FISA DE ANCHETA

Localitatea Piatra Neamt

Data intocmirii fise 15.05.2023
Nume si prenume Dobrescu Liliana
Adresa/ localitate, strada, nr., ap., Bulevardul Decebal, nr.35, I4/33 Piatra Neamt
Caracteristica localitatii: Urban
Virsta implinita: ani 50
Sexul : Feminin
Stari fiziologice in legatura cu maternitatea -

Boli cronice cu rasunet asupra starii de nutritie: -

Tensiunea arteriala ( mm Hg ) : maxima 125 minima 65

Inaltimea-I ( cm) 1750

Greutatea-G ( kg) 75
Circumferinta abdominala - CA ( cm) 70
Circumferinta fesiera - CF ( cm) 90
Perimetrul toracic ( cm ) 100

Profesia Manager/parteneri-clienti Sc Valyerna Srl

Intensitatea efortului : Mediu

Examene de laborator :
Hemoglobina g %……………………………………………
Hematocrit g%.................................................................
Lipide serice mg %………………………………………
Colesterol seric mg %……………………………………….
Trigliceride serice mg %…………………………………
Calciu seric mg %……………………………………………
Magneziu seric mg %……………………….……………….
Sideremie μg %……………………………………………
Glicemia mg %................................................................................
HDL-colesterol mg/dl…………………………………………
 Consumul de alimente

ALIMENT COD CANTITATE

ALIMENT
( g/24h)

ziua 1
Carne de porc 50 g
Carne de vita 50 g
Carne de pasare 30 g
Carne de oaie -
Preparate de carne - proaspete 300g
Preparate de carne - semiafumate -
Peste 40 g
Conserve de peste -
Conserve mixte -
Oua 2 buc
Lapte -
Brinzeturi 50 g
Unt 10 g
Untura -
Ulei 10 ml
Cartofi 20 g
Legume cu 5% HC 50 g
Legume cu 10 % HC 50 g
Leguminoase uscate -
Fructe 100 g
Fructe uscate -
Paine 10 g
Malai 10 g
Derivate cerealiere 10 g
Fructe oleaginoase -
Conserve legume in ulei -
Conserve legume in bulion -
Conserve legume in apa -
Zahar 10 g
Produse zaharoase cu 80 % glucide 10 g
Produse zaharoase cu 60-80 % 10 g
glucide
Produse zaharoase cu 60-40 % 10 g
glucide
Compoturi 20 ml
Bulion -
Bere -
Vin -
Bauturi distilate -
Sare adaugata 5g
 Frecventa consumului alimentar

1. Consumati urmatoarele alimente? Daca DA, ce si cu ce frecventa consumati :

ALIMENTUL Mai putin 1 data 2-3 ori/ 1 data/zi De mai

frecvent /saptamina saptamina multe ori
pe zi
Carne de porc da da
Carne de vita da da
Carne de pasare da da
Carne de oaie
Preparate de carne ( proaspete) da da
Preparate de carne - -
semiafumate
Peste da da
Conserve de peste - -
Conserve mixte - -
Oua da da
Lapte - -
Brinzeturi ( si alte produse lactate ) da da
Unt da da
Ulei da da
Untura - -
Cartofi da da
Legume 5% HC( da da
salata,spanac,etc)
Legume 10 % da da
HC(rosii,ardei,etc)
Leguminoase uscate - -
Fructe da da
Paine da da
Malai da da
Derivate cerealiere da da
Conserve legume - -
Zahar da da
Produse zaharoase da da
Compoturi da da
Consumul de sare da da
Consumati bauturi alcoolice?
Daca DA, ce bauturi consumati, cit estimati consumul mediu si cu ce frecventa ?

Bautura Zilnic Saptaminal Lunar

Bere Nu Nu Nu

Vin Nu Nu Nu

Bauturi distilate Nu Nu Nu
( tuica, vodca, whisky,
etc)

Intrebari aditionale :

