1.

Diabetul insipid – diagnostic paraclinic = este o poliurie primar rezultand din incapacitatea de reabsortie a apei la nivelul tublui renal. Diureza depaseste 3litri pe zi, iar urina este exterm de diluata-cercetarea antecedentelor personale, patologice (diabet zaharat, boli renale, boli psihice) si a utilizarii demedicamete cu potential poliuro-polidipsic;-masurarea ingestiei de lichide in 24 de ore , precum si a diurezei;-masurarea densitatii urinare cu ajutorul urodensimetrului (sub 1005) ;- t e s t u l d e r e s t r i c t i e l a l i c h i d e ; - t e s t u l l a v a s o p r e s i n a ; - e x p l o r a r i complementare vizand cauza. 2.Acromegalia – manifestari clinice = totalitatea modificarilor somatice si metabolice aparute secudar cresterii secretiei de GH-accentuarea trasaturilor fetei prin : largirea piramidei nazale, ingrosarea buzelor, protruzia maxilarului inferior (prognatism), hipertrofia sinusurilor frontale (aspect de « frunte in cozoroc »), pometi proeminenti, hipertrofialimbii (macroglosie), marirea distantei dintre dinti, hipertrofia mastoidelor si a protuberantei occipitale ;-modificarea extremitatilor prin : marirea progresiva in grosime si latime a palmelor si picioarelor « aspect delopata » prin ingrosarea tegumentelor si a tesutului celular subcutanat ;-modificarea habitusului general : cifoza dorsala, stern proeminent si orizontalizarea coastelor care dau aspectde torace globulos, gat scurt si gros, abdomen proeminent ;-semne functionale : astenie, ftigabilitate, parestezii, dureri articulare, hipersecretie sebacee, hipersudoratie,cefalee, tulburari vizuale, constipatie ;-visceromegalie : cardiomegalie, hepatomegalie, splenomegalie, nefromegalie, hipertrofie laringo-trahiala (vocegrava) ;-disfunctii endocrine : semne de hipotiroidie, hipogonadism (disfunctii sexuale, sterilitate) . 3.Tumori hipofizare – rolul asistentului medical -i se explica pacientului si familiei ca este posibil ca dupa interventia chirurgicala sa fie necesar un tratamentmedicamentos permanent ;-i se explica pacientului ca multe din simtomele datorate lezarii functiei hipofizare vor disparea dupa tratament ;-i se asigura pacientului cu tulburari de vedere un mediu lipsit de obstacole si este insotit la iesirea din salon;-in cazul operatiei pe cale transsfenoidala, pacientul trebuie informat ca isi va perde simtul mirosului ;-post operator pacientul trebuie pozitionat cu capul ridicat la aproximativ 30 grade pentru reducerea edemuluicerebral si , in decubit lateral pentru drenajul secretilor si prevenirea asipiratiei ;-se urmareste cu atentie aparitia rino- licvoreei si se informeaza medicul ;-se monitorizeaza ingestia si eliminarea lichidelor ;-atentie la semnele de infectie respiratorie care pot complica evolutia post operatorie ; 4.Sindromul tumoral hipofizat – simtomatologie clinica -variaza in functie de marimea tumorii si de hormonul secretat de tumora (GH, PRL, ACTH) ;- c e f a l e e f r o n t a l a , t u l b u r a r i d e v e d e r e , a m e t e l i ; -semne clinice care reflecta secretia de (GH, PRL, ACTH) ;-semne clinice care reflecta secretia deficitara a hormonilor hipofizari in cazul tumorilor nesecretante caredistrug tesutul hipofizat normal . 5.Nanismul hipofizar – diagnostic clinic = insuficienta hipofizara la copil caracterizata prin subdezvoltare somatostaturala datorata hiposecretiei dehormoni somatrotopi ;-greutate normala la nastere masiv facial aspect de papusa, pielea ridata, comportament corespunzator varsteistaturale ;-aspect grasut prin depunere tronculara de tesut adipos, voce pitigaiata, la baieti organele genitale mici ;-apare la copil si are ca principala caracteristica retardul statural, astfel incat la maturitate ating o talie deaproximativ 120-130 cm;-la copii deficitul statural devine evident dupa 3 ani, lipsa semnelor pubertare, astenie, hipotensiune arteriala,inapetenta, depigmentarea tegumentelor, crize de hipoglicemie, constipatie, retard psihomotor (in functie degradul de deficit al TSH). 