Placenta- un organ cu ajutorul căreia se efectuiază respiraţia, alimentaţia şi eliminarea produselor

metabolismului fetal.
Ea înlocuieşte funcţia plămînilor, rinichilor, organelor digestive, pielii şi altor organe.
Gestoze precoce
 (gestoze – edem, proteinurie, hipertensiune), este un sindrom de insuficienţă poliorganică
funcţională ce apare în sarcină, complica evoluţia ei şi se termină de obicei după terminarea
sarcinii (avort, naştere prematură, naştere normală) sau în lăuzi
Clasificare
 Gestoze precoce
 Gestoze tardive
 Formele de gestoze rar întîlnite
ETIOLOGIE
 Dereglarea concordanţei dintre SNC, vegetativ şi organele interne este una din cauzele
vărsăturilor gravidice
 Predomină procesele de excitaţie în structura centrelor din trunchiul cerebral, îndeosebi cel de
voma şi salivaţie, predomină simptoamele de distonie vegetativă
 Schimbările în SNC duc la dereglarea proceselor fiziologice de adaptare la sarcină
 Sub influienţa dereglărilor din SNC apar schimbări patologice în sistemul cardiovascular,
digestiv, metabolism
Gestoze precoce
 Pe parcursul sarcinii normale organismul matern elaborează anticorpi faţa de antigenii
produsului de concepţie, ale cărui ţesuturi sunt străine pentru mamă
 Endometrita
 Traumatismele în timpul avortului
 Intoxicaţiile
 Bolile infecţioase
Voma gravidică
(emisis gravidarum)
 În primele luni ale sarcinii multe femei mai ales primiparele au dimineaţa greţuri, vărsături
 Vărsăturile nu survin în fiecare zi şi nu se reflectă asupra stării femeii, ele nu sînt o gestoză
gravidică şi nu necesită tratament
 Gestoze gravidice precoce sunt considerate vărsăturile ce se repetă de cîteva ori pe zi chiar şi
după luarea mesei
 Voma gravidică este însoţită de greţuri, de pierderea poftei de mîncare, se schimbă preferinţele
gustative (gravida are pofta de alimente picante, sărate), se schimbă senzaţia olfactivă
FORME CLINICE DE VOMA GRAVIDICĂ
Usoara
Medie
Grava
Voma ușoară
 Se repetă de 2 - 4 ori pe zi, îndeosebi după masă
 Se asociază cu greţuri, scăderea poftei de mîncare
 Uneori gravida doreşte alimente picante şi sărate
 Voma nu duce la scăderea masei gravidei,deoarece o parte din alimente se reţin în organism
 Starea generală a gravidei este satisfăcătoare
 Pulsul poate fi accelerat (90 b/min), temperatura,TA, diureza sunt normale, în sînge nu se
constată modificări morfologice
 Uneori gravida este indispusă, este somnoroasă, deşi slăbiciuni nu indică
 Vărsăturile gravidei se menţin 2 - 3 luni se tratează uşor sau trec spontan
 La 10 - 15% din numărul de gravide voma se inteţeşte şi gestoza trece în faza următoare
Voma moderată
 Tabloul clinic se caracterizează prin creşterea numărului de vărsături 7 - 15 în 24 ore
 Voma des este însoţită de salivaţie abundentă, gravida slăbeşte mult, devine astenică
 Temperatura corpului este subfebrilă 37 – 37,2 C, TA este scăzută, survine slăbiciunea, apatia
 Diureza este scăzută, pielea uscată. Apar constipaţii, în sînge este posibilă scăderea numărului
de eritrocite, a Hb

Voma gravă
(incoercibilă)
  Actualmente se întîlneşte rar. Este o boală gravă a organismului întreg
 Alături de vomă apar o mulţime de simptome legate de modificările în sistemul nervos,
endocrin, rinichi ş.a.
 Se dereglează metabolismul hidrocarburilor, grăsimilor, proteinelor.
 Apar hipovitaminoza: în organism se acumulează produse intermediare toxice ale
metabolizmului, se modifică echilibrul acido - bazic, apare acidoza metabolică
 De multe ori în ficat, rinichi şi alte organe apar procese distrofice
 Se caracterizează printr-o stare generală gravă
 Bolnava este indispusă apatică sleită de puteri, uneori prea iritată
 Acuză cefalee, insomnie, anorexie – repulsie faţă de alimente
 Voma se repetă de 20 ori în 24 ore şi ziua şi noaptea
 În organizm nu se menţin nici alimentele nici apă
 Dacă la vomă se adaugă şi sialoreea starea devine şi mai grea
 Masa corpului gravidei scade repede dacă boala durează, dispare ţesutul adipos subcutanat
 Pielea devine uscată şi flască, din gură se simte miros neplăcut de acetonă
 Limba – saburală, buze uscate
 Abdomenul retras uneori dureros la palpare
 temperatura subfebrilă, sau se ridică la 38C şi mai mult, P/s 100 – 120 b/min. şi mai mult,
scade TA.
 Diureza este scăzută, în urină apare acetonă, albumină, cilindri
 Pielea şi sclerele devin icterice în urma deshidratării şi dereglării funcţiei ficatului
 Cresc semnele de intoxicaţie şi distrofie, bolnava este apatică, şi survine coma
 Voma incoercibilă necesită tratament urgent
 Dacă se asociază tahicardia permanentă, temperatura ridicată,
icterul, dereglări ale sistemului nervos, anuria cu albuminuria, prognosticul este nefavorabil.

Principii de tratament
În vomă uşoară:
 Să evite mirosurile neplacute
 Plimbări la aer liber
 Să mănînce ce-i place, în porţii mici, mai des
 Să privească un film interesant, o emisiune – (pentru sustragere de greaţă)

Gravidele cu vomă moderată se internează în staţionar, unde gravida poate fi investigată şi tratată
corect
Procedeele curative prevăd:
 Evitarea deshidratării şi foamei
 Restabilirea metabolizmului şi funcţiilor organelor vitale
 Tratamentul bolilor intercurente
 Întreruperea sarcinii în ineficiența tratamentului
În staţionar:
 Se crează condiţii favorabile de repaos
 În salon se spitalizează o singură bolnavă cu voma, deoarece voma la vecina bolnavă
poate duce la recidive
 Un rol important au îngrijirea raţională, liniştea, somnul îndelungat, convingerea că
voma va trece fără urme şi sarcina se dezvoltă normal
 Hrana trebuie să fie uşor asimilabilă, bogată în vitamine
 Bolnava va primi hrană de 5 – 6 ori, după poftă, abia caldă sau rece
 Psihoterapia şi hipnoza, reflexoterapia
Suprimarea vomei:
 Etaperazina 0,002 – 0,004 gr 2 – 3 ori/zi per/os
 Splenina – 1ml – 2 ori/zi
 Metoclopramidă – 1 ml – 10 zile
 Proceduri fizioterapeutice
 Măsuri cu deshidratarea organismului – sol. Fiziologică NaCl, sol.Ringher, disodiu,
trisodiu, acesodiu, glucoză 5%
 Pentru combaterea acidozei metabolice se administrează i/v bicarbonat de sodiu 4%