C4 22oct2021

Aparate de Terapie Intensivă
4. Aparate de anestezie, partea a 2-a.

Circuitul respirator
- C4 -
22.11.2021
ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN

Aparate de Terapie Intensivă ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN
C4.1 Aparatul de anestezie. Generalități

Schema generală a unui aparat de anestezie
https://www.youtube.com/watch?v=UX3lUZRiqXc
Figură preluată din Jerry A. Dorsch, Susan E. Dorsch, Understanding Anesthesia Equipment, Fifth Edition, Lippincot Williams & Wilkins, 2008.

Componentele aparatului de anestezie
1. Sursa de gaze -poate fi o sursă comună a intregului spital sau secţie

şi/sau cilindrii rezervor ataşaţi aparatului şi care pot reprezenta o sursă
alternativă de rezervă; (curs 2 ATI)
2. Dispozitive de măsurare şi control al fluxului de gaze;
3. Dispozitive de vaporizare a gazului anestezic; (curs 3 ATI)
4. Circuitul anestezic;
5. Sistemul de absorbţie a dioxidului de carbon rezultat din expirul pacientului;
6. Sistemul de exhaustare, de eliminare a gazelor.
https://www.atitimisoara.ro/content/ghiduri/2010/SRATI%202010%20Actualitati%20in%20anestezie%20si%20terapie%20intensiva/08%20Aparatul%20de%20anestezie.pdf

Schema generală a unui aparat de anestezie
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323672795000029

Schema pneumatică generală a aparatului de anestezie Datex-Ohmeda Carestation
Figură preluată din Jan Ehrenwerth, James Eisenkraft, James Berry, Anesthesia Equipment. Principles and Applications, Second Edition, Elsevier, 2013.
C4.2 Aparatul de anestezie. Dispozitive de măsurare şi control al fluxului de gaze
Rotametru
Figuri preluate din Andrew J Davey, Ali Diba, Ward’s Anaesthetic Equipment, Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2012.
C4.2 Aparatul de anestezie. Dispozitive de măsurare şi control al fluxului de gaze
Reglare aport O2 și N2O
Segment mixer gaze
Figuri preluate din Andrew J Davey, Ali Diba, Ward’s Anaesthetic Equipment, Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2012.
C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator
În funcție de legătura circuitului respirator cu presiunea atmosferică se disting 4

tipuri de circuite:
- Circuitul deschis: aerul expirat de pacient este evacuat în totalitate în

atmosferă;
- Circuitul semi-deschis: o mare parte a aerului expirat de pacient este evacuat

în atmosferă, iar o mică parte fiind reinhalat fără absorbția CO2;
- Circuitul semi-închis: o parte a aerului expirat de pacient este evacuat în

atmosferă, iar cealaltă parte fiind reinhalat după absorbția CO2;
- Circuitul închis: aerul expirat este inspirat în totalitate după absorbția CO2.
CIRCUITUL ANESTEZIC
Circuitul anestezic are rolul de a aduce pacientului oxigen şi gaz anestezic (gaze
proaspete) şi totodată de a conduce aerul expirat de pacient fie în exterior fie,
după absorţia CO2 şi reoxigenare, din nou spre pacient.
Vechile denumiri ale circuitelor cum sunt: circuit anestezic închis, semiînchis sau
semi-deschis nu se mai folosesc astăzi.
În prezent se consideră două tipuri de circuite anestezice:

1. Circuite anestezice fără reinhalare
2. Circuite anestezice cu reinhalare

CIRCUITUL ANESTEZIC
Circuitele anestezice sunt formate din următoarele părţi componente:

a. Un sistem de tuburi prin care circulă aerul proaspăt inspirat de pacient de la
sursa de gaze proaspete(O2 + gaze anestezice) şi aerul expirat de pacient,
b. O valvă presională (APL- adjustable pressure limiting valve) prin care este
eliminat aerul expirat de pacient şi a cărei presiune de deschidere se poate
regla.
c. Un balon rezervor pentru ventilaţia manuală
d. Spaţiul mort format din sonda de intubaţie sau masca facială şi porţiunea de
tub încurbată (piesa în „ Y”) cu care se continuă masca facială sau sonda de
intubaţie.

