Ingrijirea bolnavului la domiciliu

Ingrijirile la domiciliu fac parte integranta din marea categorie a ingrijirilor

comunitare si ele pot fi descrise ca ingrijiri si ajutor acordat acasa, in familie, celor
ce au nevoie. Scopul principal al acestui model de ingrijire este acela de a face
posibil ca oamenii sa-si mentina gradul de independenta si sa-si continue viata
acasa cit mai mult timp posibil.
Scopul ngrijirii la domiciliu este ca pacientul s beneficieze de ngrijire
demn, adecvat i corespunztoare nevoilor individuale direct n mediul su
familiar. Datorit acestui tip de ngrijire numrul i durata tratamentelor spitalizate
pot fi reduse, iar procesul de vindecare al bolnavului poate fi mbuntit.
Pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative ladomiciliu cuprinde:
Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur + respiraie |
Msurarea parametrilor fiziologici: puls + TA |
Msurarea parametrilor fiziologici: diurez + scaun |
Administrarea medicamentelor: intramuscular/subcutanat/intradermic/oral/pe
mmucoase
Administrarea medicamentelor intravenos( sub supravegherea medicului)
Sondaj vezical la femei i administrarea medicamentelor intravezical pe
sond vezical
Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas (sub
supravegherea
medicului)
Recoltarea produselor biologice
Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea
asiguratului aparintorilor
Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru
bolnavii cu tulburri de deglutiie
Clism cu scop evacuator
Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale membrelor
inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase,
utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: schimbarea
poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie
ngrijirea plgilor simple/suprimarea firelor
ngrijirea plgilor suprainfectate
ngrijirea escarelor multiple
ngrijirea stomelor
ngrijirea fistulelor
ngrijirea tubului de dren
ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
Monitorizarea dializei peritoneale
Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar

Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei

Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri controlul
durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea periodic
Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de apariie al
escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor nutriionale i
recomandarea dietei i modul de administrare, implementarea interveniilor
stabilite n planul de ngrijiri i reevaluarea periodic - de ctre asistentul
medical
Masaj limfedem i contenie elastic
Masaj limfedem cu pompa de compresie
Montare TENS
Analgezie prin blocaje nervi periferici
Administrare medicaie prin nebulizare
Aspiraie gastric
Aspiraie ci respiratorii
Paracentez
De obicei, asistenta comunitara isi petrece majoritatea timpului de lucru la
domiciliul clientilor. Volumul ingrijirilor la domiciliu a crescut semnificativ, mai ales a
celor de tip geriatric, datorita imbatranii populatiei, a cresterii procentajului de
batrani, majoritatea ramasi singuri acasa, a maririi incidentei bolilor cronice, cu
precadere a cancerului si a bolilor cardiovasculare, la care imbunatatirea
tratamentului, desi a salvat multe vieti, nu a impiedicat aparitia unui numar
important de sechele, dizabilitati ce impun la randul lor semnificative interventii de
reabilitare resocializare.
In contactul cu clientul si familia sa in procesul ingrijirii, asistenta dezvolta nu
numai oportunitati si planuri de interventie preventiva ci si activitati practice de
ingrijire.
Odata ajunsa la domiciliu, ea devine responsabila pentru educarea clientului,
a membrilor familiei acestuia si a celorlalte persoane disponibile/angajate in
ingrijirea zilnica a acestuia, pentru a le oferi competenta necesara. Intr-o anumita
masura ea devine responsabila si pentru sanatatea celorlalti. In interventia
comunitara ea poate deveni responsabila pentru sanatatea celor incredintati din
scoli, policlinici, platforme industriale sau alte locuri de munca.
Avantaje:
Este mult mai ieftin sa ingrijesti acasa decat in spital. Se reduc cheltuielilehoteliere,
medicamente, materiale sanitare, hrana, de intretinere siadministrative;
Reducerea riscului aparitiei infectiilor intraspitalicesti;
Beneficiul fizic si psihic al pacientului de a fi ingrijit in mediul sau, alaturide familie;
Medicul de familie si specialistul, pot sa urmareasca prin intermediulfurnizorilor
autorizati, care este evolutia pacientului si poate interveni, dacaeste cazul;
Se creeaza sentimentul de securitate al pacientilor care pleaca acasa fiedupa
externare, fie de la cabinetul medicului de familie, fie din ambulatoriude
specialitate;
Dezavantaje:
Situatiile inregistrate la domiciliu depasesc uneori posibilitatea de interventie a
echipelor medicale necesitand cadrul institutional. Prin ngrijire la domiciliu se
ntelege orice activitate de ngrijire medicala prestatade personal specializat, la
domiciliul pacientului, care contribuie la mbunatatirea starii de bine a acestuia din

punct de vedere fizic si psihic.Beneficiarii ngrijirilor medicale la domiciliu sunt

persoane cu afectiuni acute si/sau cronice, care prezinta un anumit nivel de
dependenta si o capacitate limitatade a se deplasa la o unitate sanitara n vederea
asigurarii ngrijirilor ambulatoriirecomandate de medici.Asigurarea asistentei
medicale si a ngrijirii la domiciliul bolnavului este efectuatan conformitate cu
nivelul de pregatire profesionala a furnizorilor acestor servicii.