1.

Diabetul insipid – diagnostic paraclinic = este o poliurie primar rezultand din incapacitatea de reabsortie a apei la nivelul tublui renal. Diureza depaseste 3litri pe zi, iar urina este exterm de diluata-cercetarea antecedentelor personale, patologice (diabet zaharat, boli renale, boli psihice) si a utilizarii demedicamete cu potential poliuro-polidipsic;-masurarea ingestiei de lichide in 24 de ore , precum si a diurezei;-masurarea densitatii urinare cu ajutorul urodensimetrului (sub 1005) ;- t e s t u l d e r e s t r i c t i e l a l i c h i d e ; - t e s t u l l a v a s o p r e s i n a ; - e x p l o r a r i complementare vizand cauza. 2.Acromegalia – manifestari clinice = totalitatea modificarilor somatice si metabolice aparute secudar cresterii secretiei de GH-accentuarea trasaturilor fetei prin : largirea piramidei nazale, ingrosarea buzelor, protruzia maxilarului inferior (prognatism), hipertrofia sinusurilor frontale (aspect de « frunte in cozoroc »), pometi proeminenti, hipertrofialimbii (macroglosie), marirea distantei dintre dinti, hipertrofia mastoidelor si a protuberantei occipitale ;-modificarea extremitatilor prin : marirea progresiva in grosime si latime a palmelor si picioarelor « aspect delopata » prin ingrosarea tegumentelor si a tesutului celular subcutanat ;-modificarea habitusului general : cifoza dorsala, stern proeminent si orizontalizarea coastelor care dau aspectde torace globulos, gat scurt si gros, abdomen proeminent ;-semne functionale : astenie, ftigabilitate, parestezii, dureri articulare, hipersecretie sebacee, hipersudoratie,cefalee, tulburari vizuale, constipatie ;-visceromegalie : cardiomegalie, hepatomegalie, splenomegalie, nefromegalie, hipertrofie laringo-trahiala (vocegrava) ;-disfunctii endocrine : semne de hipotiroidie, hipogonadism (disfunctii sexuale, sterilitate) . 3.Tumori hipofizare – rolul asistentului medical -i se explica pacientului si familiei ca este posibil ca dupa interventia chirurgicala sa fie necesar un tratamentmedicamentos permanent ;-i se explica pacientului ca multe din simtomele datorate lezarii functiei hipofizare vor disparea dupa tratament ;-i se asigura pacientului cu tulburari de vedere un mediu lipsit de obstacole si este insotit la iesirea din salon;-in cazul operatiei pe cale transsfenoidala, pacientul trebuie informat ca isi va perde simtul mirosului ;-post operator pacientul trebuie pozitionat cu capul ridicat la aproximativ 30 grade pentru reducerea edemuluicerebral si , in decubit lateral pentru drenajul secretilor si prevenirea asipiratiei ;-se urmareste cu atentie aparitia rino- licvoreei si se informeaza medicul ;-se monitorizeaza ingestia si eliminarea lichidelor ;-atentie la semnele de infectie respiratorie care pot complica evolutia post operatorie ; 4.Sindromul tumoral hipofizat – simtomatologie clinica -variaza in functie de marimea tumorii si de hormonul secretat de tumora (GH, PRL, ACTH) ;- c e f a l e e f r o n t a l a , t u l b u r a r i d e v e d e r e , a m e t e l i ; -semne clinice care reflecta secretia de (GH, PRL, ACTH) ;-semne clinice care reflecta secretia deficitara a hormonilor hipofizari in cazul tumorilor nesecretante caredistrug tesutul hipofizat normal . 5.Nanismul hipofizar – diagnostic clinic = insuficienta hipofizara la copil caracterizata prin subdezvoltare somatostaturala datorata hiposecretiei dehormoni somatrotopi ;-greutate normala la nastere masiv facial aspect de papusa, pielea ridata, comportament corespunzator varsteistaturale ;-aspect grasut prin depunere tronculara de tesut adipos, voce pitigaiata, la baieti organele genitale mici ;-apare la copil si are ca principala caracteristica retardul statural, astfel incat la maturitate ating o talie deaproximativ 120-130 cm;-la copii deficitul statural devine evident dupa 3 ani, lipsa semnelor pubertare, astenie, hipotensiune arteriala,inapetenta, depigmentarea tegumentelor, crize de hipoglicemie, constipatie, retard psihomotor (in functie degradul de deficit al TSH). 