Anestezie-terapie intensivă și nursing specific

ANESTEZIA - Este un act terapeutic fundamental in chirurgia moderna, contribuind la

dezvoltarea vertiginoasa a acesteia , suprima temporar senzatia dureroasa, înlatura una din cauzele socului
și confera actului operator un ridicat grad de siguranta

Alte definiții ale anesteziei:

1. Absenta sau disparitia unuia sau mai multor tipuri de sensibilitate, spontan sau voluntar.
2. Abolirea reversibila a sensibilitatii, provocata prin utilizarea agentilor anastezici.
3. Pierderea patologica a sensibilitatii, care poate cuprinde una sau mai multe forme de
sensibilitate. Anestezia este manopera care produce abolirea conştientizării durerii (somatice sau
viscerale).
4. Pierderea tuturor senzatiilor si reactiilor fata de mediul inconjurator
5. Totalitatea mijloacelor farmacologice si tehnice care permit bolnavului sa suporte actul
terapeutic chirurgical in conditii de securitate si confort optime, iar chirurgului sa execute interventia in
conditii de imobilitate si relaxare a bolnavului adecvate actului operator.
6. Prin anestezie înţelegem metodele şi tehnicile medicale de înlăturare a durerii şi a reacţiilor la
durere, permiţând astfel efectuarea unor intervenţii chirurgicale.
Anestezia are o etapă premergătoare – preanestezia- este compusă din două părţi:
1. Etapa preliminară, care constă dintr-un consult preanestezic în care este prescrisă medicaţia
pentru a se realiza o echilibrare a funcţiilor vitale;
2. Etapa imediat preoperatorie în care se reperează una sau mai multe căi venoase pregătind
pacientul pentru injectarea substanţelor anestezice.
Premedicaţia presupune: sedarea bolnavului; calmarea durerii; combaterea unor reflexe
vegetative (de exemplu voma); diminuarea secreţiei bronşice şi a glandelor salivare; diminuarea
metabolismului, favorizând astfel instalarea anesteziei cu doze reduse de anestezic.
Tipuri de anestezie dupa modul de actiune pe sistemul nervos:
-anestezie generala sau narcoza(efectuata pe cale respiratorie, intravenoasa, intramusculara si
intrarectala) care adoarme bolnavul suprimand functia de perceptie a dureri la nivelul centrilor
cerebrali;
-anestezia regionala sau periferica, de conducere, care intrerupe caile de conducere ale
influxului nervos. In aceasta grupa intra anestezia locala, anestezia plexurilor nervoase precum si
anestezia spinari (rahianestezia, anestezia peridurala)
Anestezia generala asociaza trei tipuri de actiuni:
- narcoza (sau pierderea constientei, ori somn profund), care este datorata administrarii unui
agent anestezic, fie prin inhalare (candva de eter, azi de protoxid de azot sau de agenti halogenati), fie
pe cale intravenoasa (barbiturice, ketamina, etomidat si, mai recent, diprivan);
- analgezia (disparitia durerii) care este obtinuta multumita substantelor morfinomimetice ca
fenoperidina sau fentanilul;
 - curarizarea (folosirea unei substante paralizante), care permite relaxarea musculara necesara
unei bune desfasurari a intreventiei.

Anestezia locala:
- interceptarea receptorilor aparţinând sistemului nervos periferic (SNP);
- anestezia locală, de contact sau prin infiltraţie, reprezintă blocarea prin mijloace fizice sau
medicamentoase a terminaţiilor nervoase din piele, mucoase şi din profunzimea ţesuturilor;

Sarcinile specifice ale asistentului /asistentei de la ATl:

1.Preia bolnavii din sala de Operatie de la medicul anestezist, urmarind constantele vitale;
2. Instituie oxigenarea prin sonda nazala sau prin pipa Guedel, masca, ochelari;
3. Urmareste buna functionare a perfuziei;
4. Daca bolnavul are in continuare nevoie sa fie ventilat artificial, supravegheaza functionalitatea
aparatului si semnele clinice care atesta o ventilatie corecta: presiunea de ventilatie stabilita si
expansiunea ambelor arii pulmonare, coloratia tegumentelor;
5. Depistarea unui eventual glob vezical pe care il sesizeaza medicului, pentru montarea unei
sonde vezicale;
6. Supravegheaza plaga operatorie pentru depistarea unei sangerari precoce aparuta
postoperator;
7. In caz de voma vegheaza ca aceasta sa nu fie urmata de inundarea cailor respiratorii si
sesizeaza medicul, care va aprecia daca este necesara montarea unei sonde de aspiratii;
8. Masoara si inregistreaza constantele biologice principale (T.A,.P. T,respiratie, diureza, lichide -
aport) facand bilantul zilnic si cumulativ;
9. Sesizeaza medicul asupra eventualelor modificari patologice care pot sa apara;
10. Verifica permeabilitatea si pozitionarea sondei de aspiratie gastrica, aspectul
si cantitatea lichidului de aspiratie;
11. Urmareste permeabilitatea sondei urinare si estimeaza diureza;
12. Mobilizeaza din pat bolnavii operati recent sau imobilizati la pat o perioada de timp si ii
supravegheaza. Mobilizarea bolnavilor din A.T.I, se face la indicatia medicului, de multe ori o mobilizare
intempestivs sau nesupravegheata poate ducela accidente nedorite;
13. Recolteaza sange si produse biologice pentru analize de laborator siinstaleaza perfuzii
indicate de medic;
14. Aduce analizele de laborator (rezultatele) pe cat posibil n aceeasi zi si le inregistreaza in F.O;
15. Administreaza tratamentul indicat de medic, respectand ritmicitatea prescrisa;
16.Asigura aprovizionarea cu solutii perfuzabile, materiale consumabile simedicamente de la
aparatul de urgenta, astfel incat baremul sa fie in permanenta intreg;
17. Asigura in zilele care nu se pot asigura continuitate la punctul de transfuzie sisunt solicitari -
determinarea grupelor saguine si a Rh-ului, aprovizionarea cusange, livrarea sangelui dupa efectuarea
probelor de compatibilitate;
18. Asigura efectuarea de urgenta pe tot parcursul zilei.