1.

Diabetul insipid – diagnostic paraclinic = este o poliurie primar rezultand din incapacitatea de reabsortie a apei la nivelul tublui renal. Diureza depaseste 3litri pe zi, iar urina este exterm de diluata-cercetarea antecedentelor personale, patologice (diabet zaharat, boli renale, boli psihice) si a utilizarii demedicamete cu potential poliuro-polidipsic;-masurarea ingestiei de lichide in 24 de ore , precum si a diurezei;-masurarea densitatii urinare cu ajutorul urodensimetrului (sub 1005) ;- t e s t u l d e r e s t r i c t i e l a l i c h i d e ; - t e s t u l l a v a s o p r e s i n a ; - e x p l o r a r i complementare vizand cauza. 2.Acromegalia – manifestari clinice = totalitatea modificarilor somatice si metabolice aparute secudar cresterii secretiei de GH-accentuarea trasaturilor fetei prin : largirea piramidei nazale, ingrosarea buzelor, protruzia maxilarului inferior (prognatism), hipertrofia sinusurilor frontale (aspect de « frunte in cozoroc »), pometi proeminenti, hipertrofialimbii (macroglosie), marirea distantei dintre dinti, hipertrofia mastoidelor si a protuberantei occipitale ;-modificarea extremitatilor prin : marirea progresiva in grosime si latime a palmelor si picioarelor « aspect delopata » prin ingrosarea tegumentelor si a tesutului celular subcutanat ;-modificarea habitusului general : cifoza dorsala, stern proeminent si orizontalizarea coastelor care dau aspectde torace globulos, gat scurt si gros, abdomen proeminent ;-semne functionale : astenie, ftigabilitate, parestezii, dureri articulare, hipersecretie sebacee, hipersudoratie,cefalee, tulburari vizuale, constipatie ;-visceromegalie : cardiomegalie, hepatomegalie, splenomegalie, nefromegalie, hipertrofie laringo-trahiala (vocegrava) ;-disfunctii endocrine : semne de hipotiroidie, hipogonadism (disfunctii sexuale, sterilitate) . 3.Tumori hipofizare – rolul asistentului medical -i se explica pacientului si familiei ca este posibil ca dupa interventia chirurgicala sa fie necesar un tratamentmedicamentos permanent ;-i se explica pacientului ca multe din simtomele datorate lezarii functiei hipofizare vor disparea dupa tratament ;-i se asigura pacientului cu tulburari de vedere un mediu lipsit de obstacole si este insotit la iesirea din salon;-in cazul operatiei pe cale transsfenoidala, pacientul trebuie informat ca isi va perde simtul mirosului ;-post operator pacientul trebuie pozitionat cu capul ridicat la aproximativ 30 grade pentru reducerea edemuluicerebral si , in decubit lateral pentru drenajul secretilor si prevenirea asipiratiei ;-se urmareste cu atentie aparitia rino- licvoreei si se informeaza medicul ;-se monitorizeaza ingestia si eliminarea lichidelor ;-atentie la semnele de infectie respiratorie care pot complica evolutia post operatorie ; 4.Sindromul tumoral hipofizat – simtomatologie clinica -variaza in functie de marimea tumorii si de hormonul secretat de tumora (GH, PRL, ACTH) ;- c e f a l e e f r o n t a l a , t u l b u r a r i d e v e d e r e , a m e t e l i ; -semne clinice care reflecta secretia de (GH, PRL, ACTH) ;-semne clinice care reflecta secretia deficitara a hormonilor hipofizari in cazul tumorilor nesecretante caredistrug tesutul hipofizat normal . 5.Nanismul hipofizar – diagnostic clinic = insuficienta hipofizara la copil caracterizata prin subdezvoltare somatostaturala datorata hiposecretiei dehormoni somatrotopi ;-greutate normala la nastere masiv facial aspect de papusa, pielea ridata, comportament corespunzator varsteistaturale ;-aspect grasut prin depunere tronculara de tesut adipos, voce pitigaiata, la baieti organele genitale mici ;-apare la copil si are ca principala caracteristica retardul statural, astfel incat la maturitate ating o talie deaproximativ 120-130 cm;-la copii deficitul statural devine evident dupa 3 ani, lipsa semnelor pubertare, astenie, hipotensiune arteriala,inapetenta, depigmentarea tegumentelor, crize de hipoglicemie, constipatie, retard psihomotor (in functie degradul de deficit al TSH). 