Atributiile asistentei medicale

la pacientul oncologic
AS. MED. LIC. TAMAS SIMONA BOGDANA
• Cancerul este o boala afectand pe multi dintre noi direct sau indirect
• Una din trei persoane a avut, are sau va avea cancer
• Cu mijloacele actuale, in toate tipurile de cancer, pentru toate stadiile
se pot obtine supravietuiri pe termen lung
• Oncologia – stiinta cancerului – ramura clinica care se particularizeaza
mai ales prin operarea ca o activitate interdisciplinara
• Neoplazia a devenit o component importanta a muncii fiecarui
personal medical
• Practica oncologica se gaseste intr-o perioada de modificari majore
• Progresul biologiei moleculare, celulare si a geneticii datorita unui
impact continuu asupra aspectelor practicii oncologice
• Acestea includ
a) Depistarea
b) Preventia
c) Diagnosticul
d) Tratamentul
• Asistenta medicala are un rol vital in coordonarea echipei de ingrijire
a unui pacient cu cancer
• Asistenta medicala care lucreaza in domeniul oncologiei este obligata
sa-si actualizeze permanent bagajul de cunostinte
• Ingrijirile pacientului oncologic necesita :
a. atentie
b. rigoare
c. competenta
Concepte fundamentale in cancer
• Cancerul continu sa ramana o provocare pentru medicina.
• Oncologia – masa, volum
- stiinta care se ocupa cu studiul unei largi varietati de tumori
maligne comportand un potential variabil de letalitate
• Neoplazie – in latina
neo=nou
plasis= formatiune, tumora
• Sinonim cu tumora – tumefactie, umflatura
Definitia
• Cancer este un termen generic care defineste o familie complexa de
peste 200 de boli
• Carcinogeneza – proces multistadial de transformare a unei celule
normale intr-o celula maligna
Epidemiologia cancerelor
• Epidemiologie - stiinta strudiului, distributiei bolilor in populatiile
umane
• Epidemiologia cancerelor – studiul distributiei localizarilor tumorale
• Raspandirea cancerului in functie de
a) Sex
b) Varsta
c) Profesie
d) Timp
• Investigarea cauzelor factorilor de risc
Factori exogeni
-din mediul extern si al modului de viata
• Agenti externi :
a) Radiatii ionizante
b) Radiatii ultraviolete
c) Traumatisme - tumori osoase
- sarcoame
- neoplame
• Agenti clinici
a) Fumatul
b) Consumul de alcool
c) Dieta
d) Factori - ocupationali
- industrial
• Cauze iatrogene :
a) Chimioterapia
b) Radioterapia
c) Alte tratamente
Agenti biologici
• Infectii virale
- VEB - limfom Burkitt
- VHB - cancer de ficat
- HIV – sarcom Kaposi
Factorii genetici
• Mutatii genetice ale celulelor germinale de la nivelul ADN
• Oncogenele - gene a caror actiune este de a stimula proliferarea
celulelor normale
• Gene supresoare de tumori – gene normale care blocheaza
dezvoltarea neoplaziilor maligne
• Angiogeneza
- fenomenul de formare a unei retele vasculare tumorale
- este un proces secvential
• Metastaze – procesul de raspandire (diseminare) a celulelor maligne
din tumora primara in alte compartimente :
- organe
- tesuturi
Procesul de metastaze
• Stadializarea cancerelor
clasificarea in stadii - metode de a descrie obiectiv stadiul
- procesul de stabilire a extensiei anatomice a
bolii maligne
Rolul stadializarii
• Ajuta clinicianul la planificarea terapeutica
• Furnizeaza informatii prognostice importante
• Ajuta la evaluarea rezultatelor terapeutice
• Inlesneste schimbul de informatii dintre centrele de tratament
Reguli generale de stadializare
• Sistem international TNM
- in clasificarea TNM intervin :
- sediul anatomic, extensie clinica, tipul histologic
- durata simptomelor
- sexul
- varsta
- gradul de diferentiere
Sistemul TNM este o expresie cuantica a starii maligne