6.Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu insuficienta hipofizara (adult si copil) = deficit partial sau complet al hormonilor hipofizei anterioare si/sau posterioare si apare prin lezarea hipofizei sauhipotalamusului-respectarea cu strictete a protocoalelor in timpul testelor de stimulare si prevenirea accidentelor nedorite(hipoglicemie, hipotensiune) printr-o monitorizare atenta a pacientilor! Copii cu nanism hipofizar sunt extremede sensibili la hipoglicemia indusa!!!;-pacientii sunt preveniti ca tratamentul de substitutie hormonal nu trebuie intrerupt fara avizul medicului si ca ingeneral dureaza toata viata ;-pacientii sunt instruiti sa-si ajusteze doza de cortizon in functie de efortul depus, (cresterea dozei la stres, efortfizic major, frig, interventii chirurgicale, infectii intercurente, extractii dentare). In cazul intolerantei digestive(varsaturi, diaree) se vor adinistra preparate injectabile ;-este important ca tiroxina sa fie luata intr-o singura doza, dimineata pe nemancate cu o jumatate de ora inaintede micul dejun ;-in timpul spitalizarii se inregistreaza temperatura, pulsul si tensiune arteriala la fiecare 8 ore ;-daca pacientul are temperatura scazuta este invelit cu paturi suplimentare pentru al incalzi ;-doza de hidrocortizon sau prednison trebuie divizata in doua trei prize (ultima fiind administrata inainte de ora18) ;-datorita hipotirodiei, pacientii pot avea tulburari de memorie si pot uita cu usurinta doza

-in cazul copiilor cu nanism hipofizar. semne de hipofunctie tirodiana. Este contraindicat la femeia gravid.-medicatia antitiroidiana se ea in timpul meselor pentru evitarea tulburarilor digestive . moale ce albeste prematur ... hiperlacrimatie. diplopie.-la barbati : tulburari de dinamica sexuala.. dispnee. cand tratamentul va fi intrerupt-medic . tulburari ale ciclului menstrual.si modul deadministrare al terapiei hormonale..Prolactinomul.nervozitate. de aceea este bine ca pacientul sa primeasca la externare o schema detaliatacu privire la administrarea medicamentelor . Pacientii ce au primit iod radioactivi devinhipotiroidieni (prin distructie tiroidiana) si vor necesitatratament subtitutiv cu hormoni tiroidieni . 8. Copii mai mari pot fi invatati sa-siadministreze singuri hormonul de crestere. indicate in toateformele de hipertiroidie.tahicardie.inflamarea ganglionilor. Pregatirea preoperatorie se face cu Lugol timp de 10 maxim 14 zile.simtomatologie clinica = secretie in exces de PRL ce poate fi data de o tumora hipofizara.daca pacientul are febra se anunta medicul pentru ca poate fi debutul unei crize tireotoxice ..atentie la alte medicamente. agitatie . 7.dozari hormonale (TSH. hemoragii conjuctivale.pentru prevenirea hipotensiunii la pacientii ce iau propranolon sunt sfatuiti sa nu se ridice brusc din pat si sa-sicontoleze periodic tensiunea arteriala . rolul asistentei medicale = excesul de hormoni tiroidieni din organism proveniti prin hiperproductia tiroidiana. Metode de explorare in gusa nodulara .dupa tratamentul cu iod radioactiv pacientul va evita contactul cu alte persoane pentru cateva zile datoritaradioactivitatii . palpitatii.tulburari ale ciclului menstrual.scintigrama tiroidiana.iodul radioactiv : este captat de glanda tiroida si distruge celulele tiroidiene ducand la descresterea productiei dehormoni tiroidieni si la normalizarea functiei si volumului glandei tiroide.tratamentul oftalmopatiei din boala Baseldorw : purtarea de ochelari fumurii...solutia de Lugol se ea in ameste cu lapte sau suc de fructe pentru prevenirea tulburarilor gastrointestinale si se vaadministra cu paiul..tegumente calde.respectarea controalelor periodice. ginecomastie. dificultati de concentrare. insomnie. tensiune arteriala divergenta . fT4) .apetit alimentar crescut cu scadere paradoxala in greutate.. se datoreaza unui factor imunologic care stimuleaza tiroida-specific : oftalmopatie (protuzia globilor oculari. Preparate cuefect betablocant (propanolol) care reduce frecventa cardiaca si diminueaza efectele hormonilor tiroidieni. spontana sau provocata. tiroida marita de volum . umede. corticosuprarenala ce sunt comune pentru toti pacientii la care hiperprolactinemia are ca origine o tumora secretanta de PRL de dimensiuni mari . greturi... sterilitate. ultilizarea unor medicamente-la femei : galactoree (secretie lactata sau sero-citrina a sanului in afara perioade de alaptare) unilaterala sau bilaterala.medical : antitiroidiene de sinteza (thyrozol) cu efect de blocare a sintezei de hormoni tiroidieni. marirea fantei palpebrale.-cefale.. scaderea fertilitatii la femei si ginecomastie cu scaderea libidoului la barbati. 9. Tirotoxicoze – principii de tratament.eruptiile cutanate – semn de alergie .sirropurile pentru tuse contin iod. tranzit accelerat :..c o m u n e t u t u r o r f o r m e l o r d e h i p e r t i r o i d i e : .-la adolescenti : lipsa instalarii semnelor de pubertate sau intarzieri in crestere . anxietate . Dupatiroidectomia totala pacientii dezvolta hipotiroidie – tratament cu hormone tiroidieni. leziuni ale tijei pituitare. senzatie de corp strainintraocular. infectii ORL.-Este asigurat pacientul care are indicatie chirurgicala ca recuperarea post operatorie este rapida si lipsita decomplicatii . catifelate.chirurgical : ablatia totala a tiroidei.-La cei care postoperator dezvolta hipotiroidie se impune tratamentul de substitutie hormonal cu tiroxina care va fi permanent . par fin. atrofie musculara .Efectu se instaleaza in 6-8 saptamani de la administrarea dozei. unghii friabile. dar si prin aport exogen(utilizarea unor cantitati mari de hormoni tiroidieni).. TSH fT4 . prin retractia pleoapelor. sunt instruite mamele cu privire la modul de administrare injectabil alhormonului de crestere pentru a fi capabile sa-l injecteze sigure la domiciliu. radioterapie oculara. Sedativeusoare .punctia cu ac subtire.cei cu tratament antitiroidiene de sinteza sunt averizati asupra fenomenelor datorate leucopeniei : febra.-Dupa interventia chirurgicala pacientul trebuie sa revina cu protocolul operator si examenul anatomopato logic pentru bilantul postoperator (ecografie tiroidiana.rolul asistentei medicale = prezenta unui singur sau a mai multor noduli la nivelul glandei tiroidiene.astenie musculara... instabilitatea emotionala.-Deoarece majoritatea pacientilor au tendinta de a refuza punctia cu ac subtire li se explica cu rabd are procedura si esteasiguart ca aceasta este lipsita de urmari neplacute . sterilitate ..-Se asista medicul in timpul efectuarii punctiei si este supravegheat pacientul minim 10 minute . galactoree (foarte rare) . in cazuri grave corticoterapie. Efectul se instaleaza in 2-4 saptamani si tratamentul dureaza pana la 2 ani.ecografie tiroidiana.supravegherea comportamentului pacientilor cu atentier intrucat hipertiroidiile severe se pot insoti de : delir halucinatie.. fotofobie.Bola Baselow – simtomatologie clinica = hipertiroidism. tulburari de vedere. dozari hormonale. edeme ale pleoapelor)mixedem pretibial. - .hipotiroidia post tiroidectomie totala si post radio iod necesita tratament cu hormoni tiroidieni toata viata . instilatii oculare cu lacrimiartificiale..

