1.

Diabetul insipid – diagnostic paraclinic = este o poliurie primar rezultand din incapacitatea de reabsortie a apei la nivelul tublui renal. Diureza depaseste 3litri pe zi, iar urina este exterm de diluata-cercetarea antecedentelor personale, patologice (diabet zaharat, boli renale, boli psihice) si a utilizarii demedicamete cu potential poliuro-polidipsic;-masurarea ingestiei de lichide in 24 de ore , precum si a diurezei;-masurarea densitatii urinare cu ajutorul urodensimetrului (sub 1005) ;- t e s t u l d e r e s t r i c t i e l a l i c h i d e ; - t e s t u l l a v a s o p r e s i n a ; - e x p l o r a r i complementare vizand cauza. 2.Acromegalia – manifestari clinice = totalitatea modificarilor somatice si metabolice aparute secudar cresterii secretiei de GH-accentuarea trasaturilor fetei prin : largirea piramidei nazale, ingrosarea buzelor, protruzia maxilarului inferior (prognatism), hipertrofia sinusurilor frontale (aspect de « frunte in cozoroc »), pometi proeminenti, hipertrofialimbii (macroglosie), marirea distantei dintre dinti, hipertrofia mastoidelor si a protuberantei occipitale ;-modificarea extremitatilor prin : marirea progresiva in grosime si latime a palmelor si picioarelor « aspect delopata » prin ingrosarea tegumentelor si a tesutului celular subcutanat ;-modificarea habitusului general : cifoza dorsala, stern proeminent si orizontalizarea coastelor care dau aspectde torace globulos, gat scurt si gros, abdomen proeminent ;-semne functionale : astenie, ftigabilitate, parestezii, dureri articulare, hipersecretie sebacee, hipersudoratie,cefalee, tulburari vizuale, constipatie ;-visceromegalie : cardiomegalie, hepatomegalie, splenomegalie, nefromegalie, hipertrofie laringo-trahiala (vocegrava) ;-disfunctii endocrine : semne de hipotiroidie, hipogonadism (disfunctii sexuale, sterilitate) . 3.Tumori hipofizare – rolul asistentului medical -i se explica pacientului si familiei ca este posibil ca dupa interventia chirurgicala sa fie necesar un tratamentmedicamentos permanent ;-i se explica pacientului ca multe din simtomele datorate lezarii functiei hipofizare vor disparea dupa tratament ;-i se asigura pacientului cu tulburari de vedere un mediu lipsit de obstacole si este insotit la iesirea din salon;-in cazul operatiei pe cale transsfenoidala, pacientul trebuie informat ca isi va perde simtul mirosului ;-post operator pacientul trebuie pozitionat cu capul ridicat la aproximativ 30 grade pentru reducerea edemuluicerebral si , in decubit lateral pentru drenajul secretilor si prevenirea asipiratiei ;-se urmareste cu atentie aparitia rino- licvoreei si se informeaza medicul ;-se monitorizeaza ingestia si eliminarea lichidelor ;-atentie la semnele de infectie respiratorie care pot complica evolutia post operatorie ; 4.Sindromul tumoral hipofizat – simtomatologie clinica -variaza in functie de marimea tumorii si de hormonul secretat de tumora (GH, PRL, ACTH) ;- c e f a l e e f r o n t a l a , t u l b u r a r i d e v e d e r e , a m e t e l i ; -semne clinice care reflecta secretia de (GH, PRL, ACTH) ;-semne clinice care reflecta secretia deficitara a hormonilor hipofizari in cazul tumorilor nesecretante caredistrug tesutul hipofizat normal . 5.Nanismul hipofizar – diagnostic clinic = insuficienta hipofizara la copil caracterizata prin subdezvoltare somatostaturala datorata hiposecretiei dehormoni somatrotopi ;-greutate normala la nastere masiv facial aspect de papusa, pielea ridata, comportament corespunzator varsteistaturale ;-aspect grasut prin depunere tronculara de tesut adipos, voce pitigaiata, la baieti organele genitale mici ;-apare la copil si are ca principala caracteristica retardul statural, astfel incat la maturitate ating o talie deaproximativ 120-130 cm;-la copii deficitul statural devine evident dupa 3 ani, lipsa semnelor pubertare, astenie, hipotensiune arteriala,inapetenta, depigmentarea tegumentelor, crize de hipoglicemie, constipatie, retard psihomotor (in functie degradul de deficit al TSH). 