PUFULETE TATIANA GEORGIANA ,AMG 3

INGRIJIREA PACIENTEI GRAVIDE CU PREECLAMPIE

Preeclampsia este o tulburare a sarcinii în care există hipertensiune arterială (valori peste

140/90 mm Hg) și fie cantități mari de proteine în urină, ori alte disfuncții ale organelor.
Se instalează după săptămâna 20 de sarcină la o femeie care anterior avea o valoare normală
a tensiunii arteriale.
Netratată, forma severă de preeclampsie poate duce la complicații serioase, chiar și deces –
pentru mamă și copil. Din acest motiv, singurul remediu care garantează vindecarea este
nașterea (prematură sau la termen).

Preeclampsia și eclampsia
Eclampsia reprezintă debutul crizelor (convulsiilor) la o femeie cu preeclampsie. Atunci când
preeclampsia nu este controlată sau tratată, se poate instala forma mai avansată a
bolii, eclampsia, care prezintă aceleași simptome ca preeclampsia, dar la care se adaugă crize
convulsive.
Preeclampsia și eclampsia fac parte dintr-un grup de tulburări cunoscute sub denumirea
de tulburări hipertensive ale sarcinii.
Cauze
Cauzele preeclampsiei nu sunt complet elucidate, însă se presupune că sunt implicați mai mulți
factori: placenta și circulația sanguină deficitară către uter, vase de sânge afectate, sistemul
imunitar sau anumite gene.

Factori de risc 
Conform Organizației Mondiale a Sănătății, următoarele categorii sunt predispuse la dezvoltarea
preeclampsiei:
 Hipertensiune arterială cronică sau boală renală înainte de sarcină;

 Obezitatea;

 Vârstă. Femeile mai mari de 40 de ani sunt expuse unui risc mai mare;

 Sarcină multiplă (fiind gravidă cu mai mult de un făt);

 Femeile care au avut preeclampsie la o sarcină anterioară;

 Istoric familial de preeclampsie;

 Anumite afecțiuni, cum ar fi: diabet, artrită reumatoidă, lupus, infecții ale tractului

urinar, sindromul de ovar polichistic, scleroză multiplă, diabetul gestațional.
Semne și simptome 
 Hipertensiune arterială – (valori  peste 140/90 mm Hg);
PUFULETE TATIANA GEORGIANA ,AMG 3

 Proteinurie;
 Cefalee;
 Tulburări de vedere;

 Greață și vărsături;

 Amețeală;

 Debit urinar scăzut;

 Edeme ale feței și membrelor;

 Crestere bruscă în greutate (peste 0.9 kilograme pe săptămână).

Preeclampsia poate să evolueze și fără simptome, de aceea este importantă monitorizarea

regulată a tensiunii arteriale în sarcină!
Complicații
 convulsii;
 placenta abruptio ( dezlipirea placentei de peretele interior al uterului înainte de naștere);

 accident vascular cerebral;

 sângerare vaginală;

 fătul primește o cantitate mai mică de oxigen;

 Sindromul HELLP (o complicație gravă – acronimul vine de la Hemoliza – distrugerea

celulelor roșii din sânge, EL – Enzime hepatice crescute, LP Low Platelet- număr scăzut de
trombocite).
Tratament 
 medicamentos;

 repaus la pat;

 nașterea indusă sau cezariana;

 spitalizarea este indicată periodic pentru reevaluare în formele moderate (TA< 160/100
mmHg) și cu caracter permanent în formele severe (TA>170/110 mmHg).

Îngrijirea pacientei cu preeclampsie 

Monitorizarea gravidei cu preeclampsie
Intervențiile asistentului medical pentru pacienta cu preeclampsie 
 măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură; evaluarea TA din 4 în 4 ore în
condițiile repausului la pat;

 recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;

 evaluarea proteinuriei prin bandelete indicatoare;

PUFULETE TATIANA GEORGIANA ,AMG 3

 evaluarea: –acidului uric, creatininei serice; determinarea ionogramei serice, albuminei

serice; teste hepatice, teste de coagulare. Schemele de tratament sunt individualizate în
funcție de severitatea HTA, obiectivul tratamentului fiind menținerea valorilor TA
diastolice între 90-100 mmHg.
 administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic;

 aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător

 asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientei prin suport psihologic;

 se recomandă evaluarea fătului ecografic – mărimea fătului (din două în două săptămâni);

 pregătirea psihică a pacientei pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;

 furnizează pacientei informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;

Preeclampsia severă beneficiază de tratament medical hipotensor de urgență 24-48 de ore după

care, în cazul în care valorile TA diastolice nu scad până la 100 mmHg, obstetricianul decide
momentul și metoda de întrerupere a sarcinii.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează
Aplicația de teste.