Fisa de documentare

COLONUL IRITABIL (C.I.)

Definitie:- disfunctie motorie si secretorie a colonului sau a intestinului subtire
- sindromul de colon iritabil reuneste o combinatie de simptome gastrointestinale cronice: durere abdominala, tulburari de tranzit intestinal,
balonari postprandiale.
Frecventa mai mare la femeile intre 20-40 ani, dintre care 50% au o patologie psihica (distonie neuro-vegetativa).
Forme clinice:

� cu predominenta constipatiei

� cu predominenta diareei

� cu predominenta balonarilor, distensiei abdominale si durerilor abdominale postprandiale

Tabloul clinic:
1. Forma cu predominenta constipatiei
- dureri abdominale, predominent pe flancul stang, ameliorate de scaun
!!Definitia constipatiei include 2 sau mai multe dintre următoarele :
1. Forțare în cazul a mai mult de ¼ din defecații
2. Scaun de consistență crescută și în bucăți mici - scaunele= „scibale” + mucus

3. Senzație de evacuare incompletă în cazul a mai mult de ¼ din defecații.

4. Senzație de obstrucție/blocaj anorectal în mai mult de ¼ din defecații.
5. Eventual utilizarea manevrelor digitale pentru a putea elimina scaunul in ¼ din defecații.
6. Mai puțin de 3 scaune spontane pe săptămână
2. Forma cu predominenta diareei
- diaree + mucus. Niciodata rectoragie!!
- disconfort intestinal, cu dureri/crampe abdominale si senzatie urgenta de defecatie
! Nu apare noaptea, doar ziua sau dimineata. Dependenta de emotii.
3. Forma cu predominenta durerii/meteorismului/
- dureri abdominale care cedeaza la defecatie
- distensie abdominala
- senzatie de defecare incompleta
Paraclinic:
Labo.: Hb, L, VSH, H.O., ex. coprazitologic
−
Tehnici de imagistica: ecografia abdominala, radiografie abdominala, irigoscopie, EDI.
−
Diagnostic pozitiv:
Varsta tanara, sexul feminin,existenta unei distonii neuro-vegetative/afectiune psihica
−
Clinic
−
Paraclinic = absenta unor leziuni organice!!
−
Evolutie – cronica, cu perioade de exacerbare, declansate de stress, traume psihice
Complicatii:

� pseudo-obstructie colonica acuta

1
� hemoroizi

� prolaps rectal

� diverticuloza colonica

� hernie inghinala

� HH, BRGE

� prostatite, infectii urinare

Tratament – individualizat si in functie de forma clinica a CI

Masuri generale
- schimbarea stilului de viata
- bolnavii trebuie ajutati sa constientizeze care sunt factorii care pot declansa sau intretine simptomele (alimentele, factori psihici, efort fizic, efort
sexual)
1.CI cu predominenta durerii si a balonarii
Dieta - evitate grasimile, alimentele bogate in celuloza, dulciurile concentrate, alimentele care fermenteaza, cafeaua si lactatele
−
Evitarea alcoolului
−
Tratament medicamentos
−
- antispastice (Colospasmin, Mebeverina)
- prokinetice (Metoclopramid, Motilium)
- Psihoterapie - terapie comportamentala
2. CI cu predominenta constipatiei
- Educarea reflexului de defecatie, cresterea activitatii fizice = miscare
- Dieta- evitate lichidelor fierbinti, ceai tare, cacao; mese la ora fixa; lichide in cantitate crescuta=2l/zi, 25-35 g/zi fibre alimentare
- Tratament medicamentos
- supozitoare cu glicerina
- laxative: Lactoza sirop(Forlax,10-20 gr x2/zi) și PEG ( Laxit) care sunt laxative osmotice , activatoare de canale de clor

(Lubiprostone) , antagonişti de guanilat-ciclază( ex. Constella 290, contine linaclotidă 290 micrograme, doza= 1 capsula/zi)
- prokinetice (Cisaprid, Motilium, Metoclopramid)
- probiotice/prebiotice
- Interzis consumul de alcool
- Psihoterapie- terapie comportamentala
3. CI cu predominenta diareei
- Dieta- evitate grasimile, alimentele bogate in celuloza, dulciurile concentrate, alimentele care fermenteaza, cafeaua si lactatele
- permise: fulgi de cereale, branza, carne slaba, oua, ceai
- Tratament medicamentos
- antiperistaltic: Lomerapid (Imodium) 1cp=2mg x 3-4 ori/zi
- antisecretorii: Omez
- anticolinergice:No Spa, Papaverina
- sedative