6.Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu insuficienta hipofizara (adult si copil) = deficit partial sau complet al hormonilor hipofizei anterioare si/sau posterioare si apare prin lezarea hipofizei sauhipotalamusului-respectarea cu strictete a protocoalelor in timpul testelor de stimulare si prevenirea accidentelor nedorite(hipoglicemie, hipotensiune) printr-o monitorizare atenta a pacientilor! Copii cu nanism hipofizar sunt extremede sensibili la hipoglicemia indusa!!!;-pacientii sunt preveniti ca tratamentul de substitutie hormonal nu trebuie intrerupt fara avizul medicului si ca ingeneral dureaza toata viata ;-pacientii sunt instruiti sa-si ajusteze doza de cortizon in functie de efortul depus, (cresterea dozei la stres, efortfizic major, frig, interventii chirurgicale, infectii intercurente, extractii dentare). In cazul intolerantei digestive(varsaturi, diaree) se vor adinistra preparate injectabile ;-este important ca tiroxina sa fie luata intr-o singura doza, dimineata pe nemancate cu o jumatate de ora inaintede micul dejun ;-in timpul spitalizarii se inregistreaza temperatura, pulsul si tensiune arteriala la fiecare 8 ore ;-daca pacientul are temperatura scazuta este invelit cu paturi suplimentare pentru al incalzi ;-doza de hidrocortizon sau prednison trebuie divizata in doua trei prize (ultima fiind administrata inainte de ora18) ;-datorita hipotirodiei, pacientii pot avea tulburari de memorie si pot uita cu usurinta doza

tulburari ale ciclului menstrual. rolul asistentei medicale = excesul de hormoni tiroidieni din organism proveniti prin hiperproductia tiroidiana.si modul deadministrare al terapiei hormonale. Este contraindicat la femeia gravid. infectii ORL. dispnee. palpitatii. Pacientii ce au primit iod radioactivi devinhipotiroidieni (prin distructie tiroidiana) si vor necesitatratament subtitutiv cu hormoni tiroidieni . fT4) .-Dupa interventia chirurgicala pacientul trebuie sa revina cu protocolul operator si examenul anatomopato logic pentru bilantul postoperator (ecografie tiroidiana. leziuni ale tijei pituitare. 8... ginecomastie..-Deoarece majoritatea pacientilor au tendinta de a refuza punctia cu ac subtire li se explica cu rabd are procedura si esteasiguart ca aceasta este lipsita de urmari neplacute . TSH fT4 .tegumente calde. agitatie ..supravegherea comportamentului pacientilor cu atentier intrucat hipertiroidiile severe se pot insoti de : delir halucinatie.ecografie tiroidiana. anxietate . prin retractia pleoapelor.-cefale. unghii friabile...apetit alimentar crescut cu scadere paradoxala in greutate. sterilitate .tahicardie. instabilitatea emotionala. galactoree (foarte rare) .. par fin. ultilizarea unor medicamente-la femei : galactoree (secretie lactata sau sero-citrina a sanului in afara perioade de alaptare) unilaterala sau bilaterala. edeme ale pleoapelor)mixedem pretibial.medical : antitiroidiene de sinteza (thyrozol) cu efect de blocare a sintezei de hormoni tiroidieni.nervozitate.iodul radioactiv : este captat de glanda tiroida si distruge celulele tiroidiene ducand la descresterea productiei dehormoni tiroidieni si la normalizarea functiei si volumului glandei tiroide.. spontana sau provocata.-Se asista medicul in timpul efectuarii punctiei si este supravegheat pacientul minim 10 minute .-in cazul copiilor cu nanism hipofizar.