea fantei palpebrale. tulburari de vedere.medical : antitiroidiene de sinteza (thyrozol) cu efect de blocare a sintezei de hormoni tiroidieni.si modul deadministrare al terapiei hormonale.tratamentul oftalmopatiei din boala Baseldorw : purtarea de ochelari fumurii.rolul asistentei medicale = prezenta unui singur sau a mai multor noduli la nivelul glandei tiroidiene.. radioterapie oculara.. - .chirurgical : ablatia totala a tiroidei. ginecomastie.apetit alimentar crescut cu scadere paradoxala in greutate.c o m u n e t u t u r o r f o r m e l o r d e h i p e r t i r o i d i e : . se datoreaza unui factor imunologic care stimuleaza tiroida-specific : oftalmopatie (protuzia globilor oculari. 9. tulburari ale ciclului menstrual.Efectu se instaleaza in 6-8 saptamani de la administrarea dozei. tensiune arteriala divergenta .-Deoarece majoritatea pacientilor au tendinta de a refuza punctia cu ac subtire li se explica cu rabd are procedura si esteasiguart ca aceasta este lipsita de urmari neplacute .supravegherea comportamentului pacientilor cu atentier intrucat hipertiroidiile severe se pot insoti de : delir halucinatie.tulburari ale ciclului menstrual.pentru prevenirea hipotensiunii la pacientii ce iau propranolon sunt sfatuiti sa nu se ridice brusc din pat si sa-sicontoleze periodic tensiunea arteriala . sterilitate . fotofobie.. 7.tahicardie. rolul asistentei medicale = excesul de hormoni tiroidieni din organism proveniti prin hiperproductia tiroidiana.. hemoragii conjuctivale.-La cei care postoperator dezvolta hipotiroidie se impune tratamentul de substitutie hormonal cu tiroxina care va fi permanent ..ecografie tiroidiana.. leziuni ale tijei pituitare. atrofie musculara ..eruptiile cutanate – semn de alergie . sunt instruite mamele cu privire la modul de administrare injectabil alhormonului de crestere pentru a fi capabile sa-l injecteze sigure la domiciliu. insomnie. Tirotoxicoze – principii de tratament.hipotiroidia post tiroidectomie totala si post radio iod necesita tratament cu hormoni tiroidieni toata viata . umede.Bola Baselow – simtomatologie clinica = hipertiroidism. par fin. Preparate cuefect betablocant (propanolol) care reduce frecventa cardiaca si diminueaza efectele hormonilor tiroidieni. prin retractia pleoapelor.cei cu tratament antitiroidiene de sinteza sunt averizati asupra fenomenelor datorate leucopeniei : febra. Este contraindicat la femeia gravid. cand tratamentul va fi intrerupt-medic .Prolactinomul.daca pacientul are febra se anunta medicul pentru ca poate fi debutul unei crize tireotoxice . greturi..solutia de Lugol se ea in ameste cu lapte sau suc de fructe pentru prevenirea tulburarilor gastrointestinale si se vaadministra cu paiul.. edeme ale pleoapelor)mixedem pretibial. corticosuprarenala ce sunt comune pentru toti pacientii la care hiperprolactinemia are ca origine o tumora secretanta de PRL de dimensiuni mari .. ultilizarea unor medicamente-la femei : galactoree (secretie lactata sau sero-citrina a sanului in afara perioade de alaptare) unilaterala sau bilaterala.. 8. hiperlacrimatie.nervozitate. infectii ORL.-Se asista medicul in timpul efectuarii punctiei si este supravegheat pacientul minim 10 minute . in cazuri grave corticoterapie. palpitatii.scintigrama tiroidiana..-la adolescenti : lipsa instalarii semnelor de pubertate sau intarzieri in crestere . tranzit accelerat :.inflamarea ganglionilor. spontana sau provocata.dozari hormonale (TSH. dozari hormonale...punctia cu ac subtire. dar si prin aport exogen(utilizarea unor cantitati mari de hormoni tiroidieni).-cefale. moale ce albeste prematur . indicate in toateformele de hipertiroidie..

la copilul mai mare de 2 ani : retard in dezvoltarea staturala ( talia este subnormal in timp ce greutatea este normala sauchiar peste) cu nanism dismorfic ( scurtarea segmentului inferior al corpului). recipiente cu apa calda) .-parintii sunt informati cu privire la faprul ca tratamentul va dura toata viata si ca orice intrerupere se va repercuta asupra dezvoltarii somatice si neuropsihice a copilului . Macroglosie. Mixedemul congenital – tablou clinic la nou nascut si sugar : copil provenit din sarcina supramaturata cu greutate mare la nastere . dimineata cu o jumatate de ora inaintede micul dejun . diureza . litiaza renala. nu sta in sezut la 6 luni).c r i z e d e c o n t r a c t u r i g e n e r a l i z a t e . carii . c a r o t e n o d e r m i c e .distensie abdominala. voce grava si ragusita. tranzitintestinal. varsaturi.g e n e r a l e : a s t e n i e .-pacientii au permanent senzatia de frig sunt somnolenti . palid si cu tendinta la carotenodermie. 15. 14.s p a s m c a r p o p e d a l . . Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului si adultului cu hipotiroidie -monitorizarea temperaturii pacientului si asigurarea unui mediu cald (paturi supliment are. deformari osoase. -astenie globala fizica (lentoare in miscari) si psihica (apatie. pe masura ce inainteaza in varsta apare semne de intarziere in dezvoltarea psihomotorie ( nu tinecapul ridicat la 3 luni. lenoare in ideatie si vorb ire) . greturi.-articulare : depozite de calciu la nivel intraarticular . u s c a t e . Dupa inceperea terapiei cu hormoni tiroidieni greutateatrebuie sa scada si diureza sa creasca . letargie (nu plange). hernie ombilicala . icter fiziologic prelungit. insuficienta renala . curba de crestere este incetinita .s t r i d o r ( p r i n l a r i n g o s p a s m ) . -tulburari trofice : par uscat fara luciu ce cade usor.hipoacuzie .Hipocalcemia–manifestariclinice Sunt foarte variate si se datoreaza cresterii excitabilitatii neuromusculare.. depunere de calciu la nivelul parenchimului renal. dureri de cap.. incurajarea pacientului sa faca miscare pentru combaterea constipatiei .I se explica pacientului ca dupa interventia chirurgicala controlul periodic este foarte important pentru ajustare dozelor de tiroxina si decelarea precoce a unei eventuale recidive. ingestiei de lichide. in caz de esec supozitaoare cu glicerina saulaxative ..cataracta. piele uscata solzoasa.-monitorizarea cu atentie a nounascutului cu hipotiroidie congenitala : puls. retard in dezvoltarea neuropsihica.-osoase : dureri osoase difuze. sfaramicioase. tulburari de concentratie si memorie . ale buzelor . diurezei. dieta trebuie sa contina alimente pentru combaterea constipatiei .-nu se sedeaza pacientii hipotiroidieni pentru ca metabolizarea medicamentelor este incetinita in hipotiroidism . parul scalpului este uscat. pubertatea se instaleaza tardiv 13. 11.t e g u m e n t e l e c o r p u l u i s u n t r e c i . In ordinea gravitatii sunt :.-cardiovasculare : tahicardie. dezinteres. macroglosie.sunt incurajati parintii ai carui copii au deficit mental sa adopte o atitudine pozitiva si realista si sa le acorde atentianecesara prin activitati stimulatoare care sa le solicite maximum de potential.m o n i t o r i z a r e a t e n s i u n i i a r t e r i a l e s i p u l s u l u i z i l n i c . cresc in greutate datorita edemului si sunt constipati .-datorita tendintei la hipotermie este necesar asigurarea unui mediu cald (recipiente cu apa calda pozitionate cu grija in patul sugarului) .-renale : poliurie. constipatie .Hipercalcemia–manifestariclinice . facturi patologice.-dozele de hormoni tirodieni trebuiesc atent verificate si administrate pacientilor. edem translucid al pleoapelor.-neuropsihice : anxietate. Tabloul clinic in hipotiroidia adultului = rezultatul secretiei insuficiente de hormoni tiroidieni = mixeden-facies rotunjit cu trasaturi sterse..-daca sugarul are o macroglosie importanta este pozitionat in asa fel incat sa prevenim obstructia accidentala a cailor aeriene . durere) dupa institurea terapiei cuhormoni tiroidieni . aport de lichide. dentitia apare tardiv. -amorteli ale degetelor. unghii subtiri. -digestive : anorexie. buze ciano tice. . s c a d e r e p o n d e r a l a .f u r n i c a t u r i a l e d e g e t e l o r .-tulburari cardiace de la bradicardie pana la tulburari de conducere si IC. -inregistrarea zilnica a greutatii. temperatura. nas trilobat. dureri abdominale.epilareaq treimei externe a sprancenelor. dificultati inalaptare(nu suge) .-pacientii sunt rugati sa nunte imediat ce apare fenomene cardiace ( intepatu ri. modificari de faza terminala . friabil. 12. piele rece.dentitia definitiva apare cu intarziere. .