Circuitul semi-deschis: o mare parte a aerului expirat de pacient este evacuat în
atmosferă, iar o mică parte fiind reinhalat fără absorbția CO2;
Clasificarea Mapleson
Circuit fără reinhalare

Circuit fără reinhalare
Clasificarea Mapleson
Exemplu: Mapleson A


Circuitul semi-închis: o parte a aerului expirat de pacient este evacuat în
atmosferă, iar cealaltă parte fiind reinhalat după absorbția CO2;
Circuit cu reinhalare

Circuitul anestezic ciclic
Circuit închis
Componente
- sursa de gaze proaspete;

- tuburile inspiratorii şi expiratorii;
- balonul rezervor;
- valve unidirecţionale cu rezistenţă redusă inspiratorii şi expiratorii;
- valvă APL;
- umidifierea gazelor proaspete administrate in timpul anesteziei se poate
face fie pasiv prin adăugarea unui dispozitiv special numit “nas artificial” sau
mai rar prin dispozitive active;
- calcea sodată (soda lime);
- piesa in Y.

Circuit închis
Valva APL
Figuri preluate din Baha Al-Shaikh, Simon G Stacey, Essentials of Equipment in Anaesthesia, Critical Care and Peri-Operative Medicine, Fifth Edition, Elsevier, 2019.

Circuit închis
https://www.researchgate.net/figure/Schematic-diagram-of-anaesthetic-breathing-system-stylized-functional-units-of-the_fig1_11773765

Circuit respirator aparat de anestezie GE Avance CS2



VENTILATOARELE
Ventilatoarele reprezintă componenta motrică din cadrul aparatelor de

anestezie cu presiune pozitivă în ventilaţie mecanică.
Inspirul respectiv insuflarea de amestec gazos (gaz proaspăt) se face prin

intermediul acestora.
În ventilaţia manuală, ventilatorul este înlocuit de balonul de ventilaţie din

componenta circuitului anestezic.

VENTILATOARELE
Clasifcarea ventilatoarelor se face după:

- tipul forţei motrice (aer comprimat, oxigen, electric, sau ambele).
- modul de funcţionare: Aparatele de anestezie au două circuite (dublu circuit). Unul cu gaz
proasăt pentru pacient, care cuprinde interiorul burdufului ventilatorului şi unul prin care
este administrat aer comprimat sau oxigen şi care ajunge în ventilator în exteriorul
burdufului de ventilaţie între acesta şi pereţii ventilatorului şi care are rolul de a antrena
mişcarea burdufului ventilatorului numit şi gaz de lucru.
- după modul de ciclare al ventilaţiei: Ventilatoarele ciclează ventilaţia în funcţie de timpul

setat de anestezist. Această setare se face la noile ventilatoare electronic. La tipurile mai
vechi pneumatice, setarea se făcea printr-un dispozitiv care se baza pe timpul de
scurgere al gazului.
- tipul de mişcare al burdufului (ascendent sau descendent): aceasta clasificare este dată
de mişcarea burdufului ventilatorului în expir. Burduful tip ascensiune urcă în carcasa
ventilatorului în timpul expirului, iar cel tip descendent coboară. Majoritatea ventilatoarelor
electronice contemporane au burduful ascendent. Acest tip de ventilator este mai sigur
decât cel descendent. În cazul în care există o discontinuitate în peretele burdufului,
acesta nu se va umple şi nu va ascensiona, pecând celălat tip continuă să se mişte chiar
dacă prezintă difuncţii.

VENTILATOARELE
Modul de funcţionare
Burduful propriu-zis este aşezat într-un cilindru de plastic transparent.
Gazul de lucru ajunge în spaţiul dintre burduf şi pereţii cilindrului unde produce o presiune
care în inspir va comprima burduful producând creşterea presiunii din interior pe de-o parte
şi închiderea valvei de ieşire al ventilatorului. În expir, gazul de lucru este eliminat în exterior,
presiunea pe burduf dispare şi acesta se reexpansionează.
În interiorul burdufului se găseşte gaz expirat de pacient. Înainte de a fi evacuat, expirul
pacientului mai întâi este trimis în burduful ventilatorului şi apoi este eliminat.
https://www.apsf.org/article/descending-bellows-drives-question/
C4.4 Sistemul de absorbţie a dioxidului de carbon rezultat din expirul pacientului
- sunt obligatorii pentru sistemele respiratorii semi

