C2 08oct2021

Aparate de Terapie Intensivă
2. Suplinirea funcției respiratorii.

Mecanica ventilării pacienților.
Circuite de gaze medicale
- C2 -
08.11.2021
ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN

Aparate de Terapie Intensivă ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN
C2.1 Suplinirea funcției respiratorii
Aerul atmosferic pătrunde în plămâni prin căile respiratorii superioare (fosele
nazale, naso-faringele, laringele, traheea şi bronhiile principale).
Aerul intră în alveole în timpul inspirației, oxigenul (O2) fiind transferat prin
pereții alveolelor și capilarelor în sânge și apoi în hematii (globulele roșii).
Dioxidul de carbon (CO2) este eliberat de hematii, traversează pereții capilarelor
și alveolelor ajungând în alveolele pulmonare, de unde este eliminat din
organism prin expirație.
Alveolele pulmonare
Alveolele pulmonare reprezintă suprafaţa de schimb a plămânului. Peretele

alveolei este un ţesut din fibre elastice în care se găseşte o reţea de capilare
provenite din ramurile terminale ale arterei pulmonare. Alveolele pulmonare sunt
acoperite de epiteliu alveolar. Interfaţa epiteliu/aer alveolar are o suprafaţă de 80-
100 m2 şi la fiecare ciclu respiratoriu suferă o expansiune (la inspiraţie) urmată
de o retracţie (la expiraţie).
https://raportuldegarda.ro/articol/lectia-de-medicina-cum-arata-cum-functioneaza-si-cum-se-aud-plamanii-tai/
C2.2 Mecanica ventilării pacientului
Rolul diafragmei în respirație
https://anatomie.romedic.ro/plamanii https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/biology-of-the-lungs-and-airways/control-of-breathing
Respiraţia pulmonară este consecinţa unor procese mecanice (mecanica
respiraţiei) şi fizico-chimice (schimbul de gaze la nivelul plămânilor).
Procesul prin care se face circulaţia alternativă a aerului între mediul extern şi
alveolele pulmonare constituie ventilaţia pulmonară.
Respiraţia este un proces ciclic. Mişcările respiratorii au loc ca urmare a intrării
şi ieşirii ritmice din activitate a muşchilor respiratori. Aceste mişcări se
desfăşorară în două faze: inspiraţia şi expiraţia.
Schimburile gazoase se realizează deci pe seama unei activităţi periodice

(inspiraţie şi expiraţie).
Frecvenţa respiratorie la om (12-18 respiraţii pe minut, vârsta 40 de ani)

se modifică în funcţie de vârstă şi de condiţiile patologice: febră, hipertiroidism,
nevroze.
Inspiraţia este un proces activ prin care aerul atmosferic pătrunde prin căile
respiratorii în plămâni, la nivelul alveolelor pulmonare, datorită scăderii presiunii
intrapulmonare sub nivelul presiunii atmosferice. Această depresiune este
rezultatul creşterii volumului cutiei toracice, ca urmare a acţiunii (contracţiei)
musculaturii inspiratorii. Presiunea intrapulmonară scade cu 2-3 mmHg faţă de
cea atmosferică şi aerul atmosferic pătrunde în plămâni. Principalul muşchi
inspirator este diafragmul, care separă cutia toracică de cavitatea abdominală.
În afară de diafragm, inspiraţia este produsă şi de muşchii intercostali externi.
Expiraţia este un proces pasiv în care toracele revine la dimensiunea iniţială,
ca urmare a relaxării musculaturii inspiratorii. O parte din aerul alveolar este
expulzat în exterior. În interiorul plămânului se crează o presiune superioară cu
2-4 mmHg celei atmosferice şi o parte din aerul introdus anterior este expulzat.
Singurii muşchi ce intervin în expiraţia liniştită sunt intercostalii interni. În cazul
expiraţiei forţate, în timpul eforturilor şi în condiţii patologice, intră în activitate
muşchii expiratori auxiliari (muşchii abdominali şi muşchii regiunii lombare).
Expiraţia devine în aceste situaţii activă.
Din punct de vedere al presiunilor se definesc:
presiunea intratoracică PIT
presiunea intrapulmonară PIP
Presiunea intrapulmonară (denumită și presiunea intraalveolară) = presiunea din interiorul

alveolelor în timpul ciclului respirator
Presiunea intratoracică (denumită și presiunea intrapleurală) = presiunea din spațiul aflat

în interiorul sacului pleural în timpul ciclului respirator
Presiunea intrapulmonară (denumită și presiunea intraalveolară) = presiunea din interiorul
alveolelor în timpul ciclului respirator
Presiunea intratoracică (denumită și presiunea intrapleurală) = presiunea din spațiul aflat

în interiorul sacului pleural în timpul ciclului respirator
Hamilton Medical College, E-learning and Education, Lung Ventilation natural & mechanical
https://www.youtube.com/watch?v=NM3PK5qy9uA
https://www.youtube.com/watch?v=374bOgItVSY
C2.3 Circuite de gaze medicale
Suplinirea funcției respiratorii se asigură cu ajutorul aparatelor care

vehiculează gaze medicale și asigură pacientului necesarul de oxigen în
concentrații stabilitate de medicul ATI.
Circuitele de gaze medicale necesare suplinirii funcției respiratorii

cuprind:
- Circuit de oxigen,
- Circuit de aer comprimat medical.
În plus, pentru anestezie mai pot exista circuite de N2O.
Dar, pentru buna desfășurare a actului medical este necesar și circuit de

vacuum (pentru asigurarea procedurii de aspirație) !!
Opțional, poate exista circuit de exhaustare, pentru eliminarea gazelor

anestezice.
https://www.umhs.co.uk/medical-gas-system
https://www.mygetwellstore.com/medical-gas-oxygen-outlet-medi-flow.html
Circuitul de oxigen
Figură preluată din Baha Al-Shaikh, Simon G Stacey, Essentials of Equipment in Anaesthesia, Critical Care and Peri-Operative Medicine, Fifth
Edition, Elsevier, 2019.
Circuitul de aer comprimat
Figură preluată din Andrew J Davey, Ali Diba, Ward’s Anaesthetic Equipment, Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2012.
Circuitul de vacuum
Figură preluată din Jerry A. Dorsch, Susan E. Dorsch, Understanding Anesthesia Equipment, Fifth Edition, Lippincot Williams & Wilkins, 2008.
Regulatoare de presiune
https://slidetodoc.com/basic-hydraulics-hydr-1305-control-valves-hydr-1305/
https://www.youtube.com/watch?v=PqIjzMoxUj4
BAREMUL MINIM
care trebuie îndeplinit pentru organizarea postului de lucru de anestezie și salonului SPA
I. Post de lucru de anestezie în blocul operator (sălile de operație și de preanestezie)
Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive intraoperatorii
a) Prize
Prizele de gaze medicinale destinate anesteziei-terapiei intensive într-o sală de operație
trebuie să fie de minimum:
– 2 prize de oxigen;
– 2 prize de aspirație (vid);
– o priză de aer comprimat medicinal;
– după caz: o priză de N2O.
Prizele de gaze medicinale sunt grupate pe un tablou specific pe perete sau pe un braț
suspendat. Se recomandă prize rapide cu forme și culori diferite, inscripționate.
Presiunea de gaz trebuie să fie de 3,5 ± 0,7 bar (350 ± 70 kPa) și depresiunea aspirației
de -0,6 ± 0,1 bar (-60 ± 10 kPa).
Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată în blocul operator.

Text preluat din REGULAMENT din 24 noiembrie 2009de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile
sanitare
Emitent: Ministerul Sănătății
Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 873 din 15 decembrie 2009
Aprobat prin ORDINUL nr. 1.500 din 24 noiembrie 2009, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 873 din 15 decembrie 2009
http://legislatie.just.ro/Public/DetaliiDocumentAfis/209803
BAREMUL MINIM
II. Post de lucru de anestezie în afara blocului operator
Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive în afara blocului operator

a) Prize
Sursele de gaze medicinale destinate anesteziei-terapiei intensive în afara blocului operator
trebuie să fie de minimum:
– o sursă de oxigen
– o sursă de aspirație (vid);
– după caz: o sursă de aer comprimat medicinal.
În cazul surselor de gaze medicinale prevăzute cu prize, acestea trebuie grupate pe un
tablou specific pe perete sau pe un braț suspendat.
Se recomandă prize rapide cu forme și culori diferite, inscripționate.
de -0,6 ± 0,1 bar (-60 ± 10 kPa).
Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată.

sanitare
BAREMUL MINIM
III. Salonul cu paturi de supraveghere postanestezică (SPA)
Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive în salonul cu paturi de

supraveghere postanestezică – SPA
a) Prize
Sursele de gaze medicinale destinate anesteziei-terapiei intensive în SPA trebuie să fie de
minimum:
– o sursă de oxigen;
– o sursă de aspirație (vid);
– după caz: o sursă de aer comprimat medicinal.În cazul surselor de gaze medicinale
prevăzute cu prize, acestea trebuie grupate pe un tablou specific pe perete sau pe un braț
suspendat.
Se recomandă prize rapide cu forme și culori diferite, inscripționate.
de -0,6 ± 0,1 bar (-60 ± 10 kPa).
Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată.

sanitare
DOTAREA MINIMĂ
cu echipamente și aparatură medicală a componentei cu paturi de terapie intensivă (TI)
A. Echipamente și aparatură medicală necesare/un pat TI:
Gaze medicinale:
a) două prize rapide pentru oxigen care să furnizeze o presiune de 4 atmosfere, legate la o
sursă centrală sigură;
b) o priză de aer comprimat medicinal la 4 atmosfere, furnizând aer filtrat. Sursă centrală cu
compresor fără ulei alimentat de grup electrogen în caz de până de curent;
c) cel puțin două prize de vacuum de -200 mmHg, legate la un generator alimentat de grupul
electrogen în caz de nevoie;
d) prizele și conectoarele de oxigen, aer și vacuum sunt de forme și culori diferite și sunt
inscripționate;
sanitare

C2 08oct2021

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C2 08oct2021

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Aparate de Terapie Intensivă

2. Suplinirea funcției respiratorii.

ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN

Alveolele pulmonare reprezintă suprafaţa de schimb a plămânului. Peretele

Schimburile gazoase se realizează deci pe seama unei activităţi periodice

Frecvenţa respiratorie la om (12-18 respiraţii pe minut, vârsta 40 de ani)

Presiunea intrapulmonară (denumită și presiunea intraalveolară) = presiunea din interiorul

Presiunea intratoracică (denumită și presiunea intrapleurală) = presiunea din spațiul aflat

Presiunea intratoracică (denumită și presiunea intrapleurală) = presiunea din spațiul aflat

Suplinirea funcției respiratorii se asigură cu ajutorul aparatelor care

Circuitele de gaze medicale necesare suplinirii funcției respiratorii

În plus, pentru anestezie mai pot exista circuite de N2O.

Dar, pentru buna desfășurare a actului medical este necesar și circuit de

Opțional, poate exista circuit de exhaustare, pentru eliminarea gazelor

Circuitul de aer comprimat

Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive intraoperatorii

Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată în blocul operator.

Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive în afara blocului operator

Se recomandă prize rapide cu forme și culori diferite, inscripționate.

Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată.

Echipamente generale necesare anesteziei-terapiei intensive în salonul cu paturi de

Schema de distribuție a gazelor trebuie afișată.

A. Echipamente și aparatură medicală necesare/un pat TI:

S-ar putea să vă placă și