Sindromul Cushing (îngrijirea

pacientului cu sindrom Cushing)

Cuprins
Etiologie
Semne și simptome – Manifestări de dependență în sindromul Cushing
Complicații
Tratament
Îngrijirea pacientului cu sindrom Cushing
Problemele pacientului cu sindrom Cushing
Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu sindrom Cushing
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu sindrom Cushing
Sindromul Cushing este o afecțiune care reunește manifestări ale creșterii de
cortizol în organism. Apare cu prevalență la femei (aproximativ 80% din cazuri) și
e mai frecventă la vârsta de 21-40 ani.
Cortizolul, care este produs de glandele suprarenale, joacă o varietate de roluri în
pentru organism. De exemplu, cortizolul ajută la reglarea tensiunii arteriale,
reduce inflamația și menține inima și vasele de sânge să funcționeze normal.
Cortizolul ajută organismul să răspundă la stres. De asemenea, reglează modul în
care corpul transformă proteinele, carbohidrații și grăsimile în energie.
Prea mult cortizol poate provoca unele dintre semnele caracteristice ale
sindromului Cushing – grăsime dispusă caracteristic gâtului “ceafă de bivol”,
facies cu aspect de „lună plină” și vergeturi pe tegumente. Sindromul Cushing
poate duce, de asemenea, la hipertensiune arterială, pierderi osoase și,
uneori, diabet de tip 2.
Etiologie
Sindromul Cushing apare atunci când organismul are prea mult cortizol.

Excesul poate rezulta din:

 utilizarea pe termen lung, în doze mari, a glucocorticoizilor;

 din faptul că organismul produce prea mult cortizol.

Corticosteroizii orali pot fi necesari pentru a trata bolile inflamatorii, cum ar

fi artrita reumatoida, lupusul si astmul.
Afecțiunea se poate datora faptului că organismul produce fie prea mult cortizol,
fie prea mult hormon adrenocorticotrop (ACTH), care reglează producția de
cortizol. În aceste cazuri, sindromul Cushing poate fi legat de:

 adenom hipofizar secretant de ACTH;

 hipersecreție hipofizară de CRH;
 tumori;

 o afecțiune a glandelor suprarenale;

Semne și simptome – Manifestări de dependență

în sindromul Cushing
 grăsime dispusă caracteristic la nivelul abdomenului “sorț abdominal”;

 grăsime dispusă caracteristic gâtului “ceafă de bivol”;

 facies Cushingoid cu aspect de „lună plină”;

 extremități subțiri cu hipotrofie musculară;

 tegumente subțiri, uscate;

 aspect marmorat pe membre;

 vergeturi pe abdomen, fese, brațe, axile cu striuri purpurice ;

 uneori pete hemoragice, echimoze rezultate din răniri ușoare;

 răni care se vindecă greu;

 acnee;
 hirsutism (pilozitate de tip masculin pe față, membre);

 căderea părului;

 îngroșarea vocii;

 amenoree sau tulburări menstruale;

 depresie, neliniște, tulburări de atenție și de memorie;

 hipertensiune arterială ca urmare a retenției de apă și sodiu;

 scăderea imunității;

Complicații
Sindromul Cushing poate provoca probleme de sănătate, cum ar fi:

 infecții frecvente;

 pierderi osoase și fracturi;

 tensiune arterială crescută;

 niveluri nesănătoase de colesterol;

 depresie sau alte schimbări de dispoziție;

 pierderea memoriei sau dificultăți de concentrare;

 rezistența la insulină și prediabet;

 diabet de tip 2;
Tratament
Tratamentul pentru sindromul Cushing poate readuce nivelul de cortizol al
corpului la normal și poate îmbunătăți simptomele. Cu cât tratamentul începe mai
devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Tratamentul depinde de cauză și poate include intervenție chirurgicală,

radioterapie, chimioterapie sau medicamente care reduc cortizolul din organism.
Dacă cauza este utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor pentru a trata o altă
tulburare, se va reduce treptat doza până la cea mai mică doză care va controla
acea tulburare sau se va alege un medicament non-glucocorticoid.

Îngrijirea pacientului cu sindrom Cushing

Problemele pacientului cu sindrom Cushing
 alterarea echilibrului hidric prin exces;

 alterarea ritmului cardiac în legătura cu HTA;

 intoleranță la activitate;

 scăderea performanțelor;

 alterarea imaginii corporale;

 scăderea stimei de sine;

 risc de infecții;

Obiectivele asistentului medical pentru pacientul

cu sindrom Cushing
 menținerea în limite normale a volumului de lichide;

 prevenirea infecțiilor;

 suport psihologic;

 creșterea stimei de sine;

Intervențiile asistentului medical pentru pacientul

cu sindrom Cushing
 Asistentul medical ajută pacientul la activități care îl pot solicita;

 Susține psihologic pacientul pentru creșterea stimei de sine și pentru depășirea

complexelor legate de imaginea corporală;

 Educă pacientul cu privire la boala, tratament și regim de viață;

 Măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură;

 Recoltarea de produse biologice și patologice pentru examinări de laborator;

 Administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic și urmărirea

efectelor acestuia;

 Asigurarea condițiilor de spitalizare, a mediului securizant și de protecție:

saloane călduroase, însorite, luminoase, cu umiditate adecvată și ventilație
corespunzătoare;

 Supravegherea pacientului: facies, tegumente, comportament, funcții vitale și

vegetative (măsurare/notare în foaia de temperatura);

 Realizarea unei comunicări (verbale și non-verbale) eficiente: transmitere

corectă (la timp) de informații, stabilirea unor relații de încredere între pacient
și echipa medicală, obținerea feed-back-ului;

 Asigurarea igienei: efectuarea toaletei parțiale (sau ajutor în efectuarea

acesteia); schimbarea lenjeriei (de pat și de corp) de câte ori este necesar;
asigurarea repausului la pat și a unei poziții adecvate, fiziologice;

 Supravegherea stării generale a pacientului și observarea efectului

tratamentului pentru prevenirea potențialelor complicații (septice, toxice,
alergice);

 Ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;

 Asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;

 Asigurarea unei hidratări corespunzătoare;

 Pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța

examinărilor;

 Furnizează pacientului informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;

 Instruiește pacientul cu privire la importanța unui stil de viață sănătos;

 Combate temerile și încurajează pacientul;

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau
instalează Aplicația de teste.
Vezi și Pagina de Nursing Shop de unde poți comanda cărțile noastre: Esențiale
Tehnici de Nursing, Esențiale Patologie, Esențiale Nevoi fundamentale, Culegere
infografice ediția 2021, Esențiale Analize Medicale
Infografic:
Steffensen C, Bak AM, Rubeck KZ, Jorgensen JO. Epidemiology of Cushing’s syndrome.
Neuroendocrinology. 2010;92 Suppl 1:1–5.
Lacroix A, Feelders RA, Stratakis CA, Nieman LK. Cushing’s syndrome. Lancet. 2015; 386:913–927.
Sharma ST, Nieman LK, Feelders RA. Cushing’s syndrome: epidemiology and developments in disease
management. Clinical Epidemiology. 2015; 7:281–293.
Referințe