6.Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu insuficienta hipofizara (adult si copil) = deficit partial sau complet al hormonilor hipofizei anterioare si/sau posterioare si apare prin lezarea hipofizei sauhipotalamusului-respectarea cu strictete a protocoalelor in timpul testelor de stimulare si prevenirea accidentelor nedorite(hipoglicemie, hipotensiune) printr-o monitorizare atenta a pacientilor! Copii cu nanism hipofizar sunt extremede sensibili la hipoglicemia indusa!!!;-pacientii sunt preveniti ca tratamentul de substitutie hormonal nu trebuie intrerupt fara avizul medicului si ca ingeneral dureaza toata viata ;-pacientii sunt instruiti sa-si ajusteze doza de cortizon in functie de efortul depus, (cresterea dozei la stres, efortfizic major, frig, interventii chirurgicale, infectii intercurente, extractii dentare). In cazul intolerantei digestive(varsaturi, diaree) se vor adinistra preparate injectabile ;-este important ca tiroxina sa fie luata intr-o singura doza, dimineata pe nemancate cu o jumatate de ora inaintede micul dejun ;-in timpul spitalizarii se inregistreaza temperatura, pulsul si tensiune arteriala la fiecare 8 ore ;-daca pacientul are temperatura scazuta este invelit cu paturi suplimentare pentru al incalzi ;-doza de hidrocortizon sau prednison trebuie divizata in doua trei prize (ultima fiind administrata inainte de ora18) ;-datorita hipotirodiei, pacientii pot avea tulburari de memorie si pot uita cu usurinta doza

insomnie.....-cefale. Este contraindicat la femeia gravid. corticosuprarenala ce sunt comune pentru toti pacientii la care hiperprolactinemia are ca origine o tumora secretanta de PRL de dimensiuni mari . 7.Prolactinomul. senzatie de corp strainintraocular. sunt instruite mamele cu privire la modul de administrare injectabil alhormonului de crestere pentru a fi capabile sa-l injecteze sigure la domiciliu.apetit alimentar crescut cu scadere paradoxala in greutate. sterilitate.-Deoarece majoritatea pacientilor au tendinta de a refuza punctia cu ac subtire li se explica cu rabd are procedura si esteasiguart ca aceasta este lipsita de urmari neplacute . instabilitatea emotionala. diplopie.rolul asistentei medicale = prezenta unui singur sau a mai multor noduli la nivelul glandei tiroidiene. hemoragii conjuctivale.-La cei care postoperator dezvolta hipotiroidie se impune tratamentul de substitutie hormonal cu tiroxina care va fi permanent . 9. Tirotoxicoze – principii de tratament.si modul deadministrare al terapiei hormonale.dozari hormonale (TSH..tulburari ale ciclului menstrual. greturi. Pregatirea preoperatorie se face cu Lugol timp de 10 maxim 14 zile.-Dupa interventia chirurgicala pacientul trebuie sa revina cu protocolul operator si examenul anatomopato logic pentru bilantul postoperator (ecografie tiroidiana.pentru prevenirea hipotensiunii la pacientii ce iau propranolon sunt sfatuiti sa nu se ridice brusc din pat si sa-sicontoleze periodic tensiunea arteriala . se datoreaza unui factor imunologic care stimuleaza tiroida-specific : oftalmopatie (protuzia globilor oculari.solutia de Lugol se ea in ameste cu lapte sau suc de fructe pentru prevenirea tulburarilor gastrointestinale si se vaadministra cu paiul. semne de hipofunctie tirodiana. in cazuri grave corticoterapie. instilatii oculare cu lacrimiartificiale. ginecomastie. TSH fT4 . tulburari ale ciclului menstrual. ultilizarea unor medicamente-la femei : galactoree (secretie lactata