închise şi închise.
- Tipuri de absorbant:
- Soda lime (94% hidroxid de calciu+5% hidroxid
de sodiu+1% hidroxid de potasiu + activator)
- Baralyme (80%hidroxid de Ca+20% hidroxid de
bariu)
Cantitatea maximă de CO2 absorbită este de 26L/100g

de absorbant.
La absorbant se adaugă etil violet care odată cu

schimbarea pHului din absorbant îşi schimbă culoarea şi
devine violet.
https://www.atitimisoara.ro/content/ghiduri/2010/SRATI%202010%20Actualitati%20in%20anestezie%20si%20terap https://slideplayer.com/slide/14322647/
ie%20intensiva/08%20Aparatul%20de%20anestezie.pdf
Calcea sodată
94% Ca(OH)2
Absorbția CO2 5% NaOH
<0.1% KOH
+ indicator
https://healthprofessions.udmercy.edu/academics/na/agm/07.htm
https://slideplayer.com/slide/14322647/
C4.5 Aparatul de anestezie. Sistemul de exhaustare, de eliminare a gazelor
Sistem pasiv
Sistem activ
Figuri preluate din Baha Al-Shaikh, Simon G Stacey, Essentials of Equipment in Anaesthesia, Critical Care and Peri-Operative Medicine, Fifth Edition, Elsevier, 2019.
C4.6 Aparatul de anestezie

Resurse audio-video
https://www.youtube.com/watch?v=TYLuuKJm1H0
https://www.youtube.com/watch?v=2OphGg1xP2E
https://www.youtube.com/watch?v=UX3lUZRiqXc
https://www.youtube.com/watch?v=G8VcXU2nXkY

C4 22oct2021

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C4 22oct2021

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Aparate de Terapie Intensivă

4. Aparate de anestezie, partea a 2-a.

ș.l.dr.ing. Alin TOTOREAN

C4.1 Aparatul de anestezie. Generalități

C4.1 Aparatul de anestezie. Generalități

1. Sursa de gaze -poate fi o sursă comună a intregului spital sau secţie

2. Dispozitive de măsurare şi control al fluxului de gaze;

3. Dispozitive de vaporizare a gazului anestezic; (curs 3 ATI)

5. Sistemul de absorbţie a dioxidului de carbon rezultat din expirul pacientului;

6. Sistemul de exhaustare, de eliminare a gazelor.

C4.1 Aparatul de anestezie. Generalități

C4.1 Aparatul de anestezie. Generalități

Reglare aport O2 și N2O

Segment mixer gaze

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

În funcție de legătura circuitului respirator cu presiunea atmosferică se disting 4

- Circuitul deschis: aerul expirat de pacient este evacuat în totalitate în

- Circuitul semi-deschis: o mare parte a aerului expirat de pacient este evacuat

- Circuitul semi-închis: o parte a aerului expirat de pacient este evacuat în

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

În prezent se consideră două tipuri de circuite anestezice:

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

Circuitele anestezice sunt formate din următoarele părţi componente:

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

- sursa de gaze proaspete;

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

Ventilatoarele reprezintă componenta motrică din cadrul aparatelor de

Inspirul respectiv insuflarea de amestec gazos (gaz proaspăt) se face prin

În ventilaţia manuală, ventilatorul este înlocuit de balonul de ventilaţie din

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

Clasifcarea ventilatoarelor se face după:

- după modul de ciclare al ventilaţiei: Ventilatoarele ciclează ventilaţia în funcţie de timpul

C4.3 Aparatul de anestezie. Circuitul respirator

C4.4 Sistemul de absorbţie a dioxidului de carbon rezultat din expirul pacientului

- sunt obligatorii pentru sistemele respiratorii semi

Cantitatea maximă de CO2 absorbită este de 26L/100g

La absorbant se adaugă etil violet care odată cu

C4.4 Sistemul de absorbţie a dioxidului de carbon rezultat din expirul pacientului

C4.4 Sistemul de absorbţie a dioxidului de carbon rezultat din expirul pacientului

C4.5 Aparatul de anestezie. Sistemul de exhaustare, de eliminare a gazelor

C4.6 Aparatul de anestezie

S-ar putea să vă placă și