1.

Diabetul insipid – diagnostic paraclinic = este o poliurie primar rezultand din incapacitatea de reabsortie a apei la nivelul tublui renal. Diureza depaseste 3litri pe zi, iar urina este exterm de diluata-cercetarea antecedentelor personale, patologice (diabet zaharat, boli renale, boli psihice) si a utilizarii demedicamete cu potential poliuro-polidipsic;-masurarea ingestiei de lichide in 24 de ore , precum si a diurezei;-masurarea densitatii urinare cu ajutorul urodensimetrului (sub 1005) ;- t e s t u l d e r e s t r i c t i e l a l i c h i d e ; - t e s t u l l a v a s o p r e s i n a ; - e x p l o r a r i complementare vizand cauza. 2.Acromegalia – manifestari clinice = totalitatea modificarilor somatice si metabolice aparute secudar cresterii secretiei de GH-accentuarea trasaturilor fetei prin : largirea piramidei nazale, ingrosarea buzelor, protruzia maxilarului inferior (prognatism), hipertrofia sinusurilor frontale (aspect de « frunte in cozoroc »), pometi proeminenti, hipertrofialimbii (macroglosie), marirea distantei dintre dinti, hipertrofia mastoidelor si a protuberantei occipitale ;-modificarea extremitatilor prin : marirea progresiva in grosime si latime a palmelor si picioarelor « aspect delopata » prin ingrosarea tegumentelor si a tesutului celular subcutanat ;-modificarea habitusului general : cifoza dorsala, stern proeminent si orizontalizarea coastelor care dau aspectde torace globulos, gat scurt si gros, abdomen proeminent ;-semne functionale : astenie, ftigabilitate, parestezii, dureri articulare, hipersecretie sebacee, hipersudoratie,cefalee, tulburari vizuale, constipatie ;-visceromegalie : cardiomegalie, hepatomegalie, splenomegalie, nefromegalie, hipertrofie laringo-trahiala (vocegrava) ;-disfunctii endocrine : semne de hipotiroidie, hipogonadism (disfunctii sexuale, sterilitate) . 3.Tumori hipofizare – rolul asistentului medical -i se explica pacientului si familiei ca este posibil ca dupa interventia chirurgicala sa fie necesar un tratamentmedicamentos permanent ;-i se explica pacientului ca multe din simtomele datorate lezarii functiei hipofizare vor disparea dupa tratament ;-i se asigura pacientului cu tulburari de vedere un mediu lipsit de obstacole si este insotit la iesirea din salon;-in cazul operatiei pe cale transsfenoidala, pacientul trebuie informat ca isi va perde simtul mirosului ;-post operator pacientul trebuie pozitionat cu capul ridicat la aproximativ 30 grade pentru reducerea edemuluicerebral si , in decubit lateral pentru drenajul secretilor si prevenirea asipiratiei ;-se urmareste cu atentie aparitia rino- licvoreei si se informeaza medicul ;-se monitorizeaza ingestia si eliminarea lichidelor ;-atentie la semnele de infectie respiratorie care pot complica evolutia post operatorie ; 4.Sindromul tumoral hipofizat – simtomatologie clinica -variaza in functie de marimea tumorii si de hormonul secretat de tumora (GH, PRL, ACTH) ;- c e f a l e e f r o n t a l a , t u l b u r a r i d e v e d e r e , a m e t e l i ; -semne clinice care reflecta secretia de (GH, PRL, ACTH) ;-semne clinice care reflecta secretia deficitara a hormonilor hipofizari in cazul tumorilor nesecretante caredistrug tesutul hipofizat normal . 5.Nanismul hipofizar – diagnostic clinic = insuficienta hipofizara la copil caracterizata prin subdezvoltare somatostaturala datorata hiposecretiei dehormoni somatrotopi ;-greutate normala la nastere masiv facial aspect de papusa, pielea ridata, comportament corespunzator varsteistaturale ;-aspect grasut prin depunere tronculara de tesut adipos, voce pitigaiata, la baieti organele genitale mici ;-apare la copil si are ca principala caracteristica retardul statural, astfel incat la maturitate ating o talie deaproximativ 120-130 cm;-la copii deficitul statural devine evident dupa 3 ani, lipsa semnelor pubertare, astenie, hipotensiune arteriala,inapetenta, depigmentarea tegumentelor, crize de hipoglicemie, constipatie, retard psihomotor (in functie degradul de deficit al TSH). 