URSULESCU NICOLETA AMG 3

Anestezie generala

Anestezia generala (anestezie totala) este unul dintre tipurile de anestezie necesar

pentru desfasurarea actului medical chirurgical. Anestezia generala reprezinta cea mai
complexa si completa forma de anestezie.

Anestezia generala se bazeaza pe 4 principii ce actioneaza simultan :

 hipnoza (somn) - starea de inconstienta pe care pacientul o are in timpul anesteziei

generale;
 anxioliza si amnezie - starea de neliniste sau teama pe care unii pacienti o au
inaintea operatiei va fi mult diminuata. Pacientii vor avea pierderi de memorie ce
privesc doar timpul petrecut in sala de operatie, fara a avea afecta memoria de fond;
 analgezie (lipsa durerii) - in timpul interventiei chirurgicale pacientul nu va percepe
stimulul dureros;
 relaxare musculara - inainte de inceperea operatiei se instituie paralizia
medicamentoasa a musculaturii, reversibila in totalitate la sfarsitul operatiei. Paralizia
faciliteaza actul chirurgical in sine dar si controlul asupra functiei respiratorii prin
ventilatie mecanica.

Anestezia generala se efectueaza cu agenti anestezici intravenosi si inhalatori.

Anestezia generala - avantaje si dezavantaje

Medicul anestezist analizeaza statutul medical al pacientului, istoricul lui medical si este
responsabil de stabilirea tipului de anestezie optim, tinand cont si de preferintele
pacientului.

Avantajele anesteziei generale :

 ofera confort psihologic pacientului si amnezia momentului;

 ofera controlul complet al medicului anestezist asupra functiilor vitale ale pacientului;
 se preteaza atat interventiilor cu durata mica de timp cat si celor cu durata mare sau
impredictibila;
 se administreaza rapid si este total reversibila;
 poate fi folosita ca alternativa pentru pacientii cu sensibilitate sau alergie la
anestezicele locale.

Dezavantajele anesteziei generale :

 URSULESCU NICOLETA AMG 3

 costuri crescute;
 impune un grad de pregatire preoperatorie a pacientului;
 in primele 24 de ore dupa anestezie generala pot aparea fenomene de greata,
varsatura, somnolenta, iritatie a laringelui.

Consultul preanestezic reprezinta o componenta esentiala a bunei desfasurari a

operatiei. Este momentul in care pacientul si medicul anestezist iau contact pentru
prima data, sunt obiectivate date despre pacient (varsta, greutate, index masa
corporala, istoricul medical si chirurgical, tratamente cronice pe care pacientul le
urmeaza sau le-a urmat). Este esentiala corectitudinea raspunsurilor date de pacient,
cu ajutorul acestora medicul anestezist stabileste tipul de anestezie, combinatia optima
si dozele de medicamente folosite precum si nivelul de monitorizare intraoperatorie
optim. Tot in cadrul consultului preanestezic medicul evalueaza clinic pacientul si face o
lista de recomandari esentiale.

Medicul anestezist va reevalua pacientul in dimineata operatiei si se va asigura ca

recomandarile facute la consultul preanestezic au fost respectate. Totodata acesta
poate opta pentru premedicatia pacientului inainte ca acesta sa fie dus in blocul
operator.

Anestezia generala cuprinde mai multe etape, fiecare dintre ele fiind deosebit de
importanta :

 monitorizarea pacientului - este primul gest pe care medicul anestezist il face dupa
ce pacientul este asezat pe masa de operatie si consta in conectarea acestuia la
aparatura specializata care ofera informatii pe toata durata anesteziei despre: ritmul
cardiac, tensiunea arteriala, nivelul de oxigenare al organismului, corectitudinea
ventilatiei mecanice, profunzimea hipnozei, eficienta analgeziei si a gradului de
relaxare musculara. Monitorizarea se continua si dupa interventia chirurgicala si
trezirea pacientului, oprirea monitorizarii fiind hotarata de catre personalul medical
avizat;
 inductia anesteziei - este momentul in care pacientul, aflat pe masa de operatie,
trece de la starea de constienta la cea de somn concomitent cu preluarea de catre
anestezist a controlului functiei respiratorii;
 controlul cailor respiratorii - se face cu ajutorul unei masti laringiene sau a unei
sonde de intubatie orotraheala, in tot acest timp pacientul fiind complet inconstient;
 mentinerea anesteziei generale - reprezinta de cele mai multe ori etapa cea mai
lunga, si este egala ca timp cu durata operatiei propriu-zise. Pe toata aceasta durata
pacientul este sub actiunea hipnozei, a analgeziei si a relaxarii musculare;
 URSULESCU NICOLETA AMG 3

 reversia anesteziei (trezirea) - aceasta etapa incepe atunci cand actul chirurgical in
sine este la final iar medicul anestezist decide oprirea administrarii tuturor
anestezicelor (intravenoase sau volatile). Revenirea din anestezia generala este un
proces de durata ce se imparte in doua etape. Prima, si cea mai importanta, o
reprezinta reluarea respiratiilor spontane si controlul acestora in mod eficient de catre
pacient. Acest moment se suprapune cu revenirea relativa a starii de constienta a
pacientului. Va persista o stare de somnolenta pentru alte 2 - 4 ore (efectul rezidual al
anesteziei), aceasta fiind etapa finala a procesului de trezire.