Luati vitamine sau minerale

suplimentar? Nu

Altele Nu
 ECHIVALENTE ALIMENTARE

ECHIVALENT ECHIVALENTE ALIMENTARE

Lapte 100 ml lapte concentrat 250 ml lapte proaspat

( condensat)
100 g lapte praf integral 800 ml lapte proaspat
100 g cascaval 700 ml lapte proaspat
100 g branza topita 700 ml lapte proaspat
100 g branza telemea de vaca 550 ml lapte proaspat
100 g branza telemea de oi 450 ml lapte proaspat
100 g branza proaspata de 400 ml lapte proaspat
vaca
100 g cas La fel ca si la branza
telemea
Carne 100 g mezeluri 125 g carne
100 g specialitati din carne 135 g carne
(sunca de Praga, muschi file,
muschi tiganesc, ceafa,
pastrama, etc.)
100 g alte preparate din carne 125 g carne
(toba, caltabos, carne prajita,
conservata in grasime)
100 g conserve din carne in 100 g carne cruda
suc propriu
Peste 100 g conserva de peste 100 g peste crud
Legume si fructe 100 g bulion sau pasta de rosii 600 g patlagele rosii
(tomate)
100 g suc de rosii 135 g tomate
100 g varza acra 130 g varza cruda
100 g muraturi 125 g legume crude
100 g fulgi de cartofi 1000 g cartofi cruzi
100 g fulgi de fasole boabe 300 g fasole boabe
uscate
100 g morcovi deshidratati 1700 g morcovi cruzi
100 g conserve de legume 100 g legume crude
100 g fructe deshidratate, 400 g fructe crude
afumate, uscate
Faina 100 g paine neagra 71 g faina
100 g paine semialba 73 g faina
(intermediara)
100 g paine alba 76 g faina
100 g paste fainoase (inclusiv 100 g faina
biscuiti fara crema)
100 g malai, orez, gris 100 g faina
Zahar 100 g compot 15 g zahar
100 g dulceata 70 g zahar
100 g gem, peltea, marmelada 40 g zahar
100 g nectar de fructe 30 g zahar
 100 g sirop de fructe 60 g zahar
concentrat
100 g bomboane 90 g zahar
100 g miere 80 g zahar
Zahar si grasime 100 g halva 45 g zahar si 30 g
grasime vegetala
100 g ciocolata 50 g zahar si 30 g
grasime vegetala
Grasimi 100 g smantana 40 g unt
100 g slanina sarata, costita 88 g untura
100 g slanina cruda 80 g untura

GREUTATEA ESTIMATIVA A UNOR PRODUSE COMERCIALE CURENTE

1. 1 felie de salam de 1 cm grosime si 6 cm diam.………… …25 g

2. 1 bucata cirnati de 15 cm lumgime si 2,5 cm diam…………..90 g
3. 1ou ……………………………………………………………50g
4. 1 cartof……………………………………………………..70-120g
5. ceapa verde-1 fir……………………………………………..5-10g
6. 1 salata verde………………………………………………80-140g
7. 1 ridiche de luna……………………………………………10-15g
8. 1 dovlecel…………………………………………………150-300g
9. 1 rosie…………………………………………………… 80-100g
10. 1 conopida…………………………………………………300-800g
11. 1ardei gras…………………………………………………… 100g
12. 1 vinata……………………………………………………150-300g
13. 1 castravete……………………………………………… ..50-150g
14. 1 ceapa……………………………………………………..80-100g
15. 1 capatina de usturoi……………………………………………20g
16. 1 fir praz……………………………………………………….300g
17. 1 bucata fasole verde…………………………………………8-10g
18. 1 varza……………………………………………………600-1500g
19. 1 morcov………………………………………………….100-150g
20. 1pastirnac…………………………………………………100-120g
21. 1 telina………………………………………………………….100g
22. 1 ardei capia……………………………………………………60g
23. 1 gogosar………………………………………………………..150g
24. 1 mar………………………………………………………..100-150g
25. 1 portocala………………………………………………………..100g
26. 1 para……………………………………………………….100-300g
27. 1 pruna…………………………………………………… ……..20g
28. 1 banana………………………………………………….150-280g
29. 1 mandarina ……………………………………………………..50g
30. 1 felie franzerla…………………………………………………….40g
31. 1 felie paine……………………………………………………….120g
32. 1biscuit…………………………………………………………….10g
33. 1 nuca……………………………………………………………….12-20g
34. 1 maslina……………………………………………………………..3g
35. 1 cub de zahar………………………………………………………..6 g
36. 1 cub rahar……………………………………………………………35g
37. zahar tos…………...lingura plina….35g;…ligura rasa…20g;…lingurita
plina..10g;…lingurita rasa…5g
38. zahar pudra…………...lingura plina….25g;…ligura rasa…8g;…lingurita
plina..6g;…lingurita rasa…3g
39. faina…………...lingura plina….30g;…ligura rasa…15g;…lingurita
plina..8g;…lingurita rasa…5g
40. gris…………...lingura plina….25g;…ligura rasa…15g;…lingurita plina..5g;…lingurita
rasa…3g
41. malai…………...lingura plina….30g;…ligura rasa…20g;…lingurita plina..- …lingurita
rasa…-
42. orez…………...lingura plina….30g;…ligura rasa…-g;…lingurita
plina..10g;…lingurita rasa…5g
43. pesmet…………...lingura plina….20g;…ligura rasa…7g;…lingurita plina..-
;…lingurita rasa…-
44. lapte praf…………...lingura plina….25g;…ligura rasa…15g;…lingurita
plina..5g;…lingurita rasa…3g
45. unt,margarina ,untura, …………...lingura plina….30g;
46. smintina…………...lingura plina….-;…ligura rasa…25g;…lingurita plina..-;…lingurita
rasa…10
47. ulei…………...lingura plina….-…ligura rasa…20g
48. miere de albine…………...lingura plina….-…ligura rasa…30g;…lingurita plina..-
…lingurita rasa…15g
49. dulceata..lingurita plina.. 20
50. bulion pasta…………...lingura plina….70g;…ligura rasa…30g;…lingurita
plina..17g;…lingurita rasa…15g