PREECLAMPSIA

Preeclampsia este o tulburare a sarcinii în care există hipertensiune

arterială (valori peste 140/90 mm Hg) și fie cantități mari de proteine în urină,
ori alte disfuncții ale organelor.

Se instalează după săptămâna 20 de sarcină la o femeie care anterior avea o

valoare normală a tensiunii arteriale.

Netratată, forma severă de preeclampsie poate duce la complicații serioase, chiar

și deces – pentru mamă și copil. Din acest motiv, singurul remediu care
garantează vindecarea este nașterea (prematură sau la termen).
Preeclampsia și eclampsia
Eclampsia reprezintă debutul crizelor (convulsiilor) la o femeie cu
preeclampsie. Atunci când preeclampsia nu este controlată sau tratată, se poate
instala forma mai avansată a bolii, eclampsia, care prezintă aceleași simptome ca
preeclampsia, dar la care se adaugă crize convulsive.

Preeclampsia și eclampsia fac parte dintr-un grup de tulburări cunoscute sub

denumirea de tulburări hipertensive ale sarcinii.

Cauze

Cauzele preeclampsiei nu sunt complet elucidate, însă se presupune că sunt

implicați mai mulți factori: placenta și circulația sanguină deficitară către uter,
vase de sânge afectate, sistemul imunitar sau anumite gene.

Factori de risc 

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, următoarele categorii sunt

predispuse la dezvoltarea preeclampsiei:

1.Hipertensiune arterială cronică sau boală renală înainte de sarcină;

2.Obezitatea;

3.Vârstă. Femeile mai mari de 40 de ani sunt expuse unui risc mai mare;

4.Sarcină multiplă (fiind gravidă cu mai mult de un făt);

5.Femeile care au avut preeclampsie la o sarcină anterioară;

6.Istoric familial de preeclampsie;

Anumite afecțiuni, cum ar fi: diabet, artrită reumatoidă, lupus, infecții ale

tractului urinar, sindromul de ovar polichistic, scleroză multiplă, diabetul
gestațional.
Semne și simptome 

Hipertensiune arterială – (valori  peste 140/90 mm Hg);

Proteinurie;

Cefalee;

Tulburări de vedere;

Greață și vărsături;

Amețeală;

Debit urinar scăzut;

Edeme ale feței și membrelor;

Crestere bruscă în greutate (peste 0.9 kilograme pe săptămână).

Preeclampsia poate să evolueze și fără simptome, de aceea este importantă

monitorizarea regulată a tensiunii arteriale în sarcină!

Complicații

1.convulsii;

2.placenta abruptio ( dezlipirea placentei de peretele interior al uterului înainte

de naștere);

3.accident vascular cerebral;

4.sângerare vaginală;

5.fătul primește o cantitate mai mică de oxigen;

6.Sindromul HELLP (o complicație gravă – acronimul vine de la Hemoliza –

distrugerea celulelor roșii din sânge, EL – Enzime hepatice crescute, LP Low
Platelet- număr scăzut de trombocite).
Tratament 

medicamentos;

repaus la pat;

nașterea indusă sau cezariana;

spitalizarea este indicată periodic pentru reevaluare în formele moderate (TA<

160/100 mmHg) și cu caracter permanent în formele severe (TA>170/110
mmHg).

Îngrijirea pacientei cu preeclampsie 

Monitorizarea gravidei cu preeclampsie

Intervențiile asistentului medical pentru pacienta cu preeclampsie 

1.măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură; evaluarea TA din

4 în 4 ore în condițiile repausului la pat;

2.recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinări de laborator;

3.evaluarea proteinuriei prin bandelete indicatoare;

4.evaluarea: –acidului uric, creatininei serice; determinarea ionogramei serice,

albuminei serice; teste hepatice, teste de coagulare. Schemele de tratament sunt
individualizate în funcție de severitatea HTA, obiectivul tratamentului fiind
menținerea valorilor TA diastolice între 90-100 mmHg.

5.administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic;

6.aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător

7.asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientei prin suport psihologic;

8.se recomandă evaluarea fătului ecografic – mărimea fătului (din două în două
săptămâni);
9.pregătirea psihică a pacientei pentru a cunoaște esența și importanța
examinărilor;

10.furnizează pacientei informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;

Preeclampsia severă beneficiază de tratament medical hipotensor de urgență 24-

48 de ore după care, în cazul în care valorile TA diastolice nu scad până la 100
mmHg, obstetricianul decide momentul și metoda de întrerupere a sarcinii.