sau sero-citrina a sanului in afara perioade de alaptare) unilaterala sau bilaterala. sterilitate .tratamentul oftalmopatiei din boala Baseldorw : purtarea de ochelari fumurii.atentie la alte medicamente.inflamarea ganglionilor.eruptiile cutanate – semn de alergie ..scintigrama tiroidiana. cand tratamentul va fi intrerupt-medic . atrofie musculara . umede. tensiune arteriala divergenta . spontana sau provocata. de aceea este bine ca pacientul sa primeasca la externare o schema detaliatacu privire la administrarea medicamentelor .cei cu tratament antitiroidiene de sinteza sunt averizati asupra fenomenelor datorate leucopeniei : febra.. rolul asistentei medicale = excesul de hormoni tiroidieni din organism proveniti prin hiperproductia tiroidiana. prin retractia pleoapelor.-in cazul copiilor cu nanism hipofizar.tegumente calde..chirurgical : ablatia totala a tiroidei. tiroida marita de volum . fT4) . Preparate cuefect betablocant (propanolol) care reduce frecventa cardiaca si diminueaza efectele hormonilor tiroidieni.Bola Baselow – simtomatologie clinica = hipertiroidism.. unghii friabile. Pacientii ce au primit iod radioactivi devinhipotiroidieni (prin distructie tiroidiana) si vor necesitatratament subtitutiv cu hormoni tiroidieni .punctia cu ac subtire.medical : antitiroidiene de sinteza (thyrozol) cu efect de blocare a sintezei de hormoni tiroidieni.iodul radioactiv : este captat de glanda tiroida si distruge celulele tiroidiene ducand la descresterea productiei dehormoni tiroidieni si la normalizarea functiei si volumului glandei tiroide. Copii mai mari pot fi invatati sa-siadministreze singuri hormonul de crestere.astenie musculara.-medicatia antitiroidiana se ea in timpul meselor pentru evitarea tulburarilor digestive . leziuni ale tijei pituitare.-Se asista medicul in timpul efectuarii punctiei si este supravegheat pacientul minim 10 minute . par fin.-la barbati : tulburari de dinamica sexuala. dispnee.-la adolescenti : lipsa instalarii semnelor de pubertate sau intarzieri in crestere ..nervozitate.ecografie tiroidiana.dupa tratamentul cu iod radioactiv pacientul va evita contactul cu alte persoane pentru cateva zile datoritaradioactivitatii .. palpitatii. agitatie . galactoree (foarte rare) .Efectu se instaleaza in 6-8 saptamani de la administrarea dozei.sirropurile pentru tuse contin iod.supravegherea comportamentului pacientilor cu atentier intrucat hipertiroidiile severe se pot insoti de : delir halucinatie. edeme ale pleoapelor)mixedem pretibial. dozari hormonale.c o m u n e t u t u r o r f o r m e l o r d e h i p e r t i r o i d i e : . - . 8. dar si prin aport exogen(utilizarea unor cantitati mari de hormoni tiroidieni). dificultati de concentrare. infectii ORL. marirea fantei palpebrale..respectarea controalelor periodice..simtomatologie clinica = secretie in exces de PRL ce poate fi data de o tumora hipofizara.. tranzit accelerat :. fotofobie. Efectul se instaleaza in 2-4 saptamani si tratamentul dureaza pana la 2 ani.. tulburari de vedere. moale ce albeste prematur . Sedativeusoare .-Este asigurat pacientul care are indicatie chirurgicala ca recuperarea post operatorie este rapida si lipsita decomplicatii .. hiperlacrimatie. radioterapie oculara. scaderea fertilitatii la femei si ginecomastie cu scaderea libidoului la barbati. anxietate .. catifelate. Dupatiroidectomia totala pacientii dezvolta hipotiroidie – tratament cu hormone tiroidieni.hipotiroidia post tiroidectomie totala si post radio iod necesita tratament cu hormoni tiroidieni toata viata ..tahicardie.daca pacientul are febra se anunta medicul pentru ca poate fi debutul unei crize tireotoxice . Metode de explorare in gusa nodulara . indicate in toateformele de hipertiroidie..

voce grava si ragusita.m o n i t o r i z a r e a t e n s i u n i i a r t e r i a l e s i p u l s u l u i z i l n i c .. . macroglosie. -amorteli ale degetelor. -inregistrarea zilnica a greutatii.-pacientii au permanent senzatia de frig sunt somnolenti .dentitia definitiva apare cu intarziere. Mixedemul congenital – tablou clinic la nou nascut si sugar : copil provenit din sarcina supramaturata cu greutate mare la nastere .g e n e r a l e : a s t e n i e . facturi patologice. tranzitintestinal. icter fiziologic prelungit. u s c a t e .sunt incurajati parintii ai carui copii au deficit mental sa adopte o atitudine pozitiva si realista si sa le acorde atentianecesara prin activitati stimulatoare care sa le solicite maximum de potential. modificari de faza terminala . retard in dezvoltarea neuropsihica. 15. curba de crestere este incetinita .s t r i d o r ( p r i n l a r i n g o s p a s m ) . friabil.s p a s m c a r p o p e d a l . durere) dupa institurea terapiei cuhormoni tiroidieni . parul scalpului este uscat. dentitia apare tardiv. Dupa inceperea terapiei cu hormoni tiroidieni greutateatrebuie sa scada si diureza sa creasca .distensie abdominala. Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului si adultului cu hipotiroidie -monitorizarea temperaturii pacientului si asigurarea unui mediu cald (paturi supliment are. diurezei. . la copilul mai mare de 2 ani : retard in dezvoltarea staturala ( talia este subnormal in timp ce greutatea este normala sauchiar peste) cu nanism dismorfic ( scurtarea segmentului inferior al corpului). -digestive : anorexie. piele rece.-parintii sunt informati cu privire la faprul ca tratamentul va dura toata viata si ca orice intrerupere se va repercuta asupra dezvoltarii somatice si neuropsihice a copilului . dureri abdominale.Hipocalcemia–manifestariclinice Sunt foarte variate si se datoreaza cresterii excitabilitatii neuromusculare. 11.-renale : poliurie. temperatura. pubertatea se instaleaza tardiv 13.c r i z e d e c o n t r a c t u r i g e n e r a l i z a t e . -tulburari trofice : par uscat fara luciu ce cade usor. recipiente cu apa calda) .. depunere de calciu la nivelul parenchimului renal.-neuropsihice : anxietate. nas trilobat.-osoase : dureri osoase difuze.-articulare : depozite de calciu la nivel intraarticular . piele uscata solzoasa. varsaturi. cresc in greutate datorita edemului si sunt constipati . dimineata cu o jumatate de ora inaintede micul dejun . greturi.cataracta. litiaza renala. dezinteres. unghii subtiri.-pacientii sunt rugati sa nunte imediat ce apare fenomene cardiace ( intepatu ri.Hipercalcemia–manifestariclinice . Macroglosie.t e g u m e n t e l e c o r p u l u i s u n t r e c i . insuficienta renala .-tulburari cardiace de la bradicardie pana la tulburari de conducere si IC.I se explica pacientului ca dupa interventia chirurgicala controlul periodic este foarte important pentru ajustare dozelor de tiroxina si decelarea precoce a unei eventuale recidive. -astenie globala fizica (lentoare in miscari) si psihica (apatie. letargie (nu plange). diureza . dificultati inalaptare(nu suge) . constipatie .-dozele de hormoni tirodieni trebuiesc atent verificate si administrate pacientilor. palid si cu tendinta la carotenodermie. 14. ingestiei de lichide.-datorita tendintei la hipotermie este necesar asigurarea unui mediu cald (recipiente cu apa calda pozitionate cu grija in patul sugarului) .-monitorizarea cu atentie a nounascutului cu hipotiroidie congenitala : puls.hipoacuzie . sfaramicioase. deformari osoase.-cardiovasculare : tahicardie. edem translucid al pleoapelor. Tabloul clinic in hipotiroidia adultului = rezultatul secretiei insuficiente de hormoni tiroidieni = mixeden-facies rotunjit cu trasaturi sterse.. . aport de lichide.-daca sugarul are o macroglosie importanta este pozitionat in asa fel incat sa prevenim obstructia accidentala a cailor aeriene .epilareaq treimei externe a sprancenelor.-nu se sedeaza pacientii hipotiroidieni pentru ca metabolizarea medicamentelor este incetinita in hipotiroidism . in caz de esec supozitaoare cu glicerina saulaxative . lenoare in ideatie si vorb ire) . buze ciano tice. hernie ombilicala .. carii . tulburari de concentratie si memorie . dureri de cap. dieta trebuie sa contina alimente pentru combaterea constipatiei . nu sta in sezut la 6 luni).f u r n i c a t u r i a l e d e g e t e l o r . In ordinea gravitatii sunt :. ale buzelor . s c a d e r e p o n d e r a l a . c a r o t e n o d e r m i c e . pe masura ce inainteaza in varsta apare semne de intarziere in dezvoltarea psihomotorie ( nu tinecapul ridicat la 3 luni. 12. incurajarea pacientului sa faca miscare pentru combaterea constipatiei .

pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si tratamentul in urgenta Manifestari clinice in sindromul Cushing = expresie clinica a excesului de hormoni corticosuprarenalieni si se datoreaza unei secretii de ACTH-obezitate faciotronculara.perfuzia trebuie sa fie lenta la pacientii cu afectiuni cardiovasculare mai ales la cei care iau digoxin – risc deanemii severe .-tegumente fragile subtiri (echimoze frecvente cu striuri rosii vioalacei .pacientii cu hipoclacemie cronica trebuie sa-si monitorizeze calcemia de cel putin 3 ori pe an ... mineralocorticoizi si androgeni) si se datoreaza distructie glandelor suprarenale-scadere ponderala. stres.copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent pentru de celarea precoce a unei crize de tetanie :. administrarea acestuia putand corecta hipocalcemia .sedative usoare . regim hiperproteic si hiperglucidic.daca in ciuda administrari venoase a calciului.5 mg pe zi in doua prize 5/2.-hidrocortizoni injectabili intramusculari 100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100 mgla 6 ore .. cu preparate de calciu gluconic . diaree ..100 de ml calciu gluconic 10% diluat in 1000 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (perfuzie timp de 24 ore pentru mentinerea unei calcemii normale in cazuri gravesulfat de magneziu injectat intravenos . tegumentele fetei cu aspect rosuviolaceu .fluoro hidrocortizon 0.-hiperpigmentarea mucoaselor la nivel bucal..-pentru obiectivarea hiperexcitabilitatii se face testul CHVOSTEK (percutarea nervului facial in regiunea dinfata urechii – contractura coltului gurii.hipercalcemia ( in timpul tratamentului cu preparate de calciu si vitamina D) poate fi evitata informand pacientiicu privire la semnele clinice ale unei hipercalcemii incipiente. varsaturi.cortizon acetat 20 mg pe zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18 sau prednison 7.-diminuarea parului axilar..valorile tensionale crescute si edemele sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon .doza de glucocorticoizi trebuie dublata in boli intercurente.05-0. adica o repartitie anormala a grasimii. scaderea libidoului la femei 18BoalaAddison–tratametulcrizeiAddisoniene -se va recolta sange pentru dozare cortizolului plasmatic . micoze cutanate si mucoase datorita imunitatii scazute) .-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000 ml in primele 4 ore .. greturi.. dozele vor fi ajustate in functie de valorile tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura cestarea pacientului se imbunatateste. genunchi).sa-si administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in situatie ca varsaturi. vertij. 17 Boala Addison – manifestari clinice insuficienta corticosuprarenala care apare datorita secretiei scazute de hormoni corticosuprarenalieni(glucocorticoizi.calcemia trebuie monitorizata la 6 ore in timpul perfuziei cu calciu pentru ajustarea dozelor .orice intrerupere a tratamentului cu glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune in pericol viata .a s t e n i e .este sfatuit pacientul sa se alimenteze cu preparate bogate in calciu si vitamina D .daca pacientul are inapetenta se recomanda 3 mese principale si doua gustari. dureri abdominale.hiperventilatia sau transfuziile recente pot precipita hipocalcemia acuta .Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea echilibruluihidroelecrolitic . Este bine sa aiba la indemana o fiola de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana la sosireaambulantei :..5 ultima inainte de ora 18.. transpiratii.-atrofia muschilor la nivelul membrelor scaderea fortei musculare . -simtome de hipoglicemie..20 ml calciu gluconic 10% diluat in 100-200 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (microperfuzie timp de 10minute) ..la pacientii cu diabet se verifica zilnic glicemia. regiunilor expuse la presiune (coate. In momentul in care pacientul poate primitrataemnt orsl se va trecela preparare de hidrocortizon sau prednison per os . h i p o t e n s i u n e ... pe cale intravenoasa. calcemia nu se corecteaza se dozeaza rapid magneziu pentruinstalarea unei perfuzii cu sulfat de magneziu. gingival si vaginal . a m e t e l i . solutii glucozate perfuzabile cand glicemiilesun mici .. diaree. efort fizic prelungit .diluarea calciului gluconic in ser se face pentru evitarea riscului de flebita :. semn pozitiv).. 16.educarea pacientului :orice crestere exagerata in greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat sau prednisonului .monitorizarea tensiunii arteriale si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea acesteia .. deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste necesarul deinsulina. cu un facies rotunjit cu aspect umflat . dureri osoase datorita ostioporozei si uneorifracturi patologice ..este calmat pacientul in timpul crizei si pus sa respire intr-o punga pentru contracararea alcalozei pana lamontarea perfuziei .t r a t a m e n t u l c r o n i c : .. anorexie.1 mg p e zi 19.hipotensiunea si foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si mineralocorticoizi .. hiperpigmentarea tegumentelor la nivelul pliurilor de flexie..este urgent.a r t r a l g i i s i m i a l g i i . ameteli .dentare .BoalaAddison–rolulasistentemedicale .se monitorizeaza atent ritmul cardiac la pacientii ce primesc calciu intravenos . Tratamentu crizei de tetanie – rolul asistentului medical . semn pozitiv) sau testul TROUSSEAU (prin ocuzia aportului de sangecatre brat prin unflarea mansonului tensiometrului timp de trei minute – apare spasmul carpopedal insotit deamorteli dureroase.-dureri epigastrice si alte simtome de .

Cauza o reprezinta un cromozom X supranumerar (XXY). Se poate instala pubertar catsi post pubertar si cauzele sunt multiple : disgenezii gonadice (tulburare in embriogeneza cu afectarea ambelor ovarecare devin nefunctionale). antebratele . pilozitate excesiva la femei. -sindrom malformativ : ptoza paltebrala. -astenie musculara cu crize intermitente de pareza flasca . scurtarea metacarpienelor si metatarsienelor IV si V. ciclurile menstruale sunt anovulatorii si de aceea infertilitatea .-retard statural cu talie finala s u b 1 5 0 c m . dispozitie feminina a tesutului adipos. -tulburari ale constientei ( encefalopatie hipertensiva).. tulburari de comportament . cefalee severa .estro-progestative (pilula contraceptiva) care asigura instalarea si mentinerea caracterelor sexuale secundare siaparitia menstrelor . paloare.a m e n o r e e p r i m a r a . insertia joasa a parului pe ceafa.-atrofie testiculara importanta (testiculi mici insensibili) cu un penis de dimensiuni normale. Este o urgenta majora-valori tensionale extrem de mari (mai mari de 200 mmHg maxima) .ulcer gastric .-palpitatii. bolta palatina ogivala. polidipsie si poliurie in cadrul diabetului secundar excesului de glucocorticoizi .tratamentul este necesar doar cand simtomatologia este extrem de zgomotoasa si pentru prevenireacomplicatiilor .-malformatii viscerale : coarctatii de aorta si diverse malformatii ale cordului stang. mentonul. boala varicoasa.-ginecomastie. torace cu aspect de« scut ». amenoree secundara . psihoza . gat scurt.-deficit intelectual moderat . spatiul intermamelonar. micrognatism(hipoplazia mandibulei). 5. infertilitate . rar crize de tetanie . interventii chirurgicale). senzatie de moarte iminenta .-labilitate psihica si iritabilitate pana la depresie . precum si a familiilor este necesara pentruminimalizarea impactului psihologic produs de aflarea consecintelor acestei maladii (infertilitate.-valori tensionale crescute insotite de cefalee. Manifestarea clinica majoraeste criza de hipertensiune.Feocromocitom–manifestariclinice(criza) = tumora benigna care secreta catecolamine in exces ( adrenalina si nonadrenalina). infertilitate.-obezitatea este prezenta la 40% din aceste femei si are o dispozitie abdominala 28Menopauza-principiidetratament Reprezinta oprirea menstruatiei in jurul varstei de 50 de ani ca urmare a pierderii activitatii foliculare ovariene (fiziologic). rinichi in « potcoava » 26.-la pacientele cu sindromul Turner infertilitatea nu este tratabila-administrarea zilnica.-talie inalta.. Aldosteronul determina reabsorbtia excesiva a sodiului si a apei si eliminarea in exces a potasiului asfel incat particularitatea acestei maladii consta in hipertensiune insotita de hipopotasemieh i p e r t e n s i u n e a a r t e r i a l a p e r m a n e n t a .SindromulKlinefelter–tabloulclinic = hipogonadism hipergonadotrop 1:500 din barbati. ostioporoza . talie mica) 29.hormon de crestere care se administreaza pana la inchiderea cartilajelor de crestrere si care amelioreaza mult taliafinala . 27. renale) face ca supravegherea sa fie mult mai complexa sinecesitatea respectarii controalelor periodice la medic . musculatura insuficient dezvoltata. progresiv.-crampe. fanta palpebrala antimongoloida. nevi pigmentali multiplii . In cazul in care femeia nu mai are . interventii chirurgicale asupra ovarelor (ovarectomie bilaterala). transpiratii. injectabila a hormonului de crestere la fetitile cu sindromul Turner necesita instruirea cuatentie a mamelor (pentru adiministrarea la domiciliu) si chiar a pacientelor daca varsta o permite . zona periareolara. linia alba. acufene. acompaniat de acnee.p o l i d i p s i e c u p o l i u r i e m a i a l e s n o c t u r n a 23. urechi jos implantante. parestezii la nivelul extremitatilor . spasme musculare.-asistarea psihologica a pacientelor cu sindromul Turner. tremuraturi. pilozitatea corporala redusa sau normala.SindromulTurner–tratamentsirolulasistenteimedicale .-tulburari ale ciclului menstrual.Debutul sub 40 de ani (precoce) este rezultatul unor stari patologice (tumori.-incidenta crescuta afectiunilor pulmonare.Hiperaldosteronism–manifestariclinice = se caracterizeaza printr-o secretie excesiva care provine fie dintr-o tumora fie dintr-o hiperplazie bilaterala acorticosuprarenalei. Boala polichistica ovariana – simtome clinice = termenul de ovar polichistic se refera la existenta multiplilor chisti ovarieni bilaterali care pot fi identificatiecografictulburari ale ciclului menstrual care deobicei apar de la pubertate: bradimenoree (menstruatii la 35-60 de zile)sau si mai rar 3-6 luni. infectii.d u r e r i p r e c o r d i a l e a b d o m i n a l e .SindromulTurner–tabloulclinic = disgenezie gonadica si reprezinta cea mai frecventa cauza de amenoree primara.-coexistenta malformatiilor viscerale (cardiace.-polifagie. fata interna a coapselor. tulburari de vedere .-preparate cu estrogeni naturali si progestative. tulburari de dinamica sexuala siinfertilitate la barbati 21. m o d e r a t a . lent. seboree si uneori de alopecie (rarirea paruluiscalpului) sunt intereste urmatoarele zone : buza superioara.-anxietate.-hirsutismul este pubertar. -lipsa caracerelor exuale secundare .

se explica parintilor ca maturizarea din punct de vedere fizic a copiilor cu pubertate precoce nu presupune si o maturizare psihologica.se insista asupra respectarii administrarii la exact 28 de zile a analogilor de Gn-RH . cafea. la ce varsta si in ce ordine auaparut) talie.-se informeaza pacienta despre beneficiile si riscurile tratamentului de substitutie hormonala in menopauza . De aceea discrepanta dintre aparenta fizica si maturizarea psihologica si psihosexuala poate crea probleme .cauzal al leziunilor ce stau la originea secretiei premature de hormoni sexuali .hormonal si a varstei osoase .evaluarea gradului de dezvoltare sexuala (ce caractere sunt prezente.-preparate de calciu si vitamina D pentru prevenirea instalarii osteoporozei ..uter se administreaza doar preparate cu estrogeni naturali . greutate . tratament) rolul asistentei medicale = debut pubertar inainte de 8 ani la fete si de 9 ani la baieti..d i a g n o s t i c c l i n i c : . etc. evitarea fumatului..cercetare existentei in familie a unor cazuri asemanatoare.sunt avertizati parintii asupra necesitatii controalelor periodice (la 4-6 luni).-se informeaza pacienta despre necesitatea explorarilor premergatoare tratamentului de spustitutie hormonala(mamografie.. alcool. . de incredere si suport moral atat pentru micii pacienti .copii cu pubertate precoce pot cadea mai usor victime abuzurilor sexuale .in cazurile de pubertate precoce gonadotrofim-dependenta idiopatica se administreaza analogi de Gn-RH ce determinao inhibare a secretiei de FSH si LH-rol asistentmedical:.-se insista asupra unui regim de viata sanatos : activitate fizica zilnica.-pacientele care refuza sau au contraindicatii pentru tratamentul de substitutie hormonala pot apela la o terapiesimtomatica pe baza de fitoestrogeni 30. pentru bilantul clinic. cat si pentrufamiliile lor .consilierea psihologica este necesara in funtie de gravitatea cazului si conditiilor sociofamiliala..codimente . Pubertatea precoce gonadotrofin-dependenta urmeazaetapele de instalare a pubertatii normale in timp ce pubertatea precoce gonadotrofim independenta (falsa) esterezultatul unei secretii periferice de hormoni sexuali si se manifesta prin aparitia izolata a unor anumite caracteresexuale secundare. examen ginecologic.se explica pacientilor pe intelesul lor ce se intampla si se dau date sumare privind igiena personala(mai ales pentru fetite) .-tratament :.interogatoriu amanuntit privind folosirea de hormoni sexuali sub forma de produse cosmetice saumedicamente ... ecografie mamara... .se asigura o admosfera calma. Pubertatea precoce (tablou clinic.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful