Sunteți pe pagina 1din 83

NURSING IN

AFECTIUNI
ENDOCRINE
SEMNE SI SIMPTOME IN
BOLILE ENDOCRINE
cefaleea
determinata de compresiunea tumorilor
hipofizei cu localizari diferite
apare in crize de scurta durata, apoi devine
permanenta, insuportabila
se asociaza cu
tulburari vizuale
varsaturi in jet
lipseste greata
bradicardie
intensitatea e influientata de schimbarea
pozitiei capului
apare sub forma de migrena in disfunctiile
ovariene
SEMNE SI SIMPTOME IN
BOLILE ENDOCRINE
oboseala
pe plan fizic si intelectual
mai accentuata dimneata
SEMNE SI SIMPTOME IN
BOLILE ENDOCRINE
tulburarile somnului
insomnii
somn nelinistit, insuficient
hipersomnie
SEMNE SI SIMPTOME IN
BOLILE ENDOCRINE
transpiratia
apare in sindromul adipozo-genital,
feocromocitom
la diabetici anuntind o hipoglicemie sau
o coma
sughitul
poate apaea ca urmare a compresiunii
nervului frenic
setea
se intilneste in diabetul zaharat si
insipid
SEMNE SI SIMPTOME IN
BOLILE ENDOCRINE
tulburari gastro-intestinale
inapetenta
diaree
constipatie
varsaturi
dureri abdominale
tulburari cardiorespiratorii
palpitatii
ameteli la schimbarea de decubit in
ortostatism
dispnee
SEMNE SI SIMPTOME IN
BOLILE ENDOCRINE
tulburari ale aparatului genital
instalare precoce sau tardiva a
pubertatii
alte manifestari
modificari ale vocii
tulburari de vedere
Examenul fizic
Pozitia
exprima discomfort, fatigabilitate,
apatie, neatentie
Miscari si contractii involuntare
tremuraturi fine, rapide, apar la nivelul
extremitatilor, pleoapelor
contractii ionice ale musculaturii
somatice
convulsii partiale
Examenul fizic
Faciesul n bolile endocrine
a. Faciesul hipertiroidian, este ntlnit n
boala Basedow (datorit unui exces de
hormoni tiroidieni), care se manifest prin:
b. exoftalmie (protruzia globurilor oculari)
bilateral i simetric, cu ochi strlucitori
i cu privirea asemntoare unui om
speriat;
c. conjuctiv ocular congestional (cu
hipersecreie lacrimal);
d. uor edem palpeal.
Examenul fizic
Faciesul mixdematos, este infiltrat, imobil,
cu mimic srac, fant palpebral
ngust, privire tears i cu ochi
enoftalmici (aparent).
Buzele sunt groase, urechile sunt
infiltrate.
Prul este aspru, fr luciu, cade i
albete precoce, iar sprncenele se
rresc precoce n treimea extern.
Tegumentele sunt groase, reci,
infiltrate, uscate, aspre, fr secreie
sebacee i sudoral.
Examenul fizic
Faciesul din hipercorticism.
Este expresia clinic a hiperfuncie
corticosuprarenaliei (n special pentru
glucocorticoizi), care se manifest prin:
obezitate particular (obraji, brbie, regiunea
submentonier), care dau faciesului un aspect
de lun plin.
Pe tegumente apar vergeturi de culoare roz
violet localizate pe: flancurile abdomenului,
olduri, fese.
La aceti bolnavi apar tulburri metabolice
dominate de: osteoporoz, diabet zaharat i
hipertensiune arterial (la femei apar i
fenomene de virilizare i hirsutism).
Examenul fizic
Modificrile staturale
nlimea la om are variaii n raport cu
vrsta, sexul, factorii genetici i facorii
de mediu.
Examenul fizic
Gigantismul
Reprezint o cretere exagerat n
nlime, care depete cu 20%
(populaia) de vrsta i sexul respectiv.
Limita uperioar a nlimii pentru
Romnia este de 2 m la brbai i de
1,90 m la femei.
- FORME
- Gigantismul hipofizar
- Insuficiena gonadic
- Gigantismul acromegal
Examenul fizic
Nanismul
Este un sindrom caracterizat prin talie
redus corespunznd la aproximativ
120 -130 cm, pentru ara noastr.
TIPURI
a. Nanismul hipofizar.
b. Nanismul mixedematos.
c. Nanismul de origine gonadic,.
d. Nanismul de origine rahitic
Examenul fizic
ntrzierile n cretere, de origine nutriional sau
visceral (apar datorit unor stri patologice n copilrie)
i nu au mimic particular n afar de reducerea taliei.
Din aceast categorie fac parte:
starea de nutritie poate fi evaluata dupa anumiti parametrii
dezvoltarea musculaturii, a tesutului adipos si a greutatii
corporale raportat la virsta, sex si inaltime
obezitate
de tip cusching
din sindromul adipozo-genital
din hipotiroidie
hipotalamica
din insuficienta gonadica difera dupa sex
scaderea cu 10 -15 kg in citeva luni
casexia
Examenul fizic
starea mentala
labilitate afectiva
lentoare in gindire
dificultate in vorbire
tulburari de memorie
deresie
labilitate emotionala
tuburari de atentie
Examenul fizic
aspectul tegumentar
hiperpigmentatie generalizata
piele aspra, ingrosata, rece, ceroasa
hipertiroidie
piele calda, umeda, subtire
hipotiroidie
vergeturi rosii violacee la nivelul
abdomenului, coapselor si sinilor in
sindromul Cusching
Examenul fizic
par
hipertricoza
- pilozitate abundenta pe intregul corp sau in zone
anormale pentru sexul respectiv,
- asociata cu ingrosarea vocii
-colorarea pielii in albastru boala pielii albastre
hirsutism dezvoltare de tip masculin a
pilozitatii la femeie
pierderea pilozitatii hipotiroidie
par matasos, subtire si fragil hiper
caderea parului axilar si pubian in
insuficienta hipofizara
Examenul fizic
unghii
concave cu aspect de lingurita, subtiri,
friabile
friabile, ingrosate
lungi , inguste
aspect patrat
Examenul fizic
edemul
generalizat
alb
pastos
elasticitate redusa
nu lasa godeu
Examenul fizic
ochii
exoftalmie ,insotita de lacrimare
scaderea secretiei lacrimare
oase si muschi
deformari
scaderea fortei musculare
hipertrofie musculara la femei
Examenul fizic
aparatul genital si sini
secretie lactata anormala
absenta caracterelor sexuale
secundare si involutia acestora
dezvoltarea sinilor la barbati
Examenul fizic
semne vitale
temperatura
creste la hipertiroidieni si scade la
hipotiroidieni
pulsul
tahicardie in hipertiroidism , bradicardie in
hipotiroidism
tensiunea arteriala
cresteri foarte mari in feocromocitom
creste si scade maxim in hipertiroidism
scade si creste maxima in hipotiroidism
hipotensiune in boala addison
respiratia
dispnee in feocromocitom
respiratie dificila la efort
laringospasm in hipoparatiroidism
PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A
BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALE
GLANDELOR ENDOCRINE
afectiunile endocrine au o evolutie lunga ,
majoritatea au un caracter cronic
spitalizarea este relativ scurta, are scopul de a
stabili diagnosticul, de a institui tratamentul pe care
pacientul il va continua la domiciliu si de a se
controla periodic starea bolii si eficacitatea
tratamentului
cazurile de urgenta din bolile endocrine cum sunt
criza tireotoxica, coma mixedematoasa, formele
variate de insuficienta suprarenaliana , desi aduc o
stare deosebit de grava bolnavului dupa
reechilibrare hormonala pot fi externati continuind
tratamentul ambulator
INTERVENTII
asistenta medicala trebuie sa cunoasca
manifestarile prodromale ale fiecarei boli
pentru a putea anunta medicul in cazul
aparitiei acestora si a putea interveni
prompt
INTERVENTII
asistenta trebuie sa indeplineasca urmatoarele
sarcini
pentru imbunatatirea capacitatii de cooperare
datorita modificarilor somatice sau metabolice pe
care le provoaca aceste boli , bolnavii de obicei au
complexe de inferioritate cu stari depresive si
obsesive
ajuta pacientul sa inteleaga ca starea de anxietate
este legata de procesul de boala
isi rezerva mai mult timp pentru a sta de vorba cu
pacientii si familia
sfatuieste familia sa evite discutiile si situatiile
tensionate
INTERVENTII
pentru mentinerea si imbunatatirea
proceselor de gindire
datorita dereglarilor hormonale ramin
uneori cu un intelect redus
explica pacientului cauzele bolii
colaboreaza cu familia pentru a ajuta
pacientul
asigura conditii de mediu care sa
linisteasca pacientul
INTERVENTII
pentru cresterea confortului se asigura prin
internarea trebuie facuta in saloane mici, linistite unde se
asigura repausul lor psihic si posibilitatea contagiune este
redusa
temperatura salonului trebuie adaptata in functie de
natura tulburarilor hormonale
bolnavii cu hipertiroidie necesita saloane mai racoroase
imbracaminte adecvata
schimbarea lenjeriei
igiena corporala
calmarea durerilor articulare prin
repaus ,
comprese calde sau reci ,
aspirina , antiinflamatoare nesteroidiene daca sunt
compatibile cu restul tratamentului la indicatia
medicului
cazurile de urgenta trebuie izolate
repausul la pat in starile acute si tulburarile hemoragice
(dismenoree) trebuie respectat
INTERVENTII
in vederea imbunatatirii si acceptarii
imaginii modificate
ajuta pacientul sa inteleaga ca unele
manifestari de boala dispar sub
tratament
il informeaza ca disfunctia sexuala va
fi influientata pozitiv de tratament
INTERVENTII
pentru imbunatatirea starii nutritionale
alimentatia trebuie sa fie echilibrata energetic si calitativ
regimul dietetic are o importanta deosebita
in diabetul zaharat regimul se va stabili pe baza tolerantei
fata de hidratii de carbon
in caz de obezitate regimul va fi hipocaloric dar cu
asigurarea ratiei minime de proteine
in caz de hipertiroidism dieta trebuie sa fie usor digerabila
si bogata in calorii
la bolnavii cu scadere ponderala marcata alimentatia va fi
fractionata in 5-6 prize, efectuate la ore fixe
supravegheaza respectarea regimului alimentar
cintareste pacientul cu acelasi cintar si la aceeasi ora
asigura servirea igienica a alimentatiei
sfatuieste pacientul sa corecteze gustul alimentelor
INTERVENTII
in vederea mentinerii echilibrului hidric si
electrolitic
identifica hipovolemia si semnele ei
masurarea TA si P
cercetarea turgorului, persistenta
pliului cutanat mai mult de 20 secunde
arata deshidratare
supravegherea mucoasei bucale
efectuarea bilantului hidric
INTERVENTII
asigura echilibrul hidric normal prin
hidratare orala daca tolereaza
folosirea sucului de rosii, a laptelui
hidratare parenterala la indicatia
medicului
supravegherea diurezei
INTERVENTII
identifica excesul de volum lichidian prin
supravegheaza TA si P
observare atenta pentru depistarea
edemelor
cintarire zilnica
INTERVENTII
evita excesul de lichide prin
reducerea cantitatii de lichide
reducerea sodiului
sfatuieste pacientul sa mestece guma
care stimuleaza salivatia si mentine
mucoasa umeda
administrarea unei cantitati mici de
lichide cind nu suporta setea
clatirea guri dupa care este rugat sa
arunce lichidul
INTERVENTII
identifica semnele unei tulburari electrolitice prin
evaluarea unor simptome
greata
diaree
slabiciune musculara
ionograma sanguina si urinara la indicatia medicului
actioneaza pentru cresterea aportului de potasiu prin
incurajarea consumului de alimente care contin
potasiu citrice, pepene verde, banane, cartofi,
fasole
interuirea pacientului pentru cunoasterea acestor
alimente si alcatuirea meniului
anunta medicul de toate modificarile survenite in
starea pacientului pentru a se putea interveni cit mai
repede
INTERVENTII
pentru cresterea participarii la activitati
sfatuieste pacientul la inceput sa
reduca efortul fizic la minim posibil si
sa-si reia activitatea treptat
sprijina pacientul in desfasurarea unor
activitati zilnice
identifica impreuna cu pacientul
factorii care favorizeaza cresterea
tolerantei la activitate
INTERVENTII
in vederea reducerii riscului de ranire si
infectie sfatuieste pacientul
sa evite ranirile in special la picioare
sa nu foloseasca pantofi strimti
sa evite aglomeratia si contactul cu
persoanele bolnave
sa schimbe locul de munca daca
exista risc de ranire
sa evite tehnicile invazive
INTERVENTII
pentru educatia pacientului va realiza
instruirea pacientului referitor la tratament
medicatia pprescrisa denumirea
daza, ora, cale de administrare
efect terapeutic, efect advers
cind se intrerupe tratamentul
cind se schimba doza
ce face cind nu poate lua medicatia
instruirea referitor la modificarile regimului
alimentar
scopul dietei
tipul si cantitatea alimentelor care trebuie
evitata
substantele folosite pentru corectarea gustului
instruirea pacientului privind evitarea riscului de
ranire
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
Bolile hipofizare sunt produce de excesul
sau deficitul de hormon.
Excesul apare mai ales in tumorile
hipofizare , in perioada de debut,
acestea reprezentind 10% din tumorile
craniene.
Deficitul de hormoni poate fi determinat
de leziuni tumorale care distrug
glandele sau netumorale.
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
Pacientul cu macrosomie hipofizara
acromegalia si gigantism
Afectiunile sunt determinate de
excesul de somatotrop, manifestarile
fiind diferite in functie de virsta la care
intervine tulburarea
determinate de excesul de somatotrop
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
MANIFESTARI DE DEPENDENTA - semne si simptome
la adult
apare mai frecvent intre 30-50 de ani si se manifesta
manifesta
cefalee, oboseala, parestezii ale miini si picioare
tulburari psihice iritabilitate, emotivitate
tuburari vizuale
dureri articulare
hipersudoratie, piele groasa, incretita - pahidermie
cap mare, nas lung si gros, buze groase,
mandibula impinsa inainte
cresc miinile si picioarele, degetele sunt
groase
modificari ale vocii
organele interne cresc in volum
disfunctie sexuala- scade potenta la barbati,
amenoree , frigiditate , sterilitate la femei
ACROMEGALIA
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
la copil se manifesta prin
crestere exagerata peste 2 m mai
evidenta la membre
tulburari neurologice cefalee
violenta, tulburari de echilibru, crize
de epilepsie
deformari ale scheletului cifoza,
scolioza
modificari tegumentare
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
INTERVENTII
incurajarea pacientului
cosiliere psihologica dupa necesitate
incurajarea mentinerii rolului social\sprijinirea in
desfasurarea unor activitati curente
aprecierea si localizarea durerilor, calmarea lor,
cresterea confortului
observarea miscarilor oculare
pregatirea pentru examenul oftalmologic
incurajarea comunicarii
incurajarea igienei
stimularea sa vorbeasca despre disfunctia sa
sexuala
pregatirea preoperatorie si ingrijirea
postoperatorie
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
Pacientul cu microsomie hipofizara
nanismul hipofizar
tulburare complexa de crestere si
dezvoltare prin insuficienta hormonului
somatotrop
debuteaza in copilarie
se evidentiaza in pre si pubertate
este detreminata de tumori hipofizare,
cerebrale, meningite, encefalite.
radiatii
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
MANIFESTARI DE DEPENDENTA -
semne si simptome
statura mica fata de virsta, aspect
armonios
fata mica, expresie juvenila, maxilar si
mandibula nedezvoltate
unghii moi
acromicie miini si picioare mici
imaturitate sexuala, caractere sexuale
sterse sau absente
complexe de inferioritate
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
INTERVENTII
informarea si instruirea pacientului si
familiei
incurajarea de a desfasura activitati
accesibile
antrenarea in diferite activitati
supravegherea stricta a tratamentului
medicamentos
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
Pacientul cu diabet insipid
- este o urmare a lipsei de secretie a hormonului
antidiuretic (ADH) sau a efectului asupra
procesului de formare a urinii
in antecedente
accidente sau traumatisme cranio-
cerebrale
interventii pe hipofiza
Boli inflamatorii sau degenerative ale
hipofizei posterioare, ale nucleilor
hipotalamici
Tratamente cu vinblastina
Cazuri in familie
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
MANIFESTARI DE DEPENDENTA -
SEMNE SI SIMPTOME
poliurie instalata brusc, dramatic , cu 5-
20 l/zi
sete chinuitoare
din cauza deshidratarii apar febra,
greata, varsatura, agitatia psihomotorie
balonare, greutate in epigastru
tulburari respiratorii si cardiace
nu poate dormi, determina nervozitate,
scaderea atentiei si randament scazut
INGRIJIREA PACIENTILOR CU
AFECTIUNI ALE HIPOFIZEI
INTERVENTII
informarea pacientului despre efectele
deshidratarii, a semnelor de deshidratare si
importanta tratamentului continuu
administrarea de RETROHIPOFIZA sub forma
de puliere care se prizeaza nazal 20-50-100 mg
la 4-6 ore conform prescriptiei medicale dupa
dezobstruarea nazala corecta, pulderea un
trebuie inghitita, fiind iritanta pentru caile
respiratorii
sfatuirea pacientului privind importanta
controlului medical permanente
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
PACIENTUL CU HIPERTIROIDIE
urmare a producerii in exces a hormonilor
tiroidieni si cresterea concentratiei acestora in
plasma
in antecedente
existenta unei infectii sau a unei trauma
psihice
tratament cu hormoni tiroidieni
operatii recente pe creier
predispozitie familiala
sexul- mai frecvent la femei
virsta incidenta maxima intre 20 40 ani
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
- SEMNE SI SIMPTOME
la inceput
astenie, insomnie, nervozitate,
irascibilitate, oboseala musculara
nespecifice bolii
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
mai tirziu
transpiratii la palme si la cap
cresterea apetitului
diaree 3-4 scaune / zi, ajungind la 10-15
varsaturi
facies hipertiroidian- exolftalmie
rigiditatea musculaturii
tulburari de coordonare a miscarilor
nesiguranta in mers
tremuraturi ale extremitatilor
tahicardie 100-140/min, nu scade in timpul somnului semn caracteristic
modificari ale TA
piele calda, umeda, catifelata, subtire
febra determinata de cresterea ratei metabolice, intoleranta la caldura
unghii friabile, roz
caderea parului
tulburari psihice - labilitate afectiva, ideatie rapida, agitatie, anxietate, nu
are rabdare sa termine fraza
insomnie, somn nelinistit, cosmaruri
gusa semn caracteristic in boala Basedow, poate fi moale, difuza sau
ferma , nodulara
descresterea libidoului, sterilitate, impotenta, tulburari menstruale la femei

INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
in criza tireotoxica
semne agravate la bolnavii supusi unor
agresiuni (emotii, operatii, surmenaj)
tahicardie, hipertensiune, astenie
extrema
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
INTERVENTII
asigurarea unui mediu linistit
asigurarea unei alimentatii corespunzatoare
dieta hipercalorica echilibrata cu supliment
de vitamine
cresterea cantitatii de lichide
monitorizarea albuminelor serice,
hemoglobinei, limfocitelor
evitarea alimentelor care produc diaree
supravegherea eliminarilor intestinale
asigurarea unei camere cu temperatura mai
scazuta
bine ventilata
masurarea temperaturii corpului
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
combaterea febrei
schimbarea lenjeriei daca transpira
asigurarea conditiilor pentru odihna si somn
masurarea pulsului, TA, R in cursul episoadelor de
vertij, angor
sa evite leziunile oculare
protejarea ochilor de lumina puternica
acoperirea fantei palpebrale in timpul somnului
administrarea picaturilor conform indicatiilor
aplicarea de comprese reci pentru reducerea
iritatiei
examinarea frecventa a transparentei corneei
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
reducerea riscului de lezare accidentala
prin
evitarea deplasarilor inutile
asezarea obiectelor utile linga pacient
asigurarea unei iluminari suficiente
supravegherea celor care fumeaza
pentru a nu scapa tigara aprinsa
folosirea pantofilor care nu aluneca
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
instruirea pacientului cu privire la boala
sa discute cu pacientul despre imaginea lui
corporala
interventii in criza tireotoxica
mentinerea starii de constienta
eliminarea tuturor factorilor stresanti
supravegherea respiratiei
administrarea oxigenului in pozitie sezinda
supravegherea ritmului cardiac
administrarea medicatiei conform indicatiilor
solutie Lugol, HSH in perfuzie sau cortion
acetat im, sedative puternice
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
PACIENTUL CU HIPOTIROIDIE
este consecinta insuficientei secretii de
hormoni tiroidieni
lipsa iodului din apa in zona geografica
unde locuieste pacientul
tratament cu antitiroidiene
iradierea gitului
infectii acute in antecedente
sexul mai frecvent la femei, la adult
intre 40-60 ani
absenta congenitala a glandei
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
MANIFESTARI DE DEPENDENTA - SEMNE SI SIMPTOME
bolnav lent, indiferent, somnolent, greutate in vorbire (bradilalie)
vestimentatie in dezacord cu anotimpul si temperatura mediului
mai imbracat
facies hipotiroidian
git scurt, torace globulos
tegumente groase, infiltrate, uscate, palid galbui, extremitati reci
unghi groase, casante, cu striatiuni
par subtire, uscat, rar, cade
forta musculara scazuta, musculatura infiltrata, reflexe incetinite
crestere in greutate
alterarea gingiilor si a dintilor, tulburari de masticatie, secretie
salivara redusa, deglutitie dificila
inapetenta, constipatie, meteorism
bradicardie, cresterea tensiunii arteriale minime
intoleranta la frig, hipotermie
infantilism genital, sterilitate, tulburari menstruale
tulburari psihice, tulburari de memorie, scaderea atentiei, depresie,
la copii intirziere in vorbire
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
INTERVENTII
evaluarea nivelului de constienta al pacientului
prin determinarea orientarii in timp si spatiu
mentinerea unui mediu sigur, nestresant
asigurarea confortului
masurarea T
asigurarea eliminarii intestinale prin cresterea
cantitatii de lichide , cresterea fibrelor din
alimentatie
respectarea intimitatii
stimularea pentru autoingrijire
masurarea TA si P
observarea edemelor
asigurarea unei diete cu mai putin sodiu si
lipide
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
educarea pacientului pentru
cunoasterea testelor de diagnostic si a
terapiei de compensare pe termen lung
cunoasterea medicamentelor nume,
doza, ritm, efect, reactii secundare
cunoasterea autosupravegherii
cunoasterea importantei controlului
medical
explicarea necesitatii interventiei
chirurgicale
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
PACIENTUL CU TIROIDECTOMIE
- operatia pe tiroida se face la pacientii cu
hipertiroidism care nu raspund la
tratamentul medicamentos, la cei cu gusa
mare care exercita compresiune mare pe
structurile din jur sau afecteaza grav
imaginea persoanei si in cancerul tiroidian
- se face tiroidectomie totala sau subtotala
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
INTERVENTII
- informarea pacientului privind operatia
- prevenirea pacientului asupra posibilei
schimbari a vocii
- educarea pacientului cu privire la terapia de
substitutie dupa interventia chirurgicala
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
- calmarea durerii prin
administrarea analgezicelor
invatarea pacientului sa isi sprijine capul
atunci cind se intoarce
menajarea regiunii pe care s-a facut
incizia prin alimentatie lichida
- favorizarea respiratiei
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDEI TIROIDIENE
pozitie adecvata
pregatirea trusei de traheostomie
supravegherea pansamentului
administrarea oxigenului
monitorizarea semnelor vitale
supravegherea starii de constienta
- monitorizarea calciului seric
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR PARATIROIDE
PACIENTUL CU HIPOPARATIROIDIE
(tetanie)
- tetania este o afectiune cronica sau acuta ,
provocata de hormonul paratiroidian , care
regleaza metabolismul calciului mentinind
calciul ionic in limite normale
- absorbtia intestinala a calciului este
dependenta de vitamina D
- scaderea calciului determina cresterea
excitabilitatii sistemului nervos urmata de
crize de tetanie
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR PARATIROIDE
- cauze
virsta si sexul este mai frecventa la tineri
si la femei
in antecedente operatii pe tiroida, iradierea
glandei tiroide
nu exista cauze hipoparatiroidie
esentiala
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR PARATIROIDE
MANIFESTARI DE DEPENDENTA - SEMNE SI
SIMPTOME
contracturi tonice ale musculaturii somatice la efort,
frig, traumatisme, emotii, mai ales la extremitati
mina de mamos
spasme ale muschilor laringieni, mai ales la copil,
putind determina tulburari grave asfixie, cianoza
dizartrie
parestezii amorteli, furnicaturi, intepaturi
ameteli, insomnii, cefalee
unghii subtiri, sfarimicioase, par rar si subtire
carii dentare frecvente,
scaderea calciului sub limite normale, cataracta,
sarcina agraveaza situatia
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR PARATIROIDE
INTERVENTII
asistenta
ajuta pacientul
sa inteleaga cauzele bolii
importanta tratamentului
sa alcatuiasca un regim alimentar cu mult calciu
sa se prezinte la control medical
actioneaza pentru scoaterea pacientului din criza de tetanie
administrare iv de calciu si sedative la indicatia medicului
evitarea lovirii
supravegherea in timpul crizei pentru a asigura respiratia,
pentru a evita ranirea, se indeparteaza toate constringerile
fizice (gulere, cordoane)
instruieste pacientul sa previna factorii care pot declansa criza
frig
traumatisme
emotii
efort fizic
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR PARATIROIDE
PACIENTUL CU HIPERPARATIROIDIE
- caracterizata prin exces de hormoni
paratiroidieni, care determina mobilizarea
calciului din oase, depunerea in tesuturile
moi si absorbtia exagerata din intestin
cauze
in 90% din cazuri este provocata de un
adenom paratiroidian
mai frecvent la femei intre 35-65 de
ani,mai ales dupa menopauza
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR PARATIROIDE
SEMNE SI SIMPTOME
urina in cantitate mare cu aspect laptos
datorita eliminarii calciului
sete mare polidipsie , poliurie
dureri osoase
eroziuni ale falangelor
oboseala musculara, hipotonie
constipatie
inapetenta
greata
varsaturi
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR PARATIROIDE
INTERVENTII
pacientul trebuie
sa accepte operatia ca singura
alternativa pentru indepartarea
adenomului
sa inteleaga importanta controlului
medical
sa evite leziunile prin cadere
se supravegheaza ingestia si eliminarea
de lichide, aspectul urinei
se calmeaza durerea prin reducerea
efortului fizic
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR SUPRARENALE
AFECTIUNILE CORTICOSUPRARENALIENE
- secretia in exces a hormonilor corticosuprarenalieni
determina un numar variat de boli
- astfel:
- hipersecretia de cortizon produce boala Cusching
- hipersecretia de estrogeni determina sindromul
adreno-genital
- excesul de foliculina sindromul de feminizare
- hipersecretia de aldosteron hiperaldosteronism
- in urma unor procese distructive glanda nu mai
secreta suficienti hormoni si se produce boala
Addison sau insuficienta cortico-suprarenala
cronica
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR SUPRARENALE
PACIENTUL CU SINDROM CUSHING
- boala reuneste toate manifestarile datorate
cresterii cortizolului
- cauze
adenom hipofizar secretat de ACTH
hipersecretie hipofizara
administrare prelungita de ACTH
tumora
virsta si sex 80% femei mai frecvent intre
21- 40 ani
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR SUPRARENALE
SEMNE SI SIMPTOME
obezitate cu grasime depusa caracteristic
sort abdominal
fata in luna plina
ceafa de bivol
extremitati subtiri cu hipotrofie musculara
astenie musculara
tegumente subtiri, atrofice, uscate
aspect marmorat pe membre
vergeturi abdominale, fese, brate, axile
pe spate apare frecvent acneea
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR SUPRARENALE
la femei
hirsutism pilozitate de tip masculin
seboree
caderea parului capilar
ingrosarea vocii
hipertrofia clitorisului
amenoree
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR SUPRARENALE
la barbati
fenomene de feminizare
hipotrofie testiculara
scaderea libidoului
impotenta sexuala
ginecomastie
tulburai psihice
depresie
neliniste
tulburari de atentie si memorie
deformari osoase cu dureri dorso-lombare
fracturi din cauza osteoporozei
degete de tobosar
HTA
cu maxima pina la 200mmhg
receptivitate crescuta la infectii
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR SUPRARENALE
INTERVENTII
asistenta
identifica si evita
acumularea e lichid
hipopotasemia
ajuta pacientul
la diferite activitati
sa depaseasca unele complexe
protejeaza si scade riscul de accidentare si
infectii
educa pacientul cu privire la boala, tratament,
regim de viata
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI
ALE GLANDELOR SUPRARENALE
PACIENTUL CU HIPERALDOSTERONISM
apare intre 30-50 ani
afectiunea este determinata de o tumora
suprarenaliana, de obicei benigna, care
secreta aldosteron dar si alti corticoizi
SEMNE SI SIMPTOME
HTA
Cefalee
Slabiciune musculara
Parestezii
Poliurie, nicturie
Sete pronuntata
INTERVENTII
Prevenirea acumularii apei in organism
Identificarea semnelor de acumulare
Promovarea confortului prin calmarea cefaleei cu
comprese reci, analezice, tehnici de relaxare
Cresterea tolerantei la activitati fizice
Educarea pacientului cu privire la tratament
Pregatirea preoperatorie
Ingrijirea postoperatorie
Dieta cu mai mult sodiu
Supravegherea TA
Supravegherea efectelor secundare
Controlul medical periodic
PACIENTUL CU BOALA ADDISON
- determinata de incapacitatea glandelor de a
produce si secreta hormoni in cantitatea
ceruta de nevoile organismului