parul scalpului este uscat. in caz de esec supozitaoare cu glicerina saulaxative . recipiente cu apa calda) . . Macroglosie. nu sta in sezut la 6 luni).-parintii sunt informati cu privire la faprul ca tratamentul va dura toata viata si ca orice intrerupere se va repercuta asupra dezvoltarii somatice si neuropsihice a copilului . u s c a t e . dureri abdominale.-tulburari cardiace de la bradicardie pana la tulburari de conducere si IC.-neuropsihice : anxietate. Tabloul clinic in hipotiroidia adultului = rezultatul secretiei insuficiente de hormoni tiroidieni = mixeden-facies rotunjit cu trasaturi sterse. Dupa inceperea terapiei cu hormoni tiroidieni greutateatrebuie sa scada si diureza sa creasca . Mixedemul congenital – tablou clinic la nou nascut si sugar : copil provenit din sarcina supramaturata cu greutate mare la nastere . pubertatea se instaleaza tardiv 13. constipatie . deformari osoase. piele rece. aport de lichide. -inregistrarea zilnica a greutatii.-articulare : depozite de calciu la nivel intraarticular . durere) dupa institurea terapiei cuhormoni tiroidieni . unghii subtiri. retard in dezvoltarea neuropsihica..s p a s m c a r p o p e d a l . letargie (nu plange). lenoare in ideatie si vorb ire) . curba de crestere este incetinita . -amorteli ale degetelor. . voce grava si ragusita.. insuficienta renala . Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului si adultului cu hipotiroidie -monitorizarea temperaturii pacientului si asigurarea unui mediu cald (paturi supliment are.I se explica pacientului ca dupa interventia chirurgicala controlul periodic este foarte important pentru ajustare dozelor de tiroxina si decelarea precoce a unei eventuale recidive. -digestive : anorexie.-daca sugarul are o macroglosie importanta este pozitionat in asa fel incat sa prevenim obstructia accidentala a cailor aeriene .-renale : poliurie.epilareaq treimei externe a sprancenelor.m o n i t o r i z a r e a t e n s i u n i i a r t e r i a l e s i p u l s u l u i z i l n i c . 12. .Hipocalcemia–manifestariclinice Sunt foarte variate si se datoreaza cresterii excitabilitatii neuromusculare. dimineata cu o jumatate de ora inaintede micul dejun . nas trilobat. pe masura ce inainteaza in varsta apare semne de intarziere in dezvoltarea psihomotorie ( nu tinecapul ridicat la 3 luni. -astenie globala fizica (lentoare in miscari) si psihica (apatie.dentitia definitiva apare cu intarziere. icter fiziologic prelungit. cresc in greutate datorita edemului si sunt constipati . friabil. dureri de cap. dieta trebuie sa contina alimente pentru combaterea constipatiei .g e n e r a l e : a s t e n i e .-datorita tendintei la hipotermie este necesar asigurarea unui mediu cald (recipiente cu apa calda pozitionate cu grija in patul sugarului) . incurajarea pacientului sa faca miscare pentru combaterea constipatiei .cataracta.-pacientii sunt rugati sa nunte imediat ce apare fenomene cardiace ( intepatu ri. 14. c a r o t e n o d e r m i c e . diurezei. 11.hipoacuzie . ingestiei de lichide.-nu se sedeaza pacientii hipotiroidieni pentru ca metabolizarea medicamentelor este incetinita in hipotiroidism . modificari de faza terminala .c r i z e d e c o n t r a c t u r i g e n e r a l i z a t e .sunt incurajati parintii ai carui copii au deficit mental sa adopte o atitudine pozitiva si realista si sa le acorde atentianecesara prin activitati stimulatoare care sa le solicite maximum de potential. piele uscata solzoasa.-monitorizarea cu atentie a nounascutului cu hipotiroidie congenitala : puls.-pacientii au permanent senzatia de frig sunt somnolenti .Hipercalcemia–manifestariclinice . dificultati inalaptare(nu suge) .-osoase : dureri osoase difuze. facturi patologice. sfaramicioase. varsaturi. In ordinea gravitatii sunt :. litiaza renala.-dozele de hormoni tirodieni trebuiesc atent verificate si administrate pacientilor. hernie ombilicala . dentitia apare tardiv. buze ciano tice.-cardiovasculare : tahicardie. palid si cu tendinta la carotenodermie.f u r n i c a t u r i a l e d e g e t e l o r . depunere de calciu la nivelul parenchimului renal. carii . s c a d e r e p o n d e r a l a .s t r i d o r ( p r i n l a r i n g o s p a s m ) . 15. la copilul mai mare de 2 ani : retard in dezvoltarea staturala ( talia este subnormal in timp ce greutatea este normala sauchiar peste) cu nanism dismorfic ( scurtarea segmentului inferior al corpului). tulburari de concentratie si memorie . tranzitintestinal. dezinteres.. -tulburari trofice : par uscat fara luciu ce cade usor.distensie abdominala. ale buzelor . diureza . macroglosie.t e g u m e n t e l e c o r p u l u i s u n t r e c i . temperatura.. greturi. edem translucid al pleoapelor.

Este bine sa aiba la indemana o fiola de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana la sosireaambulantei :.perfuzia trebuie sa fie lenta la pacientii cu afectiuni cardiovasculare mai ales la cei care iau digoxin – risc deanemii severe .hipercalcemia ( in timpul tratamentului cu preparate de calciu si vitamina D) poate fi evitata informand pacientiicu privire la semnele clinice ale unei hipercalcemii incipiente.fluoro hidrocortizon 0.daca pacientul are inapetenta se recomanda 3 mese principale si doua gustari.. mineralocorticoizi si androgeni) si se datoreaza distructie glandelor suprarenale-scadere ponderala...-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000 ml in primele 4 ore . dureri osoase datorita ostioporozei si uneorifracturi patologice .se monitorizeaza atent ritmul cardiac la pacientii ce primesc calciu intravenos .Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea echilibruluihidroelecrolitic . hiperpigmentarea tegumentelor la nivelul pliurilor de flexie.-dureri epigastrice si alte simtome de . 16..copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent pentru de celarea precoce a unei crize de tetanie :.. 17 Boala Addison – manifestari clinice insuficienta corticosuprarenala care apare datorita secretiei scazute de hormoni corticosuprarenalieni(glucocorticoizi. transpiratii.daca in ciuda administrari venoase a calciului.orice intrerupere a tratamentului cu glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune in pericol viata . greturi. deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste necesarul deinsulina.5 ultima inainte de ora 18.doza de glucocorticoizi trebuie dublata in boli intercurente.sa-si administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in situatie ca varsaturi. calcemia nu se corecteaza se dozeaza rapid magneziu pentruinstalarea unei perfuzii cu sulfat de magneziu. micoze cutanate si mucoase datorita imunitatii scazute) .este sfatuit pacientul sa se alimenteze cu preparate bogate in calciu si vitamina D .05-0. cu un facies rotunjit cu aspect umflat .-atrofia muschilor la nivelul membrelor scaderea fortei musculare . a m e t e l i . regiunilor expuse la presiune (coate. varsaturi. diaree. semn pozitiv). semn pozitiv) sau testul TROUSSEAU (prin ocuzia aportului de sangecatre brat prin unflarea mansonului tensiometrului timp de trei minute – apare spasmul carpopedal insotit deamorteli dureroase.educarea pacientului :orice crestere exagerata in greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat sau prednisonului .hiperventilatia sau transfuziile recente pot precipita hipocalcemia acuta .. administrarea acestuia putand corecta hipocalcemia .sedative usoare .. Tratamentu crizei de tetanie – rolul asistentului medical .. adica o repartitie anormala a grasimii. vertij..dentare ..a s t e n i e .la pacientii cu diabet se verifica zilnic glicemia. solutii glucozate perfuzabile cand glicemiilesun mici .hipotensiunea si foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si mineralocorticoizi ...calcemia trebuie monitorizata la 6 ore in timpul perfuziei cu calciu pentru ajustarea dozelor .BoalaAddison–rolulasistentemedicale . genunchi). diaree .. dozele vor fi ajustate in functie de valorile tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura cestarea pacientului se imbunatateste.-hidrocortizoni injectabili intramusculari 100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100 mgla 6 ore . dureri abdominale...cortizon acetat 20 mg pe zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18 sau prednison 7.a r t r a l g i i s i m i a l g i i .pacientii cu hipoclacemie cronica trebuie sa-si monitorizeze calcemia de cel putin 3 ori pe an .este urgent. h i p o t e n s i u n e .20 ml calciu gluconic 10% diluat in 100-200 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (microperfuzie timp de 10minute) . efort fizic prelungit .este calmat pacientul in timpul crizei si pus sa respire intr-o punga pentru contracararea alcalozei pana lamontarea perfuziei . regim hiperproteic si hiperglucidic.diluarea calciului gluconic in ser se face pentru evitarea riscului de flebita :. In momentul in care pacientul poate primitrataemnt orsl se va trecela preparare de hidrocortizon sau prednison per os ..5 mg pe zi in doua prize 5/2.-diminuarea parului axilar..monitorizarea tensiunii arteriale si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea acesteia .1 mg p e zi 19. cu preparate de calciu gluconic .-pentru obiectivarea hiperexcitabilitatii se face testul CHVOSTEK (percutarea nervului facial in regiunea dinfata urechii – contractura coltului gurii. pe cale intravenoasa. anorexie.-tegumente fragile subtiri (echimoze frecvente cu striuri rosii vioalacei .. -simtome de hipoglicemie. stres. ameteli . gingival si vaginal .t r a t a m e n t u l c r o n i c : .-hiperpigmentarea mucoaselor la nivel bucal.valorile tensionale crescute si edemele sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon .pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si tratamentul in urgenta Manifestari clinice in sindromul Cushing = expresie clinica a excesului de hormoni corticosuprarenalieni si se datoreaza unei secretii de ACTH-obezitate faciotronculara....100 de ml calciu gluconic 10% diluat in 1000 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (perfuzie timp de 24 ore pentru mentinerea unei calcemii normale in cazuri gravesulfat de magneziu injectat intravenos . scaderea libidoului la femei 18BoalaAddison–tratametulcrizeiAddisoniene -se va recolta sange pentru dozare cortizolului plasmatic . tegumentele fetei cu aspect rosuviolaceu .

-crampe. parestezii la nivelul extremitatilor . senzatie de moarte iminenta . transpiratii. acufene. Manifestarea clinica majoraeste criza de hipertensiune. scurtarea metacarpienelor si metatarsienelor IV si V.-retard statural cu talie finala s u b 1 5 0 c m . fata interna a coapselor. tremuraturi. nevi pigmentali multiplii . Aldosteronul determina reabsorbtia excesiva a sodiului si a apei si eliminarea in exces a potasiului asfel incat particularitatea acestei maladii consta in hipertensiune insotita de hipopotasemieh i p e r t e n s i u n e a a r t e r i a l a p e r m a n e n t a . musculatura insuficient dezvoltata. injectabila a hormonului de crestere la fetitile cu sindromul Turner necesita instruirea cuatentie a mamelor (pentru adiministrarea la domiciliu) si chiar a pacientelor daca varsta o permite .SindromulTurner–tabloulclinic = disgenezie gonadica si reprezinta cea mai frecventa cauza de amenoree primara. precum si a familiilor este necesara pentruminimalizarea impactului psihologic produs de aflarea consecintelor acestei maladii (infertilitate. spatiul intermamelonar. infectii.-polifagie. amenoree secundara . rinichi in « potcoava » 26..-palpitatii. In cazul in care femeia nu mai are .ulcer gastric . infertilitate.a m e n o r e e p r i m a r a .-obezitatea este prezenta la 40% din aceste femei si are o dispozitie abdominala 28Menopauza-principiidetratament Reprezinta oprirea menstruatiei in jurul varstei de 50 de ani ca urmare a pierderii activitatii foliculare ovariene (fiziologic).-coexistenta malformatiilor viscerale (cardiace. infertilitate . antebratele . torace cu aspect de« scut ». tulburari de vedere .tratamentul este necesar doar cand simtomatologia este extrem de zgomotoasa si pentru prevenireacomplicatiilor .-atrofie testiculara importanta (testiculi mici insensibili) cu un penis de dimensiuni normale.-anxietate. 27. -tulburari ale constientei ( encefalopatie hipertensiva). gat scurt. lent. rar crize de tetanie .-deficit intelectual moderat . seboree si uneori de alopecie (rarirea paruluiscalpului) sunt intereste urmatoarele zone : buza superioara. m o d e r a t a .-incidenta crescuta afectiunilor pulmonare. boala varicoasa. insertia joasa a parului pe ceafa. tulburari de comportament . micrognatism(hipoplazia mandibulei). spasme musculare. urechi jos implantante.SindromulKlinefelter–tabloulclinic = hipogonadism hipergonadotrop 1:500 din barbati. -sindrom malformativ : ptoza paltebrala.-tulburari ale ciclului menstrual. progresiv. linia alba.hormon de crestere care se administreaza pana la inchiderea cartilajelor de crestrere si care amelioreaza mult taliafinala . 5. zona periareolara. mentonul.-malformatii viscerale : coarctatii de aorta si diverse malformatii ale cordului stang. dispozitie feminina a tesutului adipos. psihoza .-preparate cu estrogeni naturali si progestative. -lipsa caracerelor exuale secundare . tulburari de dinamica sexuala siinfertilitate la barbati 21. Boala polichistica ovariana – simtome clinice = termenul de ovar polichistic se refera la existenta multiplilor chisti ovarieni bilaterali care pot fi identificatiecografictulburari ale ciclului menstrual care deobicei apar de la pubertate: bradimenoree (menstruatii la 35-60 de zile)sau si mai rar 3-6 luni. pilozitatea corporala redusa sau normala. pilozitate excesiva la femei.d u r e r i p r e c o r d i a l e a b d o m i n a l e . Se poate instala pubertar catsi post pubertar si cauzele sunt multiple : disgenezii gonadice (tulburare in embriogeneza cu afectarea ambelor ovarecare devin nefunctionale). polidipsie si poliurie in cadrul diabetului secundar excesului de glucocorticoizi .-labilitate psihica si iritabilitate pana la depresie .-hirsutismul este pubertar.estro-progestative (pilula contraceptiva) care asigura instalarea si mentinerea caracterelor sexuale secundare siaparitia menstrelor .p o l i d i p s i e c u p o l i u r i e m a i a l e s n o c t u r n a 23.SindromulTurner–tratamentsirolulasistenteimedicale . cefalee severa . Este o urgenta majora-valori tensionale extrem de mari (mai mari de 200 mmHg maxima) .-la pacientele cu sindromul Turner infertilitatea nu este tratabila-administrarea zilnica.. interventii chirurgicale asupra ovarelor (ovarectomie bilaterala).Hiperaldosteronism–manifestariclinice = se caracterizeaza printr-o secretie excesiva care provine fie dintr-o tumora fie dintr-o hiperplazie bilaterala acorticosuprarenalei. ostioporoza .-valori tensionale crescute insotite de cefalee.Feocromocitom–manifestariclinice(criza) = tumora benigna care secreta catecolamine in exces ( adrenalina si nonadrenalina). interventii chirurgicale). talie mica) 29.-ginecomastie.-talie inalta. ciclurile menstruale sunt anovulatorii si de aceea infertilitatea .-asistarea psihologica a pacientelor cu sindromul Turner.Debutul sub 40 de ani (precoce) este rezultatul unor stari patologice (tumori. acompaniat de acnee. renale) face ca supravegherea sa fie mult mai complexa sinecesitatea respectarii controalelor periodice la medic . bolta palatina ogivala. paloare. fanta palpebrala antimongoloida. -astenie musculara cu crize intermitente de pareza flasca . Cauza o reprezinta un cromozom X supranumerar (XXY).

-preparate de calciu si vitamina D pentru prevenirea instalarii osteoporozei .in cazurile de pubertate precoce gonadotrofim-dependenta idiopatica se administreaza analogi de Gn-RH ce determinao inhibare a secretiei de FSH si LH-rol asistentmedical:.-tratament :.se insista asupra respectarii administrarii la exact 28 de zile a analogilor de Gn-RH . tratament) rolul asistentei medicale = debut pubertar inainte de 8 ani la fete si de 9 ani la baieti. ecografie mamara....-pacientele care refuza sau au contraindicatii pentru tratamentul de substitutie hormonala pot apela la o terapiesimtomatica pe baza de fitoestrogeni 30.codimente .interogatoriu amanuntit privind folosirea de hormoni sexuali sub forma de produse cosmetice saumedicamente .se explica pacientilor pe intelesul lor ce se intampla si se dau date sumare privind igiena personala(mai ales pentru fetite) . alcool. De aceea discrepanta dintre aparenta fizica si maturizarea psihologica si psihosexuala poate crea probleme . evitarea fumatului.. la ce varsta si in ce ordine auaparut) talie. greutate .d i a g n o s t i c c l i n i c : .hormonal si a varstei osoase .. .copii cu pubertate precoce pot cadea mai usor victime abuzurilor sexuale ..cercetare existentei in familie a unor cazuri asemanatoare.-se informeaza pacienta despre beneficiile si riscurile tratamentului de substitutie hormonala in menopauza . examen ginecologic. . cat si pentrufamiliile lor . cafea.-se insista asupra unui regim de viata sanatos : activitate fizica zilnica.sunt avertizati parintii asupra necesitatii controalelor periodice (la 4-6 luni).. Pubertatea precoce (tablou clinic.. pentru bilantul clinic. etc. Pubertatea precoce gonadotrofin-dependenta urmeazaetapele de instalare a pubertatii normale in timp ce pubertatea precoce gonadotrofim independenta (falsa) esterezultatul unei secretii periferice de hormoni sexuali si se manifesta prin aparitia izolata a unor anumite caracteresexuale secundare.uter se administreaza doar preparate cu estrogeni naturali .evaluarea gradului de dezvoltare sexuala (ce caractere sunt prezente.se explica parintilor ca maturizarea din punct de vedere fizic a copiilor cu pubertate precoce nu presupune si o maturizare psihologica. de incredere si suport moral atat pentru micii pacienti .se asigura o admosfera calma.-se informeaza pacienta despre necesitatea explorarilor premergatoare tratamentului de spustitutie hormonala(mamografie..consilierea psihologica este necesara in funtie de gravitatea cazului si conditiilor sociofamiliala.cauzal al leziunilor ce stau la originea secretiei premature de hormoni sexuali .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful