C3 15oct2021

Aparate de Terapie Intensivă
3. Aparate de anestezie, partea 1.

Principiul anesteziei. Vaporizatoare
- C3 -
15.11.2021
ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN

Aparate de Terapie Intensivă ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN
C3.1 Principiul anesteziei
https://www.britannica.com/science/anesthetic/Anesthetics-through-history
http://nurseadvisormagazine.com/tn-exclusive/history-of-nurse-anesthetists/
https://www.ge.com/news/reports/digital-awakening-engineers-doctors-using-advanced-
anesthesia-machines-new-insights-data-improve-patient-outcomes
https://bpwmedical.net/history-of-anesthesia.php
Anestezia reprezintă pierderea tuturor senzațiilor și reacțiilor față de mediul
înconjurător sau totalitatea mijloacelor farmacologice și tehnice care permit
bolnavului să suporte actul chirurgical în condiții de securitate și confort optime, iar
chirurgului să execute intervenția în condiții de imobilitate și relaxare a bolnavului,
adecvate actului operator.
Tipurile de anestezie
Anestezie generală
Anestezia de conducere (blocurile nervoase periferice, anestezia rahidiană și
peridurală, anestezia locală).
Anestezia generală cuprinde 4 obiective:

Hipnoza
Analgezia
Relaxarea musculară
Homeostazia
Material preluat integral din Raluca Fodor, Sanda-Maria Copotoiu, Leonard Azamfirei, Anestezie Terapie Intensivă Ghid pentru Asistenți
Medicali, University Press – Tîrgu Mureş, https://atimures.ro/wp-content/uploads/2012/09/curs-asistente-final-1.pdf
Tipuri de anestezie generală
1. Anestezia inhalatorie utilizează ca anestezic general doar un agent inhalator.
2. Anestezia combinată pe pivot volatil utilizează agenți farmacologici specifici

pentru fiecare obiectiv al anesteziei generale. Amnezia este produsă cu ajutorul unei
benzodiazepine, analgezia cu ajutorul opioidelor, hipnoza cu ajutorul unui anestezic
intravenos, relaxarea musculară cu ajutorul curarelor.
3. Anestezia totală intra-venoasă (TIVA) – nu se utilizează un agent inhalator pentru

inducția sau menținerea hipnozei. În general anestezia totală intravenoasă folosește
substanțe cu timp de înjumătățire scurt, profitând astfel de rapiditatea titrării
efectului dorit. Cele mai des utilizate substanței sunt propofolul și remifentanilul.
Ambele substanțe au un profil farmacologic adecvat anesteziei intravenoase totale.
Target controlled anesthesia – variantă de TIVA în care anestezicele i.v. se
administrează în funcție de caracteristicile farmacologice ale fiecărui drog și de
concentrația plasmatică a acestuia, prin intermediul unui program computerizat.
Etapele anesteziei generale:
Premedicația
Inducția
Menținerea anesteziei
Trezirea.
Premedicația
Are ca scop reducerea anxietății pacientului și asigurarea amneziei anterograde.
Alături de aceste deziderate, în cadrul premedicației pot fi incluse medicamente
ce asigură profilaxia ulcerului de stres, antibioterapia profilactică, etc.
Inducția anesteziei
Este perioada de tranziție de la starea de conștientă la cea de inconștiență
urmată de instituirea suportul ventilator.
Are următoarele etape:
• Montarea unei linii venoase.
• Iniţierea monitorizării parametrilor hemodinamici şi respiratori (tensiune arterială,
frecvența cardiacă, pulsoximetrie, capnografie, frecvența respiratorie).
Premedicația
Inducția
Trezirea.
Inducția anesteziei
Este perioada de tranziție de la starea de conștientă la cea de inconștiență
urmată de instituirea suportul ventilator.
Are următoarele etape:
• Montarea unei linii venoase.
• Iniţierea monitorizării parametrilor hemodinamici şi respiratori (tensiune arterială,
frecvența cardiacă, pulsoximetrie, capnografie, frecvența respiratorie).
• Inducţia propriu-zisă
Oxigenare prealabilă pe mască timp de minim 3 minute
Administrarea unui hipnotic – obţinerea hipnozei
Administrarea unui relaxant muscular
Administrarea unui opioid – obţinerea analgeziei.
• Intubarea orotraheală şi conectarea la aparatul de anestezie.
Premedicația
Inducția
Trezirea.
Menținerea anesteziei - este perioada în care:

• Se continuă administrarea drogurilor anestezice inhalatorii şi/sau intravenoase.
• Se ventilează bolnavul în regim controlat.
• Se asigură monitorizarea hemodinamică, respiratorie, de temperatură, bloc
neuro-muscular, profunzimea anesteziei.
• Este perioada în care se desfăşoară intervenţia chirurgicală.
Trezirea din anestezie – este perioada în care pacientului îi revine starea de

conștientă și respirația spontană.
C3.2 Aparatul de anestezie. Generalități
Schema generală a unui aparat de anestezie
https://www.youtube.com/watc
h?v=UX3lUZRiqXc
Figură preluată din Jerry A. Dorsch, Susan E. Dorsch, Understanding Anesthesia Equipment, Fifth Edition, Lippincot Williams & Wilkins, 2008.
C3.2 Aparatul de anestezie. Generalități
Aparatul de anestezie GE – Avance CS2
Figuri preluate din AVANCE CS2 Manual de referință pentru utilizator, GE.
C3.2 Aparatul de anestezie. Vaporizatoare
vaporizatoare = vaporizoare
VAPORIZATOARELE
Anestezicele inhalatorii pe lângă forma gazoasă în care se găsesc stocate în

cilindrii, la temperaturi sub 20 grade C se găsesc şi sub formă lichidă. La suprafaţa
de contact cu aerul se transformă în vapori (anestezice volatile). Această trecere
controlată a anestezicelor din faza lichidă în cea gazoasă se produce prin
vaporizatoare în dispozitive speciale numite vaporizoare.
Vaporizatoarele trebuie să prezinte câteva caracteristici:

- bypass variabil,
- să fie compensate termic,
- să fie specifice pentru fiecare agent inhalator,
- să se monteze în afara circuitului anestezic,
- antrenarea vaporilor de gaz să se facă la suprafaţa lichidului.
Material preluat integral din Călin Mitre, Aparatul de anestezie,

https://www.atitimisoara.ro/content/ghiduri/2010/SRATI%202010%20Actualitati%20in%20anestezie%20si%20terapie%20intensiva/08%20Ap
aratul%20de%20anestezie.pdf
VAPORIZATOARELE
Clasificare:
Clasificarea vaporizatoarelor trebuie să ţină cont de următoarele trei elemente
(Vaporizers (Anesthetic Agent Delivery Devices) în Jerry Understanding anesthesia
equipment, eds. A. Dorsch Susan E. Dorsch, 4th edition, Lippincott Williams&
Wilkins, 1999:121-181):
- Metodele de reglare ale concentraţiei de gaz la ieşirea din vaporizor:
o Bypass variabil, (plenum automatic- prezintă un by pass reglabil);
o Reglarea fluxului (kettle, flowmeter controlled vaporizor SNVSstem).
Controlul se face prin reglarea fluxului de gaz proaspăt care trece prin
vaporizator şi se încarcă cu anestezic.
- Metoda de vaporizare
o Traversarea gazului de-a lungul suprafe ei de lichid (flow over);
o Prin barbotarea lichidului anestezic (bubble through);
o Prin injectare;
o Compensarea temperaturii;
o Furnizare de căldură.

VAPORIZATOARELE
Clasificare:
- Metodele de reglare ale concentraţiei de gaz la ieşirea din vaporizor:
o Bypass variabil, (plenum automatic- prezintă un by pass reglabil);
o Reglarea fluxului (kettle, flowmeter controlled vaporizor SNVSstem).
Controlul se face prin reglarea fluxului de gaz proaspăt care trece prin
vaporizator şi se încarcă cu anestezic.

VAPORIZATOARELE
Clasificare:
O altă clasificare a vaporizatoarelor se face în:
- Vaporizatoare ”plenum” cu rezistenţă crescută la fluxul de gaze, sunt
unidirecţionale şi se montează în afara circuitului anestezic. Exemplu este
vaporizatorul TEC care are un bypass variabil şi Kettle care se reglează prin
mărimea fluxului de gaz. Sunt cele întâlnite pe aparatul de anestezie în practica
curentă.
- Vaporizatoare ”draw-over” care prezintă o rezistenţă scăzută la flux, circulaţia de
gaze proaspete prin vaporizator se face datorită respiraţiei pacientului. Se
montează în circuitul anestezic iar fluxul de gaze este bidirecţional.

Principiul general de funcționare al vaporizatoarelor
Figură preluată din Jan Ehrenwerth, James Eisenkraft,

James Berry, Anesthesia Equipments Principles and
Applications, Elsevier, 2013.
https://www.youtube.com/watch?v=8OFRbrw86hU
Figură preluată din Jerry A. Dorsch, Susan E. Dorsch, Understanding
Anesthesia Equipment, Fifth Edition, Lippincot Williams & Wilkins, 2008.
Figură preluată din Jan Ehrenwerth, James Eisenkraft, James Berry, Anesthesia Equipments Principles and Applications, Elsevier, 2013.
C3.2 Aparatul de anestezie. Vaporiztoare
Presiunea vaporilor pentru diferite anestezice la temperaturi diverse
Vaporizatorul – Tec 5
Vaporizatorul – Tec 6
Figură preluată din Baha Al-Shaikh, Simon G Stacey,

Essentials of Equipment in Anaesthesia, Critical Care and
Peri-Operative Medicine, Fifth Edition, Elsevier, 2019.
Vaporizatorul – caseta Aladin
Vaporizatorul – Drager Vapor 2000
Figuri preluate din Jerry A. Dorsch, Susan E. Dorsch, Understanding Anesthesia Equipment, Fifth Edition, Lippincot Williams & Wilkins, 2008.

C3 15oct2021

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C3 15oct2021

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Aparate de Terapie Intensivă

3. Aparate de anestezie, partea 1.

ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN

Anestezia generală cuprinde 4 obiective:

1. Anestezia inhalatorie utilizează ca anestezic general doar un agent inhalator.

2. Anestezia combinată pe pivot volatil utilizează agenți farmacologici specifici

3. Anestezia totală intra-venoasă (TIVA) – nu se utilizează un agent inhalator pentru

Menținerea anesteziei - este perioada în care:

Trezirea din anestezie – este perioada în care pacientului îi revine starea de

Anestezicele inhalatorii pe lângă forma gazoasă în care se găsesc stocate în

Vaporizatoarele trebuie să prezinte câteva caracteristici:

Material preluat integral din Călin Mitre, Aparatul de anestezie,

Material preluat integral din Călin Mitre, Aparatul de anestezie,

Material preluat integral din Călin Mitre, Aparatul de anestezie,

Material preluat integral din Călin Mitre, Aparatul de anestezie,

Figură preluată din Jan Ehrenwerth, James Eisenkraft,

Figură preluată din Baha Al-Shaikh, Simon G Stacey,

S-ar putea să vă placă și