6.Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu insuficienta hipofizara (adult si copil) = deficit partial sau complet al hormonilor hipofizei anterioare si/sau posterioare si apare prin lezarea hipofizei sauhipotalamusului-respectarea cu strictete a protocoalelor in timpul testelor de stimulare si prevenirea accidentelor nedorite(hipoglicemie, hipotensiune) printr-o monitorizare atenta a pacientilor! Copii cu nanism hipofizar sunt extremede sensibili la hipoglicemia indusa!!!;-pacientii sunt preveniti ca tratamentul de substitutie hormonal nu trebuie intrerupt fara avizul medicului si ca ingeneral dureaza toata viata ;-pacientii sunt instruiti sa-si ajusteze doza de cortizon in functie de efortul depus, (cresterea dozei la stres, efortfizic major, frig, interventii chirurgicale, infectii intercurente, extractii dentare). In cazul intolerantei digestive(varsaturi, diaree) se vor adinistra preparate injectabile ;-este important ca tiroxina sa fie luata intr-o singura doza, dimineata pe nemancate cu o jumatate de ora inaintede micul dejun ;-in timpul spitalizarii se inregistreaza temperatura, pulsul si tensiune arteriala la fiecare 8 ore ;-daca pacientul are temperatura scazuta este invelit cu paturi suplimentare pentru al incalzi ;-doza de hidrocortizon sau prednison trebuie divizata in doua trei prize (ultima fiind administrata inainte de ora18) ;-datorita hipotirodiei, pacientii pot avea tulburari de memorie si pot uita cu usurinta doza

Tirotoxicoze – principii de tratament. de aceea este bine ca pacientul sa primeasca la externare o schema detaliatacu privire la administrarea medicamentelor .chirurgical : ablatia totala a tiroidei.medical : antitiroidiene de sinteza (thyrozol) cu efect de blocare a sintezei de hormoni tiroidieni. - . galactoree (foarte rare) .daca pacientul are febra se anunta medicul pentru ca poate fi debutul unei crize tireotoxice .iodul radioactiv : este captat de glanda tiroida si distruge celulele tiroidiene ducand la descresterea productiei dehormoni tiroidieni si la normalizarea functiei si volumului glandei tiroide.-la barbati : tulburari de dinamica sexuala. moale ce albeste prematur .-La cei care postoperator dezvolta hipotiroidie se impune tratamentul de substitutie hormonal cu tiroxina care va fi permanent . greturi..apetit alimentar crescut cu scadere paradoxala in greutate. anxietate .Bola Baselow – simtomatologie clinica = hipertiroidism.-Deoarece majoritatea pacientilor au tendinta de a refuza punctia cu ac subtire li se explica cu rabd are procedura si esteasiguart ca aceasta este lipsita de urmari neplacute .simtomatologie clinica = secretie in exces de PRL ce poate fi data de o tumora hipofizara. dozari hormonale.supravegherea comportamentului pacientilor cu atentier intrucat hipertiroidiile severe se pot insoti de : delir halucinatie. Efectul se instaleaza in 2-4 saptamani si tratamentul dureaza pana la 2 ani.sirropurile pentru tuse contin iod.. leziuni ale tijei pituitare..tulburari ale ciclului menstrual. instilatii oculare cu lacrimiartificiale. Copii mai mari pot fi invatati sa-siadministreze singuri hormonul de crestere. sterilitate. scaderea fertilitatii la femei si ginecomastie cu scaderea libidoului la barbati. Este contraindicat la femeia gravid... Pregatirea preoperatorie se face cu Lugol timp de 10 maxim 14 zile. insomnie. indicate in toateformele de hipertiroidie.Prolactinomul.dozari hormonale (TSH. in cazuri grave corticoterapie. cand tratamentul va fi intrerupt-medic . par fin. hemoragii conjuctivale.. fT4) .. edeme ale pleoapelor)mixedem pretibial.eruptiile cutanate – semn de alergie . tulburari ale ciclului menstrual.solutia de Lugol se ea in ameste cu lapte sau suc de fructe pentru prevenirea tulburarilor gastrointestinale si se vaadministra cu paiul.c o m u n e t u t u r o r f o r m e l o r d e h i p e r t i r o i d i e : .ecografie tiroidiana. prin retractia pleoapelor. diplopie.-in cazul copiilor cu nanism hipofizar.. atrofie musculara .tahicardie.hipotiroidia post tiroidectomie totala si post radio iod necesita tratament cu hormoni tiroidieni toata viata .-Dupa interventia chirurgicala pacientul trebuie sa revina cu protocolul operator si examenul anatomopato logic pentru bilantul postoperator (ecografie tiroidiana. hiperlacrimatie. Pacientii ce au primit iod radioactivi devinhipotiroidieni (prin distructie tiroidiana) si vor necesitatratament subtitutiv cu hormoni tiroidieni ..inflamarea ganglionilor. agitatie .. unghii friabile.-cefale.rolul asistentei medicale = prezenta unui singur sau a mai multor noduli la nivelul glandei tiroidiene. senzatie de corp strainintraocular. tranzit accelerat :. 7.-Este asigurat pacientul care are indicatie chirurgicala ca recuperarea post operatorie este rapida si lipsita decomplicatii . Metode de explorare in gusa nodulara . sunt instruite mamele cu privire la modul de administrare injectabil alhormonului de crestere pentru a fi capabile sa-l injecteze sigure la domiciliu.tegumente calde. Preparate cuefect betablocant (propanolol) care reduce frecventa cardiaca si diminueaza efectele hormonilor tiroidieni. rolul asistentei medicale = excesul de hormoni tiroidieni din organism proveniti prin hiperproductia tiroidiana.pentru prevenirea hipotensiunii la pacientii ce iau propranolon sunt sfatuiti sa nu se ridice brusc din pat si sa-sicontoleze periodic tensiunea arteriala . 8. Sedativeusoare . dispnee. umede.tratamentul oftalmopatiei din boala Baseldorw : purtarea de ochelari fumurii.. fotofobie.-Se asista medicul in timpul efectuarii punctiei si este supravegheat pacientul minim 10 minute . ultilizarea unor medicamente-la femei : galactoree (secretie lactata sau sero-citrina a sanului in afara perioade de alaptare) unilaterala sau bilaterala..-la adolescenti : lipsa instalarii semnelor de pubertate sau intarzieri in crestere . radioterapie oculara.respectarea controalelor periodice. catifelate. tensiune arteriala divergenta . semne de hipofunctie tirodiana.. Dupatiroidectomia totala pacientii dezvolta hipotiroidie – tratament cu hormone tiroidieni. dar si prin aport exogen(utilizarea unor cantitati mari de hormoni tiroidieni).. ginecomastie.si modul deadministrare al terapiei hormonale. spontana sau provocata.Efectu se instaleaza in 6-8 saptamani de la administrarea dozei... corticosuprarenala ce sunt comune pentru toti pacientii la care hiperprolactinemia are ca origine o tumora secretanta de PRL de dimensiuni mari .. palpitatii.dupa tratamentul cu iod radioactiv pacientul va evita contactul cu alte persoane pentru cateva zile datoritaradioactivitatii .cei cu tratament antitiroidiene de sinteza sunt averizati asupra fenomenelor datorate leucopeniei : febra.scintigrama tiroidiana. TSH fT4 . dificultati de concentrare. se datoreaza unui factor imunologic care stimuleaza tiroida-specific : oftalmopatie (protuzia globilor oculari. infectii ORL. tiroida marita de volum ..-medicatia antitiroidiana se ea in timpul meselor pentru evitarea tulburarilor digestive . sterilitate . tulburari de vedere. marirea fantei palpebrale. instabilitatea emotionala. 9.nervozitate.punctia cu ac subtire.astenie musculara..atentie la alte medicamente.

la copilul mai mare de 2 ani : retard in dezvoltarea staturala ( talia este subnormal in timp ce greutatea este normala sauchiar peste) cu nanism dismorfic ( scurtarea segmentului inferior al corpului). deformari osoase.-dozele de hormoni tirodieni trebuiesc atent verificate si administrate pacientilor.-pacientii sunt rugati sa nunte imediat ce apare fenomene cardiace ( intepatu ri.-daca sugarul are o macroglosie importanta este pozitionat in asa fel incat sa prevenim obstructia accidentala a cailor aeriene . pe masura ce inainteaza in varsta apare semne de intarziere in dezvoltarea psihomotorie ( nu tinecapul ridicat la 3 luni. curba de crestere este incetinita .cataracta.-monitorizarea cu atentie a nounascutului cu hipotiroidie congenitala : puls. -digestive : anorexie. c a r o t e n o d e r m i c e .-pacientii au permanent senzatia de frig sunt somnolenti . insuficienta renala . unghii subtiri. s c a d e r e p o n d e r a l a .s t r i d o r ( p r i n l a r i n g o s p a s m ) . Mixedemul congenital – tablou clinic la nou nascut si sugar : copil provenit din sarcina supramaturata cu greutate mare la nastere . 14. voce grava si ragusita.distensie abdominala.dentitia definitiva apare cu intarziere. nu sta in sezut la 6 luni).-datorita tendintei la hipotermie este necesar asigurarea unui mediu cald (recipiente cu apa calda pozitionate cu grija in patul sugarului) . 12. dureri abdominale. -inregistrarea zilnica a greutatii. nas trilobat. tulburari de concentratie si memorie .epilareaq treimei externe a sprancenelor.-nu se sedeaza pacientii hipotiroidieni pentru ca metabolizarea medicamentelor este incetinita in hipotiroidism . . lenoare in ideatie si vorb ire) .. cresc in greutate datorita edemului si sunt constipati . diureza .-articulare : depozite de calciu la nivel intraarticular . durere) dupa institurea terapiei cuhormoni tiroidieni . -astenie globala fizica (lentoare in miscari) si psihica (apatie. modificari de faza terminala . icter fiziologic prelungit. Macroglosie. varsaturi. macroglosie.m o n i t o r i z a r e a t e n s i u n i i a r t e r i a l e s i p u l s u l u i z i l n i c . retard in dezvoltarea neuropsihica. dentitia apare tardiv. aport de lichide. ale buzelor . recipiente cu apa calda) . dificultati inalaptare(nu suge) . temperatura.c r i z e d e c o n t r a c t u r i g e n e r a l i z a t e . tranzitintestinal. ingestiei de lichide. letargie (nu plange). u s c a t e .sunt incurajati parintii ai carui copii au deficit mental sa adopte o atitudine pozitiva si realista si sa le acorde atentianecesara prin activitati stimulatoare care sa le solicite maximum de potential.g e n e r a l e : a s t e n i e .-tulburari cardiace de la bradicardie pana la tulburari de conducere si IC.Hipocalcemia–manifestariclinice Sunt foarte variate si se datoreaza cresterii excitabilitatii neuromusculare. dureri de cap. piele uscata solzoasa.-osoase : dureri osoase difuze. depunere de calciu la nivelul parenchimului renal. In ordinea gravitatii sunt :. facturi patologice.hipoacuzie . pubertatea se instaleaza tardiv 13. 11. dezinteres.s p a s m c a r p o p e d a l .f u r n i c a t u r i a l e d e g e t e l o r . 15.t e g u m e n t e l e c o r p u l u i s u n t r e c i . in caz de esec supozitaoare cu glicerina saulaxative .-neuropsihice : anxietate. . Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului si adultului cu hipotiroidie -monitorizarea temperaturii pacientului si asigurarea unui mediu cald (paturi supliment are. buze ciano tice. litiaza renala.Hipercalcemia–manifestariclinice . palid si cu tendinta la carotenodermie. dimineata cu o jumatate de ora inaintede micul dejun . -amorteli ale degetelor..-cardiovasculare : tahicardie. edem translucid al pleoapelor.-renale : poliurie. greturi. -tulburari trofice : par uscat fara luciu ce cade usor. sfaramicioase. dieta trebuie sa contina alimente pentru combaterea constipatiei ... .-parintii sunt informati cu privire la faprul ca tratamentul va dura toata viata si ca orice intrerupere se va repercuta asupra dezvoltarii somatice si neuropsihice a copilului . Tabloul clinic in hipotiroidia adultului = rezultatul secretiei insuficiente de hormoni tiroidieni = mixeden-facies rotunjit cu trasaturi sterse. carii . incurajarea pacientului sa faca miscare pentru combaterea constipatiei . friabil. Dupa inceperea terapiei cu hormoni tiroidieni greutateatrebuie sa scada si diureza sa creasca . constipatie . hernie ombilicala . parul scalpului este uscat. piele rece.I se explica pacientului ca dupa interventia chirurgicala controlul periodic este foarte important pentru ajustare dozelor de tiroxina si decelarea precoce a unei eventuale recidive. diurezei.

daca in ciuda administrari venoase a calciului. micoze cutanate si mucoase datorita imunitatii scazute) ..cortizon acetat 20 mg pe zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18 sau prednison 7.hipercalcemia ( in timpul tratamentului cu preparate de calciu si vitamina D) poate fi evitata informand pacientiicu privire la semnele clinice ale unei hipercalcemii incipiente. diaree...-dureri epigastrice si alte simtome de . cu un facies rotunjit cu aspect umflat .05-0.este calmat pacientul in timpul crizei si pus sa respire intr-o punga pentru contracararea alcalozei pana lamontarea perfuziei . efort fizic prelungit .5 mg pe zi in doua prize 5/2. dureri osoase datorita ostioporozei si uneorifracturi patologice . hiperpigmentarea tegumentelor la nivelul pliurilor de flexie. adica o repartitie anormala a grasimii.pacientii cu hipoclacemie cronica trebuie sa-si monitorizeze calcemia de cel putin 3 ori pe an . anorexie. mineralocorticoizi si androgeni) si se datoreaza distructie glandelor suprarenale-scadere ponderala..la pacientii cu diabet se verifica zilnic glicemia.sedative usoare . dozele vor fi ajustate in functie de valorile tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura cestarea pacientului se imbunatateste. In momentul in care pacientul poate primitrataemnt orsl se va trecela preparare de hidrocortizon sau prednison per os ..doza de glucocorticoizi trebuie dublata in boli intercurente. calcemia nu se corecteaza se dozeaza rapid magneziu pentruinstalarea unei perfuzii cu sulfat de magneziu. a m e t e l i . pe cale intravenoasa.... deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste necesarul deinsulina..t r a t a m e n t u l c r o n i c : ..monitorizarea tensiunii arteriale si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea acesteia .-hiperpigmentarea mucoaselor la nivel bucal. transpiratii.