Scoala Postliceala Sanitara ,,Tara de Sus” Vatra-Dornei

*FISA DE DOCUMENTATIE*

*INGRIJIREA PACIENTULUI CU HIPERTIROIDIE*

1. Definitie:
Hipertiroidia este urmarea producerii in exces a hormonilor tiroidieni si cresterea
concentratiei acestora in plasma (produs lichid intercelular format din apa,saruri
minerale,glucide,lipide,care se gaseste in sange,limfa si muschi).

2. Culegerea datelor:
In antecedente:
 Existenta unei infectii (gripa,sifilis) sau a unei traume psihice (emotii,stari de
tensiune,suferinte psihice),care actioneaza asupra centrilor nervosi si
stimuleaza producerea de TSH (hormon de stimulare tiroidiana).
 Tratament cu hormoni tiroidieni,operatii recente pe creier
 Predispozitie familiala
 Sexul-este mai frecventa la femei
 Varsta-incidenta maxima intre 20-40 ,ani

3. Manifestari de dependenta (semne si simptome):

 La inceput:
 Astenie,insomnie,nervozitate,irascibilitate,oboseala musculara (nespecifice
bolii);
 Mai tarziu:
 Transpiratie la palme si la cap;
 Crsterea apetitului
 Diaree 3-4 scaune/zi,ajungand la 10-15,uneori varsaturi;
 Facies hipertiroidian-exoftalmie (proeminenta accentuata a globilor oculari in
afara orbitelor)-semn patognomonic).
 Rigiditatea musculaturii,tulburari de coordonare a miscarilor,nesiguranta in
mers;
 Tremuraturi ale extremitatilor,agravate de emotii si oboseala;
 Tahicardie 100-140 batai/minut;nu scade in timpul somnului;
 Modificari ale tensiunii arteriale (creste TA sistolica la 140 mmHG si scade
diastolica la 40-40mmHg).
 Piele calda,umeda,catifelata,subtire;
 Uneori chiar,chiar febra determinata de cresterea ratei metabolice, (totaliltate
a proceselor nutritive de asimilare si dezasimilare produse in
organism),intolaeranta la caldura;
 Unghii friabile,roz; cade parul;

1
 Scoala Postliceala Sanitara ,,Tara de Sus” Vatra-Dornei

 Tulburari psihice: labilitate afectiva (schimbarea brusca,frecventa si exagerata

a dispozitiei cu aparitia unor sentimente sau emotii puternice),ideatie rapida
(proces psihic de formare si de inlantuire a ideilor),agitatie,anxietate,nu are
rabdare sa-si termine fraza;
 Insomnie,somn nelinistit,insuficient cantitativ si calitativ,cu cosmaruri;
 Gusa –semn cararcetristic in boala Basedow,(portiune mai dilatata,in forma de
punga,a esofagului),poate fi moale,difuza sau ferma,nodulara;
 Descresterea libidoului,sterilitate,impotenta,tulburari menstruale la femei;
 In criza tireotoxica:
 Semne agravate la bolnavii supusi unor agresiuni (emotii,operatii,surmenaj-
stare de oboseala extrema).
 Tahicardie,HTA,astenie extrema (slabire generala a organismului)

4. Problemele pacientului:
 Cooperare ineficienta,alterarea nutritiei,alterarea confortuluui:
transpiratii,intoleranta la caldura;
 Alterraea confortului: insomnie.
 Alterarea eliminarilor intestinale:diaree.
 Alterarea ritmului cardiac (debitului cardiac).
 Aletararea imaginii corporale-exoftalmie,slabire.
 Intoleranta la activitate;
 Deficit decunostinte in legatura cu evolutia bolii si a tratamentului;
 Posibila ranire accidentala din cauza tremuratorilor,oboselii;
 Posibile leziuni ale ochilor din cauza exoftalmiei manifestate prin lezarea
corneei,disconfort,pierderea/scaderea acuitatii vizuale.

5. Obiective: Pacientul sa fie capabil:

 Sa coopereze,sa scada nervozitatea,sa mentina o buna stare nutritionala;
 Sa creasca toleranta la caldura;
 Sa doarma conform nevoilor-sa se odihneasca;
 Sa-si restabileasca orarul eliminarilor;
 Sa nu prezinte tulburari cardiace;
 Sa accepte imaginea corporala,sa vorbeasca despre temerile sale;
 Sa creasca toleranta la activitate;
 Sa demonstreze cunoasterea evolutiei bolii si a tratamentului;
 Sa nu prezinte leziuni traumatice,sa nu prezinte tulburari de vedere.

6. Intereventii:
 Asigurarea unui mediu linistit;
 Asigurarea unei alimentatii corespunzatoare prin: dieta hipercalorica (4000
calorii) echilibrata,cu suplimet de vitamine; cresterea cantitatii de lichide

2
 Scoala Postliceala Sanitara ,,Tara de Sus” Vatra-Dornei

(3000-4000 ml/zi),monitorizarea albuminelor

serice,hemoglobinei,limfocitelor).
 Evitarea alimentelor care produc diaree;supravegherea eliminarilor intestinale;
 Asigurarea unei camere cu temperatura mai scazuta, (din cauza transpiratiilor)
bine ventilata;
 Masurarea temperaturii corpului.,combaterea febrei,la nevoie;
 Schimbarea lenjeriei,daca transpira;asigurarea igienei corporale;
 Asigurarea conditiilor pentru odihna si somn;
 Masurarea functiilor vitale in cursul unor episoade de palpitatii,vertij,angor
(angina pectorala),raportarea modificarilor survenite,medicului;
 Sa evite leziunile oculare prin:
 Protejarea ochilor de lumina puternica,folosind ochelari fumurii,acoperirea
fantei palpebrale (care apartine pleoapei) in timpul somnului;
 Aplicarea compreselor reci pentru reducerea iritatiei;
 Administrarea picaturilor: ser fiziologic,cortizon,conform indicatiilor;
 Examinarea frecventa a transparentei corneei si informarea medicului in caz de
modificare;
 Reducerea riscului de lezare accidentala prin:
 Evitatarea deplasarilor inutile;asezarea obiectelor utile langa
pacient,indepartatea celor inutile;
 Asigurarea unei iluminari suficiente;
 Instruirea pacientului cu privire la boala,tratament,regim;
 Se discuta cu pacientul despre imaginea sa corporala;este ajutat sa desfasoare
anumite activitati;
 Interventii in criza tireotoxica:
 Mentinerea starii de constienta,eliminarea tuturor factorilor stresanti;
 Supravegherea respiratiei,administrarea O2,in pozitie semisezand;
 Supravegherea ritmului cardiac;
 Administrarea tratamentului conform prescriptiei(solutie Lugol,(solutie
antiseptica si foarte eficienta impotriva bacteriilor si fungilor), HHC in
perfuzie sau cortizon,sedative puternice).