.100 de ml calciu gluconic 10% diluat in 1000 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (perfuzie timp de 24 ore pentru mentinerea unei calcemii normale in cazuri gravesulfat de magneziu injectat intravenos .sa-si administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in situatie ca varsaturi.5 mg pe zi in doua prize 5/2. dozele vor fi ajustate in functie de valorile tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura cestarea pacientului se imbunatateste.-diminuarea parului axilar.. 17 Boala Addison – manifestari clinice insuficienta corticosuprarenala care apare datorita secretiei scazute de hormoni corticosuprarenalieni(glucocorticoizi..05-0.este urgent. semn pozitiv). vertij. regim hiperproteic si hiperglucidic. a m e t e l i . cu preparate de calciu gluconic . transpiratii.-atrofia muschilor la nivelul membrelor scaderea fortei musculare . ameteli . -simtome de hipoglicemie.1 mg p e zi 19.-pentru obiectivarea hiperexcitabilitatii se face testul CHVOSTEK (percutarea nervului facial in regiunea dinfata urechii – contractura coltului gurii. hiperpigmentarea tegumentelor la nivelul pliurilor de flexie.pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si tratamentul in urgenta Manifestari clinice in sindromul Cushing = expresie clinica a excesului de hormoni corticosuprarenalieni si se datoreaza unei secretii de ACTH-obezitate faciotronculara. Este bine sa aiba la indemana o fiola de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana la sosireaambulantei :. 16..monitorizarea tensiunii arteriale si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea acesteia .. semn pozitiv) sau testul TROUSSEAU (prin ocuzia aportului de sangecatre brat prin unflarea mansonului tensiometrului timp de trei minute – apare spasmul carpopedal insotit deamorteli dureroase.-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000 ml in primele 4 ore . mineralocorticoizi si androgeni) si se datoreaza distructie glandelor suprarenale-scadere ponderala..daca in ciuda administrari venoase a calciului... diaree..calcemia trebuie monitorizata la 6 ore in timpul perfuziei cu calciu pentru ajustarea dozelor .-hidrocortizoni injectabili intramusculari 100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100 mgla 6 ore .20 ml calciu gluconic 10% diluat in 100-200 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (microperfuzie timp de 10minute) .. calcemia nu se corecteaza se dozeaza rapid magneziu pentruinstalarea unei perfuzii cu sulfat de magneziu..educarea pacientului :orice crestere exagerata in greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat sau prednisonului .fluoro hidrocortizon 0..este sfatuit pacientul sa se alimenteze cu preparate bogate in calciu si vitamina D . adica o repartitie anormala a grasimii.. anorexie. regiunilor expuse la presiune (coate. administrarea acestuia putand corecta hipocalcemia .BoalaAddison–rolulasistentemedicale . genunchi). cu un facies rotunjit cu aspect umflat .cortizon acetat 20 mg pe zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18 sau prednison 7.a s t e n i e .dentare .. tegumentele fetei cu aspect rosuviolaceu .-hiperpigmentarea mucoaselor la nivel bucal.hiperventilatia sau transfuziile recente pot precipita hipocalcemia acuta . gingival si vaginal . stres.. Tratamentu crizei de tetanie – rolul asistentului medical . pe cale intravenoasa.hipercalcemia ( in timpul tratamentului cu preparate de calciu si vitamina D) poate fi evitata informand pacientiicu privire la semnele clinice ale unei hipercalcemii incipiente. solutii glucozate perfuzabile cand glicemiilesun mici .orice intrerupere a tratamentului cu glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune in pericol viata . varsaturi.la pacientii cu diabet se verifica zilnic glicemia.se monitorizeaza atent ritmul cardiac la pacientii ce primesc calciu intravenos .perfuzia trebuie sa fie lenta la pacientii cu afectiuni cardiovasculare mai ales la cei care iau digoxin – risc deanemii severe .diluarea calciului gluconic in ser se face pentru evitarea riscului de flebita :. scaderea libidoului la femei 18BoalaAddison–tratametulcrizeiAddisoniene -se va recolta sange pentru dozare cortizolului plasmatic ..t r a t a m e n t u l c r o n i c : .valorile tensionale crescute si edemele sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon .daca pacientul are inapetenta se recomanda 3 mese principale si doua gustari. diaree . greturi. efort fizic prelungit .Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea echilibruluihidroelecrolitic . micoze cutanate si mucoase datorita imunitatii scazute) .sedative usoare ..pacientii cu hipoclacemie cronica trebuie sa-si monitorizeze calcemia de cel putin 3 ori pe an . deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste necesarul deinsulina.doza de glucocorticoizi trebuie dublata in boli intercurente.este calmat pacientul in timpul crizei si pus sa respire intr-o punga pentru contracararea alcalozei pana lamontarea perfuziei ..-dureri epigastrice si alte simtome de .-tegumente fragile subtiri (echimoze frecvente cu striuri rosii vioalacei . dureri abdominale.copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent pentru de celarea precoce a unei crize de tetanie :..a r t r a l g i i s i m i a l g i i . In momentul in care pacientul poate primitrataemnt orsl se va trecela preparare de hidrocortizon sau prednison per os .5 ultima inainte de ora 18. dureri osoase datorita ostioporozei si uneorifracturi patologice . h i p o t e n s i u n e ...hipotensiunea si foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si mineralocorticoizi .

gat scurt. infertilitate . Boala polichistica ovariana – simtome clinice = termenul de ovar polichistic se refera la existenta multiplilor chisti ovarieni bilaterali care pot fi identificatiecografictulburari ale ciclului menstrual care deobicei apar de la pubertate: bradimenoree (menstruatii la 35-60 de zile)sau si mai rar 3-6 luni.d u r e r i p r e c o r d i a l e a b d o m i n a l e .-palpitatii.estro-progestative (pilula contraceptiva) care asigura instalarea si mentinerea caracterelor sexuale secundare siaparitia menstrelor . pilozitate excesiva la femei. tulburari de dinamica sexuala siinfertilitate la barbati 21. amenoree secundara . parestezii la nivelul extremitatilor .-coexistenta malformatiilor viscerale (cardiace. boala varicoasa. fanta palpebrala antimongoloida.tratamentul este necesar doar cand simtomatologia este extrem de zgomotoasa si pentru prevenireacomplicatiilor . -sindrom malformativ : ptoza paltebrala.Feocromocitom–manifestariclinice(criza) = tumora benigna care secreta catecolamine in exces ( adrenalina si nonadrenalina). fata interna a coapselor. tulburari de vedere . acompaniat de acnee. -astenie musculara cu crize intermitente de pareza flasca .-polifagie.-ginecomastie.-asistarea psihologica a pacientelor cu sindromul Turner. interventii chirurgicale asupra ovarelor (ovarectomie bilaterala). Este o urgenta majora-valori tensionale extrem de mari (mai mari de 200 mmHg maxima) .. musculatura insuficient dezvoltata. scurtarea metacarpienelor si metatarsienelor IV si V. pilozitatea corporala redusa sau normala.hormon de crestere care se administreaza pana la inchiderea cartilajelor de crestrere si care amelioreaza mult taliafinala . Se poate instala pubertar catsi post pubertar si cauzele sunt multiple : disgenezii gonadice (tulburare in embriogeneza cu afectarea ambelor ovarecare devin nefunctionale). acufene. talie mica) 29. ciclurile menstruale sunt anovulatorii si de aceea infertilitatea . urechi jos implantante. micrognatism(hipoplazia mandibulei). -tulburari ale constientei ( encefalopatie hipertensiva). senzatie de moarte iminenta .SindromulKlinefelter–tabloulclinic = hipogonadism hipergonadotrop 1:500 din barbati.-tulburari ale ciclului menstrual.-valori tensionale crescute insotite de cefalee. cefalee severa . renale) face ca supravegherea sa fie mult mai complexa sinecesitatea respectarii controalelor periodice la medic . progresiv. torace cu aspect de« scut ».-crampe.Hiperaldosteronism–manifestariclinice = se caracterizeaza printr-o secretie excesiva care provine fie dintr-o tumora fie dintr-o hiperplazie bilaterala acorticosuprarenalei. dispozitie feminina a tesutului adipos.-la pacientele cu sindromul Turner infertilitatea nu este tratabila-administrarea zilnica. infectii. ostioporoza . 27.ulcer gastric . Manifestarea clinica majoraeste criza de hipertensiune.-labilitate psihica si iritabilitate pana la depresie . mentonul. infertilitate.SindromulTurner–tratamentsirolulasistenteimedicale .-deficit intelectual moderat . tulburari de comportament . m o d e r a t a .-retard statural cu talie finala s u b 1 5 0 c m . insertia joasa a parului pe ceafa. interventii chirurgicale). spasme musculare.-anxietate. Cauza o reprezinta un cromozom X supranumerar (XXY). linia alba. injectabila a hormonului de crestere la fetitile cu sindromul Turner necesita instruirea cuatentie a mamelor (pentru adiministrarea la domiciliu) si chiar a pacientelor daca varsta o permite . -lipsa caracerelor exuale secundare . rinichi in « potcoava » 26. Aldosteronul determina reabsorbtia excesiva a sodiului si a apei si eliminarea in exces a potasiului asfel incat particularitatea acestei maladii consta in hipertensiune insotita de hipopotasemieh i p e r t e n s i u n e a a r t e r i a l a p e r m a n e n t a .SindromulTurner–tabloulclinic = disgenezie gonadica si reprezinta cea mai frecventa cauza de amenoree primara.-talie inalta. 5.-preparate cu estrogeni naturali si progestative.-incidenta crescuta afectiunilor pulmonare. In cazul in care femeia nu mai are . seboree si uneori de alopecie (rarirea paruluiscalpului) sunt intereste urmatoarele zone : buza superioara.-obezitatea este prezenta la 40% din aceste femei si are o dispozitie abdominala 28Menopauza-principiidetratament Reprezinta oprirea menstruatiei in jurul varstei de 50 de ani ca urmare a pierderii activitatii foliculare ovariene (fiziologic).-malformatii viscerale : coarctatii de aorta si diverse malformatii ale cordului stang.-hirsutismul este pubertar. paloare. lent. antebratele . bolta palatina ogivala. precum si a familiilor este necesara pentruminimalizarea impactului psihologic produs de aflarea consecintelor acestei maladii (infertilitate. tremuraturi. nevi pigmentali multiplii . polidipsie si poliurie in cadrul diabetului secundar excesului de glucocorticoizi . spatiul intermamelonar. psihoza .-atrofie testiculara importanta (testiculi mici insensibili) cu un penis de dimensiuni normale.p o l i d i p s i e c u p o l i u r i e m a i a l e s n o c t u r n a 23.a m e n o r e e p r i m a r a . zona periareolara. transpiratii.Debutul sub 40 de ani (precoce) este rezultatul unor stari patologice (tumori. rar crize de tetanie ..

-preparate de calciu si vitamina D pentru prevenirea instalarii osteoporozei . alcool... .codimente .-se insista asupra unui regim de viata sanatos : activitate fizica zilnica. evitarea fumatului.copii cu pubertate precoce pot cadea mai usor victime abuzurilor sexuale .se explica parintilor ca maturizarea din punct de vedere fizic a copiilor cu pubertate precoce nu presupune si o maturizare psihologica..-se informeaza pacienta despre beneficiile si riscurile tratamentului de substitutie hormonala in menopauza .-pacientele care refuza sau au contraindicatii pentru tratamentul de substitutie hormonala pot apela la o terapiesimtomatica pe baza de fitoestrogeni 30. ecografie mamara..cercetare existentei in familie a unor cazuri asemanatoare..consilierea psihologica este necesara in funtie de gravitatea cazului si conditiilor sociofamiliala. de incredere si suport moral atat pentru micii pacienti . etc.uter se administreaza doar preparate cu estrogeni naturali .se explica pacientilor pe intelesul lor ce se intampla si se dau date sumare privind igiena personala(mai ales pentru fetite) .sunt avertizati parintii asupra necesitatii controalelor periodice (la 4-6 luni).. tratament) rolul asistentei medicale = debut pubertar inainte de 8 ani la fete si de 9 ani la baieti.-tratament :. cat si pentrufamiliile lor . cafea. .d i a g n o s t i c c l i n i c : ...hormonal si a varstei osoase .evaluarea gradului de dezvoltare sexuala (ce caractere sunt prezente. la ce varsta si in ce ordine auaparut) talie.in cazurile de pubertate precoce gonadotrofim-dependenta idiopatica se administreaza analogi de Gn-RH ce determinao inhibare a secretiei de FSH si LH-rol asistentmedical:..-se informeaza pacienta despre necesitatea explorarilor premergatoare tratamentului de spustitutie hormonala(mamografie. greutate .interogatoriu amanuntit privind folosirea de hormoni sexuali sub forma de produse cosmetice saumedicamente . Pubertatea precoce (tablou clinic. examen ginecologic. Pubertatea precoce gonadotrofin-dependenta urmeazaetapele de instalare a pubertatii normale in timp ce pubertatea precoce gonadotrofim independenta (falsa) esterezultatul unei secretii periferice de hormoni sexuali si se manifesta prin aparitia izolata a unor anumite caracteresexuale secundare.se insista asupra respectarii administrarii la exact 28 de zile a analogilor de Gn-RH . pentru bilantul clinic. De aceea discrepanta dintre aparenta fizica si maturizarea psihologica si psihosexuala poate crea probleme .se asigura o admosfera calma.cauzal al leziunilor ce stau la originea secretiei premature de hormoni sexuali .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->