-atrofia muschilor la nivelul membrelor scaderea fortei musculare . greturi.se monitorizeaza atent ritmul cardiac la pacientii ce primesc calciu intravenos .copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent pentru de celarea precoce a unei crize de tetanie :. varsaturi.5 ultima inainte de ora 18..1 mg p e zi 19.BoalaAddison–rolulasistentemedicale .sa-si administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in situatie ca varsaturi.. regim hiperproteic si hiperglucidic.hiperventilatia sau transfuziile recente pot precipita hipocalcemia acuta . gingival si vaginal . Tratamentu crizei de tetanie – rolul asistentului medical .valorile tensionale crescute si edemele sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon . genunchi).. h i p o t e n s i u n e . semn pozitiv) sau testul TROUSSEAU (prin ocuzia aportului de sangecatre brat prin unflarea mansonului tensiometrului timp de trei minute – apare spasmul carpopedal insotit deamorteli dureroase.100 de ml calciu gluconic 10% diluat in 1000 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (perfuzie timp de 24 ore pentru mentinerea unei calcemii normale in cazuri gravesulfat de magneziu injectat intravenos .-hidrocortizoni injectabili intramusculari 100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100 mgla 6 ore . -simtome de hipoglicemie.-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000 ml in primele 4 ore . solutii glucozate perfuzabile cand glicemiilesun mici .a s t e n i e .este urgent. Este bine sa aiba la indemana o fiola de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana la sosireaambulantei :.calcemia trebuie monitorizata la 6 ore in timpul perfuziei cu calciu pentru ajustarea dozelor .20 ml calciu gluconic 10% diluat in 100-200 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (microperfuzie timp de 10minute) .dentare . stres.diluarea calciului gluconic in ser se face pentru evitarea riscului de flebita :. 16.. ameteli . administrarea acestuia putand corecta hipocalcemia .daca pacientul are inapetenta se recomanda 3 mese principale si doua gustari.fluoro hidrocortizon 0.orice intrerupere a tratamentului cu glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune in pericol viata . semn pozitiv)... cu preparate de calciu gluconic . regiunilor expuse la presiune (coate. dureri abdominale.. scaderea libidoului la femei 18BoalaAddison–tratametulcrizeiAddisoniene -se va recolta sange pentru dozare cortizolului plasmatic ..-pentru obiectivarea hiperexcitabilitatii se face testul CHVOSTEK (percutarea nervului facial in regiunea dinfata urechii – contractura coltului gurii.hipotensiunea si foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si mineralocorticoizi . tegumentele fetei cu aspect rosuviolaceu . diaree .Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea echilibruluihidroelecrolitic .este sfatuit pacientul sa se alimenteze cu preparate bogate in calciu si vitamina D .perfuzia trebuie sa fie lenta la pacientii cu afectiuni cardiovasculare mai ales la cei care iau digoxin – risc deanemii severe .a r t r a l g i i s i m i a l g i i .. 17 Boala Addison – manifestari clinice insuficienta corticosuprarenala care apare datorita secretiei scazute de hormoni corticosuprarenalieni(glucocorticoizi.-tegumente fragile subtiri (echimoze frecvente cu striuri rosii vioalacei .-diminuarea parului axilar.pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si tratamentul in urgenta Manifestari clinice in sindromul Cushing = expresie clinica a excesului de hormoni corticosuprarenalieni si se datoreaza unei secretii de ACTH-obezitate faciotronculara.. vertij..educarea pacientului :orice crestere exagerata in greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat sau prednisonului .

micrognatism(hipoplazia mandibulei).-la pacientele cu sindromul Turner infertilitatea nu este tratabila-administrarea zilnica.-asistarea psihologica a pacientelor cu sindromul Turner. injectabila a hormonului de crestere la fetitile cu sindromul Turner necesita instruirea cuatentie a mamelor (pentru adiministrarea la domiciliu) si chiar a pacientelor daca varsta o permite . renale) face ca supravegherea sa fie mult mai complexa sinecesitatea respectarii controalelor periodice la medic . acompaniat de acnee. Manifestarea clinica majoraeste criza de hipertensiune.. amenoree secundara . pilozitatea corporala redusa sau normala.-talie inalta. precum si a familiilor este necesara pentruminimalizarea impactului psihologic produs de aflarea consecintelor acestei maladii (infertilitate. pilozitate excesiva la femei. spatiul intermamelonar. bolta palatina ogivala. m o d e r a t a . progresiv.-labilitate psihica si iritabilitate pana la depresie .-palpitatii. dispozitie feminina a tesutului adipos. scurtarea metacarpienelor si metatarsienelor IV si V.SindromulKlinefelter–tabloulclinic = hipogonadism hipergonadotrop 1:500 din barbati. torace cu aspect de« scut ». seboree si uneori de alopecie (rarirea paruluiscalpului) sunt intereste urmatoarele zone : buza superioara. infertilitate.-atrofie testiculara importanta (testiculi mici insensibili) cu un penis de dimensiuni normale. tulburari de dinamica sexuala siinfertilitate la barbati 21.-tulburari ale ciclului menstrual. spasme musculare. musculatura insuficient dezvoltata. 5. boala varicoasa. fanta palpebrala antimongoloida. nevi pigmentali multiplii .estro-progestative (pilula contraceptiva) care asigura instalarea si mentinerea caracterelor sexuale secundare siaparitia menstrelor .tratamentul este necesar doar cand simtomatologia este extrem de zgomotoasa si pentru prevenireacomplicatiilor .Hiperaldosteronism–manifestariclinice = se caracterizeaza printr-o secretie excesiva care provine fie dintr-o tumora fie dintr-o hiperplazie bilaterala acorticosuprarenalei.Feocromocitom–manifestariclinice(criza) = tumora benigna care secreta catecolamine in exces ( adrenalina si nonadrenalina). Cauza o reprezinta un cromozom X supranumerar (XXY). senzatie de moarte iminenta . parestezii la nivelul extremitatilor .-coexistenta malformatiilor viscerale (cardiace.-hirsutismul este pubertar. acufene. -tulburari ale constientei ( encefalopatie hipertensiva). transpiratii.p o l i d i p s i e c u p o l i u r i e m a i a l e s n o c t u r n a 23. tremuraturi. zona periareolara. infectii. rar crize de tetanie . cefalee severa . In cazul in care femeia nu mai are .SindromulTurner–tabloulclinic = disgenezie gonadica si reprezinta cea mai frecventa cauza de amenoree primara. insertia joasa a parului pe ceafa. 27. Se poate instala pubertar catsi post pubertar si cauzele sunt multiple : disgenezii gonadice (tulburare in embriogeneza cu afectarea ambelor ovarecare devin nefunctionale).-deficit intelectual moderat .-ginecomastie. talie mica) 29. tulburari de comportament .-anxietate.-retard statural cu talie finala s u b 1 5 0 c m .-obezitatea este prezenta la 40% din aceste femei si are o dispozitie abdominala 28Menopauza-principiidetratament Reprezinta oprirea menstruatiei in jurul varstei de 50 de ani ca urmare a pierderii activitatii foliculare ovariene (fiziologic).Debutul sub 40 de ani (precoce) este rezultatul unor stari patologice (tumori. interventii chirurgicale asupra ovarelor (ovarectomie bilaterala). Aldosteronul determina reabsorbtia excesiva a sodiului si a apei si eliminarea in exces a potasiului asfel incat particularitatea acestei maladii consta in hipertensiune insotita de hipopotasemieh i p e r t e n s i u n e a a r t e r i a l a p e r m a n e n t a . polidipsie si poliurie in cadrul diabetului secundar excesului de glucocorticoizi .-incidenta crescuta afectiunilor pulmonare.-polifagie. tulburari de vedere .-valori tensionale crescute insotite de cefalee. rinichi in « potcoava » 26.ulcer gastric . fata interna a coapselor. -lipsa caracerelor exuale secundare . gat scurt. linia alba.SindromulTurner–tratamentsirolulasistenteimedicale . lent. ciclurile menstruale sunt anovulatorii si de aceea infertilitatea . psihoza . -astenie musculara cu crize intermitente de pareza flasca . antebratele ..d u r e r i p r e c o r d i a l e a b d o m i n a l e .hormon de crestere care se administreaza pana la inchiderea cartilajelor de crestrere si care amelioreaza mult taliafinala . ostioporoza . infertilitate . Boala polichistica ovariana – simtome clinice = termenul de ovar polichistic se refera la existenta multiplilor chisti ovarieni bilaterali care pot fi identificatiecografictulburari ale ciclului menstrual care deobicei apar de la pubertate: bradimenoree (menstruatii la 35-60 de zile)sau si mai rar 3-6 luni.-preparate cu estrogeni naturali si progestative.-crampe. urechi jos implantante. Este o urgenta majora-valori tensionale extrem de mari (mai mari de 200 mmHg maxima) .a m e n o r e e p r i m a r a .-malformatii viscerale : coarctatii de aorta si diverse malformatii ale cordului stang. -sindrom malformativ : ptoza paltebrala. mentonul. interventii chirurgicale). paloare.

...-pacientele care refuza sau au contraindicatii pentru tratamentul de substitutie hormonala pot apela la o terapiesimtomatica pe baza de fitoestrogeni 30. tratament) rolul asistentei medicale = debut pubertar inainte de 8 ani la fete si de 9 ani la baieti. alcool. Pubertatea precoce gonadotrofin-dependenta urmeazaetapele de instalare a pubertatii normale in timp ce pubertatea precoce gonadotrofim independenta (falsa) esterezultatul unei secretii periferice de hormoni sexuali si se manifesta prin aparitia izolata a unor anumite caracteresexuale secundare.consilierea psihologica este necesara in funtie de gravitatea cazului si conditiilor sociofamiliala.cauzal al leziunilor ce stau la originea secretiei premature de hormoni sexuali .copii cu pubertate precoce pot cadea mai usor victime abuzurilor sexuale . cafea.. Pubertatea precoce (tablou clinic.d i a g n o s t i c c l i n i c : ...-se informeaza pacienta despre beneficiile si riscurile tratamentului de substitutie hormonala in menopauza . evitarea fumatului.se insista asupra respectarii administrarii la exact 28 de zile a analogilor de Gn-RH .interogatoriu amanuntit privind folosirea de hormoni sexuali sub forma de produse cosmetice saumedicamente .cercetare existentei in familie a unor cazuri asemanatoare.uter se administreaza doar preparate cu estrogeni naturali .se explica pacientilor pe intelesul lor ce se intampla si se dau date sumare privind igiena personala(mai ales pentru fetite) . etc. cat si pentrufamiliile lor .hormonal si a varstei osoase . examen ginecologic.-preparate de calciu si vitamina D pentru prevenirea instalarii osteoporozei ...sunt avertizati parintii asupra necesitatii controalelor periodice (la 4-6 luni). de incredere si suport moral atat pentru micii pacienti .-se informeaza pacienta despre necesitatea explorarilor premergatoare tratamentului de spustitutie hormonala(mamografie..in cazurile de pubertate precoce gonadotrofim-dependenta idiopatica se administreaza analogi de Gn-RH ce determinao inhibare a secretiei de FSH si LH-rol asistentmedical:. greutate .se explica parintilor ca maturizarea din punct de vedere fizic a copiilor cu pubertate precoce nu presupune si o maturizare psihologica.-se insista asupra unui regim de viata sanatos : activitate fizica zilnica.se asigura o admosfera calma..evaluarea gradului de dezvoltare sexuala (ce caractere sunt prezente.codimente . pentru bilantul clinic.-tratament :. . De aceea discrepanta dintre aparenta fizica si maturizarea psihologica si psihosexuala poate crea probleme . la ce varsta si in ce ordine auaparut) talie. ecografie mamara.