6.Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientilor cu insuficienta hipofizara (adult si copil) = deficit partial sau complet al hormonilor hipofizei anterioare si/sau posterioare si apare prin lezarea hipofizei sauhipotalamusului-respectarea cu strictete a protocoalelor in timpul testelor de stimulare si prevenirea accidentelor nedorite(hipoglicemie, hipotensiune) printr-o monitorizare atenta a pacientilor! Copii cu nanism hipofizar sunt extremede sensibili la hipoglicemia indusa!!!;-pacientii sunt preveniti ca tratamentul de substitutie hormonal nu trebuie intrerupt fara avizul medicului si ca ingeneral dureaza toata viata ;-pacientii sunt instruiti sa-si ajusteze doza de cortizon in functie de efortul depus, (cresterea dozei la stres, efortfizic major, frig, interventii chirurgicale, infectii intercurente, extractii dentare). In cazul intolerantei digestive(varsaturi, diaree) se vor adinistra preparate injectabile ;-este important ca tiroxina sa fie luata intr-o singura doza, dimineata pe nemancate cu o jumatate de ora inaintede micul dejun ;-in timpul spitalizarii se inregistreaza temperatura, pulsul si tensiune arteriala la fiecare 8 ore ;-daca pacientul are temperatura scazuta este invelit cu paturi suplimentare pentru al incalzi ;-doza de hidrocortizon sau prednison trebuie divizata in doua trei prize (ultima fiind administrata inainte de ora18) ;-datorita hipotirodiei, pacientii pot avea tulburari de memorie si pot uita cu usurinta doza

ultilizarea unor medicamente-la femei : galactoree (secretie lactata sau sero-citrina a sanului in afara perioade de alaptare) unilaterala sau bilaterala.-in cazul copiilor cu nanism hipofizar..respectarea controalelor periodice.daca pacientul are febra se anunta medicul pentru ca poate fi debutul unei crize tireotoxice .. rolul asistentei medicale = excesul de hormoni tiroidieni din organism proveniti prin hiperproductia tiroidiana.rolul asistentei medicale = prezenta unui singur sau a mai multor noduli la nivelul glandei tiroidiene. sunt instruite mamele cu privire la modul de administrare injectabil alhormonului de crestere pentru a fi capabile sa-l injecteze sigure la domiciliu. unghii friabile.c o m u n e t u t u r o r f o r m e l o r d e h i p e r t i r o i d i e : . 9. hemoragii conjuctivale. Metode de explorare in gusa nodulara .. dozari hormonale.. Este contraindicat la femeia gravid.pentru prevenirea hipotensiunii la pacientii ce iau propranolon sunt sfatuiti sa nu se ridice brusc din pat si sa-sicontoleze periodic tensiunea arteriala . TSH fT4 . de aceea este bine ca pacientul sa primeasca la externare o schema detaliatacu privire la administrarea medicamentelor . Efectul se instaleaza in 2-4 saptamani si tratamentul dureaza pana la 2 ani. instabilitatea emotionala.-Se asista medicul in timpul efectuarii punctiei si este supravegheat pacientul minim 10 minute .-medicatia antitiroidiana se ea in timpul meselor pentru evitarea tulburarilor digestive ..-Este asigurat pacientul care are indicatie chirurgicala ca recuperarea post operatorie este rapida si lipsita decomplicatii .apetit alimentar crescut cu scadere paradoxala in greutate.Prolactinomul. 8.chirurgical : ablatia totala a tiroidei. hiperlacrimatie.Efectu se instaleaza in 6-8 saptamani de la administrarea dozei. umede. infectii ORL.. spontana sau provocata.medical : antitiroidiene de sinteza (thyrozol) cu efect de blocare a sintezei de hormoni tiroidieni.si modul deadministrare al terapiei hormonale.iodul radioactiv : este captat de glanda tiroida si distruge celulele tiroidiene ducand la descresterea productiei dehormoni tiroidieni si la normalizarea functiei si volumului glandei tiroide. radioterapie oculara. 7. tulburari de vedere..... sterilitate.. senzatie de corp strainintraocular.atentie la alte medicamente.-cefale.. edeme ale pleoapelor)mixedem pretibial. anxietate . dar si prin aport exogen(utilizarea unor cantitati mari de hormoni tiroidieni). Sedativeusoare ... tulburari ale ciclului menstrual.Bola Baselow – simtomatologie clinica = hipertiroidism. sterilitate .supravegherea comportamentului pacientilor cu atentier intrucat hipertiroidiile severe se pot insoti de : delir halucinatie. dificultati de concentrare.solutia de Lugol se ea in ameste cu lapte sau suc de fructe pentru prevenirea tulburarilor gastrointestinale si se vaadministra cu paiul. Pacientii ce au primit iod radioactivi devinhipotiroidieni (prin distructie tiroidiana) si vor necesitatratament subtitutiv cu hormoni tiroidieni .punctia cu ac subtire. fotofobie. cand tratamentul va fi intrerupt-medic .scintigrama tiroidiana. diplopie. Copii mai mari pot fi invatati sa-siadministreze singuri hormonul de crestere. tensiune arteriala divergenta . catifelate. marirea fantei palpebrale. Preparate cuefect betablocant (propanolol) care reduce frecventa cardiaca si diminueaza efectele hormonilor tiroidieni. prin retractia pleoapelor. ginecomastie. corticosuprarenala ce sunt comune pentru toti pacientii la care hiperprolactinemia are ca origine o tumora secretanta de PRL de dimensiuni mari . dispnee.-la adolescenti : lipsa instalarii semnelor de pubertate sau intarzieri in crestere .sirropurile pentru tuse contin iod. Pregatirea preoperatorie se face cu Lugol timp de 10 maxim 14 zile.ecografie tiroidiana. tranzit accelerat :.hipotiroidia post tiroidectomie totala si post radio iod necesita tratament cu hormoni tiroidieni toata viata .simtomatologie clinica = secretie in exces de PRL ce poate fi data de o tumora hipofizara. leziuni ale tijei pituitare. - ..astenie musculara. atrofie musculara . agitatie .-Dupa interventia chirurgicala pacientul trebuie sa revina cu protocolul operator si examenul anatomopato logic pentru bilantul postoperator (ecografie tiroidiana. par fin.. palpitatii.tahicardie.tegumente calde.. semne de hipofunctie tirodiana.tratamentul oftalmopatiei din boala Baseldorw : purtarea de ochelari fumurii. se datoreaza unui factor imunologic care stimuleaza tiroida-specific : oftalmopatie (protuzia globilor oculari. in cazuri grave corticoterapie.nervozitate.dozari hormonale (TSH. insomnie. galactoree (foarte rare) . instilatii oculare cu lacrimiartificiale.-la barbati : tulburari de dinamica sexuala..dupa tratamentul cu iod radioactiv pacientul va evita contactul cu alte persoane pentru cateva zile datoritaradioactivitatii . tiroida marita de volum .inflamarea ganglionilor.-Deoarece majoritatea pacientilor au tendinta de a refuza punctia cu ac subtire li se explica cu rabd are procedura si esteasiguart ca aceasta este lipsita de urmari neplacute . Tirotoxicoze – principii de tratament. fT4) . indicate in toateformele de hipertiroidie.cei cu tratament antitiroidiene de sinteza sunt averizati asupra fenomenelor datorate leucopeniei : febra.eruptiile cutanate – semn de alergie ..tulburari ale ciclului menstrual. scaderea fertilitatii la femei si ginecomastie cu scaderea libidoului la barbati. Dupatiroidectomia totala pacientii dezvolta hipotiroidie – tratament cu hormone tiroidieni. greturi.-La cei care postoperator dezvolta hipotiroidie se impune tratamentul de substitutie hormonal cu tiroxina care va fi permanent . moale ce albeste prematur .

-datorita tendintei la hipotermie este necesar asigurarea unui mediu cald (recipiente cu apa calda pozitionate cu grija in patul sugarului) . curba de crestere este incetinita . edem translucid al pleoapelor. letargie (nu plange). -tulburari trofice : par uscat fara luciu ce cade usor.. s c a d e r e p o n d e r a l a .-nu se sedeaza pacientii hipotiroidieni pentru ca metabolizarea medicamentelor este incetinita in hipotiroidism . icter fiziologic prelungit. lenoare in ideatie si vorb ire) . c a r o t e n o d e r m i c e . deformari osoase. hernie ombilicala . nu sta in sezut la 6 luni).epilareaq treimei externe a sprancenelor. carii . recipiente cu apa calda) . 15. piele rece. dificultati inalaptare(nu suge) . dureri abdominale. Macroglosie.c r i z e d e c o n t r a c t u r i g e n e r a l i z a t e . unghii subtiri.I se explica pacientului ca dupa interventia chirurgicala controlul periodic este foarte important pentru ajustare dozelor de tiroxina si decelarea precoce a unei eventuale recidive.. friabil.m o n i t o r i z a r e a t e n s i u n i i a r t e r i a l e s i p u l s u l u i z i l n i c .distensie abdominala. dureri de cap. buze ciano tice. sfaramicioase. retard in dezvoltarea neuropsihica. varsaturi.-cardiovasculare : tahicardie.-dozele de hormoni tirodieni trebuiesc atent verificate si administrate pacientilor. la copilul mai mare de 2 ani : retard in dezvoltarea staturala ( talia este subnormal in timp ce greutatea este normala sauchiar peste) cu nanism dismorfic ( scurtarea segmentului inferior al corpului). durere) dupa institurea terapiei cuhormoni tiroidieni . constipatie .sunt incurajati parintii ai carui copii au deficit mental sa adopte o atitudine pozitiva si realista si sa le acorde atentianecesara prin activitati stimulatoare care sa le solicite maximum de potential.g e n e r a l e : a s t e n i e . cresc in greutate datorita edemului si sunt constipati . tranzitintestinal. incurajarea pacientului sa faca miscare pentru combaterea constipatiei .s t r i d o r ( p r i n l a r i n g o s p a s m ) . Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului si adultului cu hipotiroidie -monitorizarea temperaturii pacientului si asigurarea unui mediu cald (paturi supliment are. dieta trebuie sa contina alimente pentru combaterea constipatiei .Hipocalcemia–manifestariclinice Sunt foarte variate si se datoreaza cresterii excitabilitatii neuromusculare. dimineata cu o jumatate de ora inaintede micul dejun . diureza . parul scalpului este uscat. 14. depunere de calciu la nivelul parenchimului renal.. macroglosie.cataracta.-articulare : depozite de calciu la nivel intraarticular . palid si cu tendinta la carotenodermie. dezinteres. diurezei. greturi. Mixedemul congenital – tablou clinic la nou nascut si sugar : copil provenit din sarcina supramaturata cu greutate mare la nastere .dentitia definitiva apare cu intarziere. 12. -digestive : anorexie.-pacientii sunt rugati sa nunte imediat ce apare fenomene cardiace ( intepatu ri.-daca sugarul are o macroglosie importanta este pozitionat in asa fel incat sa prevenim obstructia accidentala a cailor aeriene .hipoacuzie .f u r n i c a t u r i a l e d e g e t e l o r . -astenie globala fizica (lentoare in miscari) si psihica (apatie. .s p a s m c a r p o p e d a l . insuficienta renala . -inregistrarea zilnica a greutatii. u s c a t e . ale buzelor . Tabloul clinic in hipotiroidia adultului = rezultatul secretiei insuficiente de hormoni tiroidieni = mixeden-facies rotunjit cu trasaturi sterse. dentitia apare tardiv. -amorteli ale degetelor. aport de lichide.-osoase : dureri osoase difuze. nas trilobat.-monitorizarea cu atentie a nounascutului cu hipotiroidie congenitala : puls.-pacientii au permanent senzatia de frig sunt somnolenti . piele uscata solzoasa.-renale : poliurie. in caz de esec supozitaoare cu glicerina saulaxative . Dupa inceperea terapiei cu hormoni tiroidieni greutateatrebuie sa scada si diureza sa creasca . 11. voce grava si ragusita. ..t e g u m e n t e l e c o r p u l u i s u n t r e c i . modificari de faza terminala . litiaza renala. pe masura ce inainteaza in varsta apare semne de intarziere in dezvoltarea psihomotorie ( nu tinecapul ridicat la 3 luni. temperatura. facturi patologice. ingestiei de lichide. tulburari de concentratie si memorie . pubertatea se instaleaza tardiv 13.-neuropsihice : anxietate.Hipercalcemia–manifestariclinice .-tulburari cardiace de la bradicardie pana la tulburari de conducere si IC. In ordinea gravitatii sunt :. .-parintii sunt informati cu privire la faprul ca tratamentul va dura toata viata si ca orice intrerupere se va repercuta asupra dezvoltarii somatice si neuropsihice a copilului .

varsaturi.a s t e n i e .a r t r a l g i i s i m i a l g i i .la pacientii cu diabet se verifica zilnic glicemia. regim hiperproteic si hiperglucidic. regiunilor expuse la presiune (coate..dentare .. diaree .Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea echilibruluihidroelecrolitic .1 mg p e zi 19.doza de glucocorticoizi trebuie dublata in boli intercurente.valorile tensionale crescute si edemele sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon .este urgent. dureri osoase datorita ostioporozei si uneorifracturi patologice ..-hidrocortizoni injectabili intramusculari 100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100 mgla 6 ore ...BoalaAddison–rolulasistentemedicale .5 mg pe zi in doua prize 5/2. gingival si vaginal .hiperventilatia sau transfuziile recente pot precipita hipocalcemia acuta . scaderea libidoului la femei 18BoalaAddison–tratametulcrizeiAddisoniene -se va recolta sange pentru dozare cortizolului plasmatic .fluoro hidrocortizon 0.-atrofia muschilor la nivelul membrelor scaderea fortei musculare .-dureri epigastrice si alte simtome de . -simtome de hipoglicemie.diluarea calciului gluconic in ser se face pentru evitarea riscului de flebita :.este sfatuit pacientul sa se alimenteze cu preparate bogate in calciu si vitamina D . 17 Boala Addison – manifestari clinice insuficienta corticosuprarenala care apare datorita secretiei scazute de hormoni corticosuprarenalieni(glucocorticoizi...monitorizarea tensiunii arteriale si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea acesteia . solutii glucozate perfuzabile cand glicemiilesun mici .5 ultima inainte de ora 18..hipotensiunea si foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si mineralocorticoizi . Este bine sa aiba la indemana o fiola de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana la sosireaambulantei :. In momentul in care pacientul poate primitrataemnt orsl se va trecela preparare de hidrocortizon sau prednison per os .se monitorizeaza atent ritmul cardiac la pacientii ce primesc calciu intravenos .-tegumente fragile subtiri (echimoze frecvente cu striuri rosii vioalacei .. micoze cutanate si mucoase datorita imunitatii scazute) . vertij.20 ml calciu gluconic 10% diluat in 100-200 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (microperfuzie timp de 10minute) . hiperpigmentarea tegumentelor la nivelul pliurilor de flexie. efort fizic prelungit . calcemia nu se corecteaza se dozeaza rapid magneziu pentruinstalarea unei perfuzii cu sulfat de magneziu.sa-si administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in situatie ca varsaturi. anorexie. adica o repartitie anormala a grasimii. stres.sedative usoare . pe cale intravenoasa. dureri abdominale..cortizon acetat 20 mg pe zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18 sau prednison 7.. dozele vor fi ajustate in functie de valorile tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura cestarea pacientului se imbunatateste. deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste necesarul deinsulina..daca pacientul are inapetenta se recomanda 3 mese principale si doua gustari. h i p o t e n s i u n e . diaree. genunchi).pacientii cu hipoclacemie cronica trebuie sa-si monitorizeze calcemia de cel putin 3 ori pe an . a m e t e l i . ameteli .05-0. tegumentele fetei cu aspect rosuviolaceu ..calcemia trebuie monitorizata la 6 ore in timpul perfuziei cu calciu pentru ajustarea dozelor . cu preparate de calciu gluconic .. semn pozitiv) sau testul TROUSSEAU (prin ocuzia aportului de sangecatre brat prin unflarea mansonului tensiometrului timp de trei minute – apare spasmul carpopedal insotit deamorteli dureroase.100 de ml calciu gluconic 10% diluat in 1000 ml ser fiziologic sau ser glucozat 5% (perfuzie timp de 24 ore pentru mentinerea unei calcemii normale in cazuri gravesulfat de magneziu injectat intravenos ...-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000 ml in primele 4 ore .copilul cu hipocalcemie cronica trebuie supravegheat atent pentru de celarea precoce a unei crize de tetanie :.. administrarea acestuia putand corecta hipocalcemia . mineralocorticoizi si androgeni) si se datoreaza distructie glandelor suprarenale-scadere ponderala.este calmat pacientul in timpul crizei si pus sa respire intr-o punga pentru contracararea alcalozei pana lamontarea perfuziei .-pentru obiectivarea hiperexcitabilitatii se face testul CHVOSTEK (percutarea nervului facial in regiunea dinfata urechii – contractura coltului gurii. semn pozitiv).hipercalcemia ( in timpul tratamentului cu preparate de calciu si vitamina D) poate fi evitata informand pacientiicu privire la semnele clinice ale unei hipercalcemii incipiente.orice intrerupere a tratamentului cu glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune in pericol viata .perfuzia trebuie sa fie lenta la pacientii cu afectiuni cardiovasculare mai ales la cei care iau digoxin – risc deanemii severe ..educarea pacientului :orice crestere exagerata in greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat sau prednisonului .t r a t a m e n t u l c r o n i c : . greturi. Tratamentu crizei de tetanie – rolul asistentului medical .-diminuarea parului axilar.pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si tratamentul in urgenta Manifestari clinice in sindromul Cushing = expresie clinica a excesului de hormoni corticosuprarenalieni si se datoreaza unei secretii de ACTH-obezitate faciotronculara. cu un facies rotunjit cu aspect umflat .daca in ciuda administrari venoase a calciului..-hiperpigmentarea mucoaselor la nivel bucal. 16... transpiratii.

-crampe..ulcer gastric . -astenie musculara cu crize intermitente de pareza flasca . acufene. nevi pigmentali multiplii . urechi jos implantante.-labilitate psihica si iritabilitate pana la depresie . micrognatism(hipoplazia mandibulei).Debutul sub 40 de ani (precoce) este rezultatul unor stari patologice (tumori. antebratele .-atrofie testiculara importanta (testiculi mici insensibili) cu un penis de dimensiuni normale. cefalee severa .-talie inalta.a m e n o r e e p r i m a r a . progresiv. renale) face ca supravegherea sa fie mult mai complexa sinecesitatea respectarii controalelor periodice la medic . rar crize de tetanie .-retard statural cu talie finala s u b 1 5 0 c m . dispozitie feminina a tesutului adipos.-hirsutismul este pubertar. interventii chirurgicale asupra ovarelor (ovarectomie bilaterala).-malformatii viscerale : coarctatii de aorta si diverse malformatii ale cordului stang. fata interna a coapselor. insertia joasa a parului pe ceafa.-preparate cu estrogeni naturali si progestative. transpiratii. injectabila a hormonului de crestere la fetitile cu sindromul Turner necesita instruirea cuatentie a mamelor (pentru adiministrarea la domiciliu) si chiar a pacientelor daca varsta o permite . Boala polichistica ovariana – simtome clinice = termenul de ovar polichistic se refera la existenta multiplilor chisti ovarieni bilaterali care pot fi identificatiecografictulburari ale ciclului menstrual care deobicei apar de la pubertate: bradimenoree (menstruatii la 35-60 de zile)sau si mai rar 3-6 luni. -sindrom malformativ : ptoza paltebrala.d u r e r i p r e c o r d i a l e a b d o m i n a l e . scurtarea metacarpienelor si metatarsienelor IV si V. 27. Se poate instala pubertar catsi post pubertar si cauzele sunt multiple : disgenezii gonadice (tulburare in embriogeneza cu afectarea ambelor ovarecare devin nefunctionale). gat scurt. linia alba.-tulburari ale ciclului menstrual. amenoree secundara . parestezii la nivelul extremitatilor . infertilitate.-valori tensionale crescute insotite de cefalee. interventii chirurgicale)..-asistarea psihologica a pacientelor cu sindromul Turner. senzatie de moarte iminenta . musculatura insuficient dezvoltata. 5.-la pacientele cu sindromul Turner infertilitatea nu este tratabila-administrarea zilnica.-anxietate. -tulburari ale constientei ( encefalopatie hipertensiva). ciclurile menstruale sunt anovulatorii si de aceea infertilitatea . talie mica) 29. Este o urgenta majora-valori tensionale extrem de mari (mai mari de 200 mmHg maxima) . Manifestarea clinica majoraeste criza de hipertensiune. tulburari de vedere . precum si a familiilor este necesara pentruminimalizarea impactului psihologic produs de aflarea consecintelor acestei maladii (infertilitate. polidipsie si poliurie in cadrul diabetului secundar excesului de glucocorticoizi .SindromulTurner–tabloulclinic = disgenezie gonadica si reprezinta cea mai frecventa cauza de amenoree primara.hormon de crestere care se administreaza pana la inchiderea cartilajelor de crestrere si care amelioreaza mult taliafinala .tratamentul este necesar doar cand simtomatologia este extrem de zgomotoasa si pentru prevenireacomplicatiilor .p o l i d i p s i e c u p o l i u r i e m a i a l e s n o c t u r n a 23. boala varicoasa. pilozitatea corporala redusa sau normala.SindromulTurner–tratamentsirolulasistenteimedicale . ostioporoza . infertilitate . Aldosteronul determina reabsorbtia excesiva a sodiului si a apei si eliminarea in exces a potasiului asfel incat particularitatea acestei maladii consta in hipertensiune insotita de hipopotasemieh i p e r t e n s i u n e a a r t e r i a l a p e r m a n e n t a .estro-progestative (pilula contraceptiva) care asigura instalarea si mentinerea caracterelor sexuale secundare siaparitia menstrelor . fanta palpebrala antimongoloida. Cauza o reprezinta un cromozom X supranumerar (XXY).-coexistenta malformatiilor viscerale (cardiace.Feocromocitom–manifestariclinice(criza) = tumora benigna care secreta catecolamine in exces ( adrenalina si nonadrenalina). tremuraturi. psihoza . spatiul intermamelonar. lent.-deficit intelectual moderat . In cazul in care femeia nu mai are . infectii. spasme musculare. bolta palatina ogivala. m o d e r a t a . acompaniat de acnee. paloare.-palpitatii.-polifagie. tulburari de comportament .-obezitatea este prezenta la 40% din aceste femei si are o dispozitie abdominala 28Menopauza-principiidetratament Reprezinta oprirea menstruatiei in jurul varstei de 50 de ani ca urmare a pierderii activitatii foliculare ovariene (fiziologic).SindromulKlinefelter–tabloulclinic = hipogonadism hipergonadotrop 1:500 din barbati. pilozitate excesiva la femei. zona periareolara.-ginecomastie. seboree si uneori de alopecie (rarirea paruluiscalpului) sunt intereste urmatoarele zone : buza superioara.Hiperaldosteronism–manifestariclinice = se caracterizeaza printr-o secretie excesiva care provine fie dintr-o tumora fie dintr-o hiperplazie bilaterala acorticosuprarenalei. mentonul. torace cu aspect de« scut ».-incidenta crescuta afectiunilor pulmonare. -lipsa caracerelor exuale secundare . tulburari de dinamica sexuala siinfertilitate la barbati 21. rinichi in « potcoava » 26.

evitarea fumatului. . De aceea discrepanta dintre aparenta fizica si maturizarea psihologica si psihosexuala poate crea probleme . Pubertatea precoce gonadotrofin-dependenta urmeazaetapele de instalare a pubertatii normale in timp ce pubertatea precoce gonadotrofim independenta (falsa) esterezultatul unei secretii periferice de hormoni sexuali si se manifesta prin aparitia izolata a unor anumite caracteresexuale secundare. examen ginecologic.. ecografie mamara. . etc.-se insista asupra unui regim de viata sanatos : activitate fizica zilnica..cercetare existentei in familie a unor cazuri asemanatoare.evaluarea gradului de dezvoltare sexuala (ce caractere sunt prezente.copii cu pubertate precoce pot cadea mai usor victime abuzurilor sexuale .interogatoriu amanuntit privind folosirea de hormoni sexuali sub forma de produse cosmetice saumedicamente ...-se informeaza pacienta despre beneficiile si riscurile tratamentului de substitutie hormonala in menopauza .-preparate de calciu si vitamina D pentru prevenirea instalarii osteoporozei . cafea.consilierea psihologica este necesara in funtie de gravitatea cazului si conditiilor sociofamiliala.se asigura o admosfera calma. tratament) rolul asistentei medicale = debut pubertar inainte de 8 ani la fete si de 9 ani la baieti.se explica pacientilor pe intelesul lor ce se intampla si se dau date sumare privind igiena personala(mai ales pentru fetite) .. Pubertatea precoce (tablou clinic.in cazurile de pubertate precoce gonadotrofim-dependenta idiopatica se administreaza analogi de Gn-RH ce determinao inhibare a secretiei de FSH si LH-rol asistentmedical:.se explica parintilor ca maturizarea din punct de vedere fizic a copiilor cu pubertate precoce nu presupune si o maturizare psihologica.cauzal al leziunilor ce stau la originea secretiei premature de hormoni sexuali .sunt avertizati parintii asupra necesitatii controalelor periodice (la 4-6 luni). la ce varsta si in ce ordine auaparut) talie..-pacientele care refuza sau au contraindicatii pentru tratamentul de substitutie hormonala pot apela la o terapiesimtomatica pe baza de fitoestrogeni 30. alcool. de incredere si suport moral atat pentru micii pacienti .se insista asupra respectarii administrarii la exact 28 de zile a analogilor de Gn-RH .-se informeaza pacienta despre necesitatea explorarilor premergatoare tratamentului de spustitutie hormonala(mamografie...codimente . cat si pentrufamiliile lor . greutate .-tratament :.uter se administreaza doar preparate cu estrogeni naturali . pentru bilantul clinic.d i a g n o s t i c c l i n i c : .hormonal si a varstei osoase ..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful