Facultatea de Mecanică

Specializare: Inginerie Medicală

An IV
2019-2020

Defectul septal atrial

(DSA).

Prezentare de caz clinic

Prof. îndrumător Totorean Alin.

Studenți: Răducan Răzvan.
Defectul septal atrial (DSA),este o boala cardiaca simpla,care reprezinta persistența comunicarii intre
Atriul stang si Atriul drept la nivelul septului inter-atrial.

În funcție de localizarea acestui defect, DSA se clasifică în:

1.DSA de tip ostium secundum – defectul este localizat în regiunea mijlocie a septului
interatrial,
2.DSA de tip ostium primum-localizat în regiunea inferioară a septului interatrial, 
3.DSA de tip sinus venos-situat fie în apropierea orificiului venei cave
4.DSA de tip sinus coronar – consecința absenței peretelui care separă atriul stâng de sinusul
coronar .
DSA, ca si celalalte boli cardiace se poate asocia cu o boală subiacenta (sdr.Down) sau pot fi
consencinta unor factori de mediiu ce interactioanează cu mama in timpul
sarcinii(alcool,droguri).

Prezentare de caz clinic.

Date generale despre pacient :
 Varsta :24 de ani
 Inatime :1,83 m
 Greutate :80 kg
 Sex : masculin
Boala a fost descoperita in urma executarii instructajului militar din cadrul M.A.I
,pacinetul simțind o durere toracica puterncia urmandapoi o stare de lesin , acesta picand din
picioare inconstient in fata colegilor .
In urma investigatiilor amanuntite pacientul a fost diagnosticat de catre medicul specialist cu
BLOC DE RAMURA DREAPTA MAJOR.
Anamneza:
TA 120/70 MMHG
AV 60 BPM
Procedura de investigatie folosita a fost ECOCARDIOGRAFIA , in urma datelor masurate s
a stabilit interventia chirurgicala minim-invaziva ,pentru montarea unu dispozitivde tip
umbreluta pentru blocarea orificiului.
 Ecocardiografia reprezinta cea mai importanta investigatie , aceasta fiind de multe
ori prima investigație imagistică aplicată ,dar se mai efectueaza si investigatii precum:
 Cateterism cardiac
 Coronarografie (la pacienții peste 35 ani)
 Ecocardiografie Doppler
 Electrocardiogramă
 RMN cardiacă
 Ecocardiografie transesofagiană
 In cazul DSA-ului este si cea mai benefica deoarece se pot vizualiza sectiuni din
inima, in aceste sectiuni putandu-se masura dimensiunile celor 4 cavitati cardiace
precum si a vaselor mari care se varsa in inima (vena cava inferioara) si care pleaca
din inima (aorta).

 In cazul pacientului prezentat s a folosit si ecocardiografia trasoesofagiana deoarece

ecocardiografia toracica nu a prezentat suficiente detalii .
 Acest tip de ecocardiografie se foloseste atunci cand testele standard nu aduc
informatii destule si este necesara o imagine mai clara a inimii .
 Ecografia transoesofagiana consta in introducerea unui tub flexibil ce prezinta o sonda la
capat prin esofag pentru a ajunge cat mai aproape de inima si pentru a prelua imagini clare.
Aceasta examinare poate produce si un discomfort mare deoarece este introdusa prin
cavitatea bucala ,asa ca pacientul este sedat inainte.

Interventia chirurgicala.
Interventia chirurgicala pentru închiderea defectului septal atrial de tip ostium secundumse
face cu un dispozitiv(AMPLATZER) tip umbreluță, format din două discuri, un disc se
poziționează în atriul stâng, celălalt în atriul drept.

Odată ajuns în dreptul defectului, dispozitivul este deschis, iar cele două discuri sunt fixate de
o parte și de alta a septului interatrial, astupând, practic, orificiul.

Introducerea acestui dispozitiv se face sub control radiologic până la inimă, prin intermediul
unui catater introdus în artera femurală, la nivel inghinal

Recuperarea este rapidă in general o zi/doua..

Concluzii.

Defectul septral atrial DSA- reprezinta o malformatie a inimii ce consta in aparitia unui
orificiu (șunt) in regiunea mijlocie a septului interatrial.

Malformațiile de tip DSA sunt relativ ușor de diagnosticat la consultul cardiologic de rutină,
prin efectuarea unei electrocardiograme și auscultație

Simptome ale DSA-ului: durere toracica, oboseala, pierderea starii de constienta,dureri

Abdominale. Eliminarea acestui șunt se poate face doar prin interventie chirurgicala.

Nu exista nicio restrictie in exercitiul fizic pe care il pot

efectua cei cu defect septal atriale.