• T – tumora
• N – ganglion
• M – metastaza
Diagnostic oncologic

• Procesul prin care se urmareste stabilirea certitudinii prezentei bolii

• Elementul de baza pentru ca permite :

• tratamentul
• prognosticul
• Principiile diagnosticului in boala oncologica
• certitudinea diagnosticului de cancer
• precocitatea diagnosticului
• formulare completa a diagnosticului
• Etapele diagnosticului in cancer:
• investigatie clinica – diagnostic clinic
• inverstigatie imagistica – diagnostic imagistic
• investigatii biologice – diagnostic de laborator
Cele sapte semne de alarma
1. Noduli sau induratii palpabile la nivelul corpului
2. Rani care nu se vindeca, tumefactii (umflaturi) care nu dispar
3. Modificarea unei leziuni cutanate preexistente (exemplu: alunita)
4. Modificari de tranzit intestinal sau urinar
5. Pierderi de sange in non-fiziologice
6. Tulburari de deglutitie (la inghitirea unui aliment)
7. Persistenta tusei, modificarea tusei la un fumator, disfonie
Circuitul bolnavului de cancer

- este reglementat de Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 219/1980 care

stipuleaz declararea nominal a bolnavilor de cancer confirmati,
constituindu-se un Registru National de Cancer
Sarcinile unitatilor sanitare
• bilet de trimitere
• bilet de internare
• trecere prin biroul de internare
• aducere pe sectie in pajama
• aducere pe sectie cu FO intocmita
Depistarea precoce a cancerului
• Depistarea reprezinta descoperirea prin examen sistemic, efectuat la
un numar mare de oameni ce nu prezinta semen de boala intr-o
populatie
Screening
• utilizat in categoria depstarii precoce si preventia secundara
• implica testarea populatiei asimptomatice
Principiile depistarii in cancer
• Se bazeaza pe doua ipostaze :
• preventie secundara – neoplaziile evolueaza linear
• preventive tertiara - cacerele prezinte in cursul evolutiei lor
Conditii de depistare
• caracteristicile cancerului
• testele screening disponibile
• evaluarea programelor de screening disponibile
Cancerul de san
• cea mai importanta neoplazie
• principala cauza de mortalitate la sexul feminine
• cel mai important factor de risc – istoric familial
Proceduri pestabilite pentru detectia precoce
a cancerului mamar
• autoexaminarea sanilor • teama de autoexaminare
• control clinic • subiectivismul examenului
• mamografie • natura intima a gestului
• discomfort
• frica de amputatie a sanului
Cancerul de col uterin
• poate fi detectat prin:

• Examen clinic
• Colposcopie – examenul vaginului si a colului uterin
• Examen Papanicolau
Cancerul colorectal
• a doua cauza de deces
• sunt cunoscute patru grupe de risc :
• persoane cu istoric personal
• persoane cu sindroame polipazice
• persoane cu colita ulcerative
• persoane cu polipi adenomatosi
Cancerul de plaman
• la un fumator de la 45 de ani – efectuarea unei radiografii toracice
anuale
Cancerul de prostata
• una din principalele cause de deces la sexul masculine
• incidenta in continua crestere
• depistarea precoce prin :
• tuseu rectal annual
• ultrasonografie rectala
• determinarea PSA (antigen specific prostatic)
Rolul asistentei medicale
• rol important in asigurarea depistarii cat mai precoce
• trebuie sa cunoasca metodologia de depistare
• evaluarea pacientului in sprijinul actiunilor de preventie
• secundara
• tertiara
Concluzii
• depistarea precoce nu poate fi aplicata tuturor persoanelor
• intr-o campanie de depistare a unui cancer este util a se defini :
• populatiile cu risc crescut
• varstele cele mai expuse
• localizarile tumorale cele mai frecvente