-la adolescenti : lipsa instalarii semnelor de pubertate sau intarzieri in crestere .simtomatologie clinica = secretie in exces de PRL ce poate fi data de o tumora hipofizara.punctia cu ac subtire. atrofie musculara .Efectu se instaleaza in 6-8 saptamani de la administrarea dozei. Copii mai mari pot fi invatati sa-siadministreze singuri hormonul de crestere.inflamarea ganglionilor.. hemoragii conjuctivale.daca pacientul are febra se anunta medicul pentru ca poate fi debutul unei crize tireotoxice .. tensiune arteriala divergenta .. 7.. semne de hipofunctie tirodiana.. scaderea fertilitatii la femei si ginecomastie cu scaderea libidoului la barbati. insomnie. tulburari de vedere.chirurgical : ablatia totala a tiroidei. corticosuprarenala ce sunt comune pentru toti pacientii la care hiperprolactinemia are ca origine o tumora secretanta de PRL de dimensiuni mari ..tratamentul oftalmopatiei din boala Baseldorw : purtarea de ochelari fumurii. indicate in toateformele de hipertiroidie. Efectul se instaleaza in 2-4 saptamani si tratamentul dureaza pana la 2 ani.dozari hormonale (TSH.respectarea controalelor periodice.. - . in cazuri grave corticoterapie. marirea fantei palpebrale.. senzatie de corp strainintraocular.-medicatia antitiroidiana se ea in timpul meselor pentru evitarea tulburarilor digestive . diplopie..c o m u n e t u t u r o r f o r m e l o r d e h i p e r t i r o i d i e : . Dupatiroidectomia totala pacientii dezvolta hipotiroidie – tratament cu hormone tiroidieni.solutia de Lugol se ea in ameste cu lapte sau suc de fructe pentru prevenirea tulburarilor gastrointestinale si se vaadministra cu paiul. greturi.rolul asistentei medicale = prezenta unui singur sau a mai multor noduli la nivelul glandei tiroidiene.-La cei care postoperator dezvolta hipotiroidie se impune tratamentul de substitutie hormonal cu tiroxina care va fi permanent .scintigrama tiroidiana. de aceea este bine ca pacientul sa primeasca la externare o schema detaliatacu privire la administrarea medicamentelor . tiroida marita de volum .sirropurile pentru tuse contin iod. radioterapie oculara.dupa tratamentul cu iod radioactiv pacientul va evita contactul cu alte persoane pentru cateva zile datoritaradioactivitatii .eruptiile cutanate – semn de alergie .Bola Baselow – simtomatologie clinica = hipertiroidism. Metode de explorare in gusa nodulara .Prolactinomul. se datoreaza unui factor imunologic care stimuleaza tiroida-specific : oftalmopatie (protuzia globilor oculari. fotofobie. dificultati de concentrare. moale ce albeste prematur . dozari hormonale. dar si prin aport exogen(utilizarea unor cantitati mari de hormoni tiroidieni). Sedativeusoare .cei cu tratament antitiroidiene de sinteza sunt averizati asupra fenomenelor datorate leucopeniei : febra. hiperlacrimatie.-la barbati : tulburari de dinamica sexuala.pentru prevenirea hipotensiunii la pacientii ce iau propranolon sunt sfatuiti sa nu se ridice brusc din pat si sa-sicontoleze periodic tensiunea arteriala .hipotiroidia post tiroidectomie totala si post radio iod necesita tratament cu hormoni tiroidieni toata viata . Preparate cuefect betablocant (propanolol) care reduce frecventa cardiaca si diminueaza efectele hormonilor tiroidieni. sunt instruite mamele cu privire la modul de administrare injectabil alhormonului de crestere pentru a fi capabile sa-l injecteze sigure la domiciliu. cand tratamentul va fi intrerupt-medic . Pregatirea preoperatorie se face cu Lugol timp de 10 maxim 14 zile. catifelate.-Este asigurat pacientul care are indicatie chirurgicala ca recuperarea post operatorie este rapida si lipsita decomplicatii . tranzit accelerat :. sterilitate.astenie musculara. Tirotoxicoze – principii de tratament. instilatii oculare cu lacrimiartificiale. umede... tulburari ale ciclului menstrual.atentie la alte medicamente. 9.

.I se explica pacientului ca dupa interventia chirurgicala controlul periodic este foarte important pentru ajustare dozelor de tiroxina si decelarea precoce a unei eventuale recidive. dificultati inalaptare(nu suge) .cataracta.-osoase : dureri osoase difuze.-monitorizarea cu atentie a nounascutului cu hipotiroidie congenitala : puls. . temperatura. ale buzelor . carii . modificari de faza terminala .-dozele de hormoni tirodieni trebuiesc atent verificate si administrate pacientilor. -inregistrarea zilnica a greutatii. pe masura ce inainteaza in varsta apare semne de intarziere in dezvoltarea psihomotorie ( nu tinecapul ridicat la 3 luni. -astenie globala fizica (lentoare in miscari) si psihica (apatie. incurajarea pacientului sa faca miscare pentru combaterea constipatiei . dezinteres. dimineata cu o jumatate de ora inaintede micul dejun .m o n i t o r i z a r e a t e n s i u n i i a r t e r i a l e s i p u l s u l u i z i l n i c .f u r n i c a t u r i a l e d e g e t e l o r . -tulburari trofice : par uscat fara luciu ce cade usor.Hipercalcemia–manifestariclinice .-nu se sedeaza pacientii hipotiroidieni pentru ca metabolizarea medicamentelor este incetinita in hipotiroidism . -amorteli ale degetelor.s p a s m c a r p o p e d a l . .dentitia definitiva apare cu intarziere. durere) dupa institurea terapiei cuhormoni tiroidieni . 14. icter fiziologic prelungit. dureri de cap. deformari osoase. s c a d e r e p o n d e r a l a . 15.. Dupa inceperea terapiei cu hormoni tiroidieni greutateatrebuie sa scada si diureza sa creasca . dieta trebuie sa contina alimente pentru combaterea constipatiei ..-neuropsihice : anxietate. litiaza renala. depunere de calciu la nivelul parenchimului renal. pubertatea se instaleaza tardiv 13. sfaramicioase. nas trilobat. diureza .-datorita tendintei la hipotermie este necesar asigurarea unui mediu cald (recipiente cu apa calda pozitionate cu grija in patul sugarului) . macroglosie. ingestiei de lichide. parul scalpului este uscat.-pacientii au permanent senzatia de frig sunt somnolenti . dentitia apare tardiv. piele uscata solzoasa. aport de lichide.-pacientii sunt rugati sa nunte imediat ce apare fenomene cardiace ( intepatu ri.-renale : poliurie. diurezei.-parintii sunt informati cu privire la faprul ca tratamentul va dura toata viata si ca orice intrerupere se va repercuta asupra dezvoltarii somatice si neuropsihice a copilului . voce grava si ragusita. retard in dezvoltarea neuropsihica. palid si cu tendinta la carotenodermie. hernie ombilicala .hipoacuzie . recipiente cu apa calda) .-daca sugarul are o macroglosie importanta este pozitionat in asa fel incat sa prevenim obstructia accidentala a cailor aeriene .t e g u m e n t e l e c o r p u l u i s u n t r e c i . u s c a t e . unghii subtiri.-tulburari cardiace de la bradicardie pana la tulburari de conducere si IC.s t r i d o r ( p r i n l a r i n g o s p a s m ) . greturi. facturi patologice.distensie abdominala. Macroglosie. curba de crestere este incetinita . buze ciano tice.. nu sta in sezut la 6 luni).-articulare : depozite de calciu la nivel intraarticular .Hipocalcemia–manifestariclinice Sunt foarte variate si se datoreaza cresterii excitabilitatii neuromusculare. -digestive : anorexie.epilareaq treimei externe a sprancenelor. in caz de esec supozitaoare cu glicerina saulaxative . tranzitintestinal. friabil.g e n e r a l e : a s t e n i e .-cardiovasculare : tahicardie. Mixedemul congenital – tablou clinic la nou nascut si sugar : copil provenit din sarcina supramaturata cu greutate mare la nastere . tulburari de concentratie si memorie . In ordinea gravitatii sunt :. la copilul mai mare de 2 ani : retard in dezvoltarea staturala ( talia este subnormal in timp ce greutatea este normala sauchiar peste) cu nanism dismorfic ( scurtarea segmentului inferior al corpului).c r i z e d e c o n t r a c t u r i g e n e r a l i z a t e . Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului si adultului cu hipotiroidie -monitorizarea temperaturii pacientului si asigurarea unui mediu cald (paturi supliment are. cresc in greutate datorita edemului si sunt constipati . piele rece. letargie (nu plange).sunt incurajati parintii ai carui copii au deficit mental sa adopte o atitudine pozitiva si realista si sa le acorde atentianecesara prin activitati stimulatoare care sa le solicite maximum de potential. c a r o t e n o d e r m i c e . insuficienta renala . dureri abdominale. 12. Tabloul clinic in hipotiroidia adultului = rezultatul secretiei insuficiente de hormoni tiroidieni = mixeden-facies rotunjit cu trasaturi sterse. 11. varsaturi. constipatie . edem translucid al pleoapelor. lenoare in ideatie si vorb ire) ..

calcemia nu se corecteaza se dozeaza rapid magneziu pentruinstalarea unei perfuzii cu sulfat de magneziu.. efort fizic prelungit .hiperventilatia sau transfuziile recente pot precipita hipocalcemia acuta .daca in ciuda administrari venoase a calciului.orice intrerupere a tratamentului cu glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune in pericol viata .. adica o repartitie anormala a grasimii.-diminuarea parului axilar. a m e t e l i .copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent pentru de celarea precoce a unei crize de tetanie :. cu un facies rotunjit cu aspect umflat . dureri abdominale.-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000 ml in primele 4 ore .a r t r a l g i i s i m i a l g i i . h i p o t e n s i u n e .. semn pozitiv) sau testul TROUSSEAU (prin ocuzia aportului de sangecatre brat prin unflarea mansonului tensiometrului timp de trei minute – apare spasmul carpopedal insotit deamorteli dureroase. diaree .. dozele vor fi ajustate in functie de valorile tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura cestarea pacientului se imbunatateste. -simtome de hipoglicemie. 17 Boala Addison – manifestari clinice insuficienta corticosuprarenala care apare datorita secretiei scazute de hormoni corticosuprarenalieni(glucocorticoizi....hipercalcemia ( in timpul tratamentului cu preparate de calciu si vitamina D) poate fi evitata informand pacientiicu privire la semnele clinice ale unei hipercalcemii incipiente.este calmat pacientul in timpul crizei si pus sa respire intr-o punga pentru contracararea alcalozei pana lamontarea perfuziei .t r a t a m e n t u l c r o n i c : .sa-si administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in situatie ca varsaturi. ameteli .fluoro hidrocortizon 0.calcemia trebuie monitorizata la 6 ore in timpul perfuziei cu calciu pentru ajustarea dozelor .05-0.-tegumente fragile subtiri (echimoze frecvente cu striuri rosii vioalacei .sedative usoare .-dureri epigastrice si alte simtome de .la pacientii cu diabet se verifica zilnic glicemia..daca pacientul are inapetenta se recomanda 3 mese principale si doua gustari. genunchi). deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste necesarul deinsulina. micoze cutanate si mucoase datorita imunitatii scazute) ...-pentru obiectivarea hiperexcitabilitatii se face testul CHVOSTEK (percutarea nervului facial in regiunea dinfata urechii – contractura coltului gurii.pacientii cu hipoclacemie cronica trebuie sa-si monitorizeze calcemia de cel putin 3 ori pe an . transpiratii.doza de glucocorticoizi trebuie dublata in boli intercurente.Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea echilibruluihidroelecrolitic .educarea pacientului :orice crestere exagerata in greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat sau prednisonului .5 ultima inainte de ora 18.5 mg pe zi in doua prize 5/2. vertij.-atrofia muschilor la nivelul membrelor scaderea fortei musculare .100 de ml calciu gluconic 10% diluat in 1000 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (perfuzie timp de 24 ore pentru mentinerea unei calcemii normale in cazuri gravesulfat de magneziu injectat intravenos .1 mg p e zi 19.dentare . pe cale intravenoasa.monitorizarea tensiunii arteriale si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea acesteia .este urgent.. administrarea acestuia putand corecta hipocalcemia . dureri osoase datorita ostioporozei si uneorifracturi patologice .-hiperpigmentarea mucoaselor la nivel bucal.. cu preparate de calciu gluconic .. tegumentele fetei cu aspect rosuviolaceu . scaderea libidoului la femei 18BoalaAddison–tratametulcrizeiAddisoniene -se va recolta sange pentru dozare cortizolului plasmatic ... mineralocorticoizi si androgeni) si se datoreaza distructie glandelor suprarenale-scadere ponderala.a s t e n i e .se monitorizeaza atent ritmul cardiac la pacientii ce primesc calciu intravenos .cortizon acetat 20 mg pe zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18 sau prednison 7.. semn pozitiv)..perfuzia trebuie sa fie lenta la pacientii cu afectiuni cardiovasculare mai ales la cei care iau digoxin – risc deanemii severe ..valorile tensionale crescute si edemele sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon ..-hidrocortizoni injectabili intramusculari 100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100 mgla 6 ore . Tratamentu crizei de tetanie – rolul asistentului medical .este sfatuit pacientul sa se alimenteze cu preparate bogate in calciu si vitamina D .20 ml calciu gluconic 10% diluat in 100-200 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (microperfuzie timp de 10minute) . In momentul in care pacientul poate primitrataemnt orsl se va trecela preparare de hidrocortizon sau prednison per os . regim hiperproteic si hiperglucidic.BoalaAddison–rolulasistentemedicale . greturi. anorexie.hipotensiunea si foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si mineralocorticoizi . solutii glucozate perfuzabile cand glicemiilesun mici . hiperpigmentarea tegumentelor la nivelul pliurilor de flexie... Este bine sa aiba la indemana o fiola de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana la sosireaambulantei :. regiunilor expuse la presiune (coate. gingival si vaginal . varsaturi. stres. 16.pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si tratamentul in urgenta Manifestari clinice in sindromul Cushing = expresie clinica a excesului de hormoni corticosuprarenalieni si se datoreaza unei secretii de ACTH-obezitate faciotronculara.diluarea calciului gluconic in ser se face pentru evitarea riscului de flebita :. diaree.

estro-progestative (pilula contraceptiva) care asigura instalarea si mentinerea caracterelor sexuale secundare siaparitia menstrelor . fata interna a coapselor.-palpitatii. -lipsa caracerelor exuale secundare .-coexistenta malformatiilor viscerale (cardiace. acompaniat de acnee.tratamentul este necesar doar cand simtomatologia este extrem de zgomotoasa si pentru prevenireacomplicatiilor . tulburari de comportament . infertilitate. interventii chirurgicale). ostioporoza . Este o urgenta majora-valori tensionale extrem de mari (mai mari de 200 mmHg maxima) .-anxietate. zona periareolara. precum si a familiilor este necesara pentruminimalizarea impactului psihologic produs de aflarea consecintelor acestei maladii (infertilitate.-atrofie testiculara importanta (testiculi mici insensibili) cu un penis de dimensiuni normale. antebratele .Feocromocitom–manifestariclinice(criza) = tumora benigna care secreta catecolamine in exces ( adrenalina si nonadrenalina). bolta palatina ogivala. dispozitie feminina a tesutului adipos.-hirsutismul este pubertar. spatiul intermamelonar. 27. infectii. torace cu aspect de« scut ». Boala polichistica ovariana – simtome clinice = termenul de ovar polichistic se refera la existenta multiplilor chisti ovarieni bilaterali care pot fi identificatiecografictulburari ale ciclului menstrual care deobicei apar de la pubertate: bradimenoree (menstruatii la 35-60 de zile)sau si mai rar 3-6 luni.-la pacientele cu sindromul Turner infertilitatea nu este tratabila-administrarea zilnica. m o d e r a t a .SindromulTurner–tabloulclinic = disgenezie gonadica si reprezinta cea mai frecventa cauza de amenoree primara. spasme musculare.-malformatii viscerale : coarctatii de aorta si diverse malformatii ale cordului stang. Cauza o reprezinta un cromozom X supranumerar (XXY). nevi pigmentali multiplii . progresiv. talie mica) 29. tulburari de dinamica sexuala siinfertilitate la barbati 21. parestezii la nivelul extremitatilor . tulburari de vedere .-incidenta crescuta afectiunilor pulmonare.p o l i d i p s i e c u p o l i u r i e m a i a l e s n o c t u r n a 23. lent. fanta palpebrala antimongoloida. interventii chirurgicale asupra ovarelor (ovarectomie bilaterala). renale) face ca supravegherea sa fie mult mai complexa sinecesitatea respectarii controalelor periodice la medic . senzatie de moarte iminenta . gat scurt. musculatura insuficient dezvoltata. rinichi in « potcoava » 26. 5.-valori tensionale crescute insotite de cefalee.-polifagie. cefalee severa . -tulburari ale constientei ( encefalopatie hipertensiva). amenoree secundara . acufene.ulcer gastric .d u r e r i p r e c o r d i a l e a b d o m i n a l e . boala varicoasa.hormon de crestere care se administreaza pana la inchiderea cartilajelor de crestrere si care amelioreaza mult taliafinala . pilozitate excesiva la femei.-ginecomastie. -astenie musculara cu crize intermitente de pareza flasca .-preparate cu estrogeni naturali si progestative..-asistarea psihologica a pacientelor cu sindromul Turner. ciclurile menstruale sunt anovulatorii si de aceea infertilitatea . psihoza . scurtarea metacarpienelor si metatarsienelor IV si V. tremuraturi.-obezitatea este prezenta la 40% din aceste femei si are o dispozitie abdominala 28Menopauza-principiidetratament Reprezinta oprirea menstruatiei in jurul varstei de 50 de ani ca urmare a pierderii activitatii foliculare ovariene (fiziologic).-deficit intelectual moderat . mentonul. Manifestarea clinica majoraeste criza de hipertensiune. insertia joasa a parului pe ceafa.a m e n o r e e p r i m a r a . pilozitatea corporala redusa sau normala.-retard statural cu talie finala s u b 1 5 0 c m .Debutul sub 40 de ani (precoce) este rezultatul unor stari patologice (tumori.SindromulTurner–tratamentsirolulasistenteimedicale . urechi jos implantante.-crampe. polidipsie si poliurie in cadrul diabetului secundar excesului de glucocorticoizi .-talie inalta. injectabila a hormonului de crestere la fetitile cu sindromul Turner necesita instruirea cuatentie a mamelor (pentru adiministrarea la domiciliu) si chiar a pacientelor daca varsta o permite . linia alba. seboree si uneori de alopecie (rarirea paruluiscalpului) sunt intereste urmatoarele zone : buza superioara. -sindrom malformativ : ptoza paltebrala.-tulburari ale ciclului menstrual. transpiratii. Aldosteronul determina reabsorbtia excesiva a sodiului si a apei si eliminarea in exces a potasiului asfel incat particularitatea acestei maladii consta in hipertensiune insotita de hipopotasemieh i p e r t e n s i u n e a a r t e r i a l a p e r m a n e n t a . rar crize de tetanie .Hiperaldosteronism–manifestariclinice = se caracterizeaza printr-o secretie excesiva care provine fie dintr-o tumora fie dintr-o hiperplazie bilaterala acorticosuprarenalei.-labilitate psihica si iritabilitate pana la depresie . paloare. micrognatism(hipoplazia mandibulei). Se poate instala pubertar catsi post pubertar si cauzele sunt multiple : disgenezii gonadice (tulburare in embriogeneza cu afectarea ambelor ovarecare devin nefunctionale). In cazul in care femeia nu mai are .SindromulKlinefelter–tabloulclinic = hipogonadism hipergonadotrop 1:500 din barbati.. infertilitate .

d i a g n o s t i c c l i n i c : . ecografie mamara... cat si pentrufamiliile lor . examen ginecologic. evitarea fumatului..evaluarea gradului de dezvoltare sexuala (ce caractere sunt prezente.hormonal si a varstei osoase . Pubertatea precoce gonadotrofin-dependenta urmeazaetapele de instalare a pubertatii normale in timp ce pubertatea precoce gonadotrofim independenta (falsa) esterezultatul unei secretii periferice de hormoni sexuali si se manifesta prin aparitia izolata a unor anumite caracteresexuale secundare.copii cu pubertate precoce pot cadea mai usor victime abuzurilor sexuale .-se informeaza pacienta despre beneficiile si riscurile tratamentului de substitutie hormonala in menopauza . Pubertatea precoce (tablou clinic.. tratament) rolul asistentei medicale = debut pubertar inainte de 8 ani la fete si de 9 ani la baieti. etc.codimente .. alcool.se explica parintilor ca maturizarea din punct de vedere fizic a copiilor cu pubertate precoce nu presupune si o maturizare psihologica. la ce varsta si in ce ordine auaparut) talie. pentru bilantul clinic. .consilierea psihologica este necesara in funtie de gravitatea cazului si conditiilor sociofamiliala.-pacientele care refuza sau au contraindicatii pentru tratamentul de substitutie hormonala pot apela la o terapiesimtomatica pe baza de fitoestrogeni 30.-se insista asupra unui regim de viata sanatos : activitate fizica zilnica.cauzal al leziunilor ce stau la originea secretiei premature de hormoni sexuali . greutate .uter se administreaza doar preparate cu estrogeni naturali ..interogatoriu amanuntit privind folosirea de hormoni sexuali sub forma de produse cosmetice saumedicamente . de incredere si suport moral atat pentru micii pacienti . cafea.. .-tratament :..se asigura o admosfera calma.-se informeaza pacienta despre necesitatea explorarilor premergatoare tratamentului de spustitutie hormonala(mamografie.se insista asupra respectarii administrarii la exact 28 de zile a analogilor de Gn-RH .se explica pacientilor pe intelesul lor ce se intampla si se dau date sumare privind igiena personala(mai ales pentru fetite) .-preparate de calciu si vitamina D pentru prevenirea instalarii osteoporozei .sunt avertizati parintii asupra necesitatii controalelor periodice (la 4-6 luni)..cercetare existentei in familie a unor cazuri asemanatoare. De aceea discrepanta dintre aparenta fizica si maturizarea psihologica si psihosexuala poate crea probleme .in cazurile de pubertate precoce gonadotrofim-dependenta idiopatica se administreaza analogi de Gn-RH ce determinao inhibare a secretiei de FSH si LH-rol asistentmedical:.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful