AMG –II C

Grupa de lucru: Rusu Daniela, Lozonschi Roberto, Dobrescu Liliana

Tema : PACIENT ENTEROCOLITA
Pacient: varsta 47 ani, se interneaza pe sectia ,,Boli Infectioase,, cu febra 38.5 grade
C, diaree, varsaturi, crampe abdominle, deshidratare, transpiratii, astenie, inapetenta, facies
crispat astenie.
Diagnostic Clinic: Enterocolita

PLAN DE INGRIJIRE

Nevoi afectate
1. Nevoia de a elimia
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si integere
5. Nevoia de a se alimenta si hidrata
1. Nevoia de a elimina
P: Eliminare inadecvata,
E: Inflamatia intestinului
S: Diaree, varsaturi
1
Diagnostic: Dificultate eliminare inadecvata, din cauza inflamatiei intestinului,
manifestata prin diaree, varsaturi.
Obiectiv: Pacientul sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 24 ore.
Interventii autonme:
- Se administreaza pacientului lichide reci in cantitate mica, de mai multe ori pe
zi
- Se suprima alimentatia pe cale orala si se inlocuieste cu cea pe cale parenterala.
- Se sustine pacientul de regiunea frontala in timpul varsaturilor.
- Dupa varsatura se ofera pacientului un pahar cu apa calda sa-si clateasca gura.
- Se protejeaza patul si lenjeria de corp cu musama/aleza.
Interventii delegate:
- La indicatia medicului administrez :
- ANTIEMETICE (Metoclopramid)
- ANTIDIAREICE (Furazolidon)
- Vitamine pe cale parenterala
- Recoltez sange pentru examene de laborator
Evaluare: Pacientul prezinta o ameliorare privind eliminarile, dupa 8 h.
2. Nevoia de a evita pericolele
P1: crampe abdominale
E1: proces infectios
S1: facies crispat, astenie
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: proces inflamator
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale ( deshidratare cronicizare)
Diagnostic: Crampe abdominale si risc de complicatii si infectii nosocomiale, datorat
procesului inflamator, manifestat prin astenie, facies crispat,si deshidratare.
Obiectiv: Pacientul sa nu mai prezinte crampe abdominale, si nici posibile
complicatii si infectii nosocomiale.

2
Interventii autonome:
- Se aseaza pacientul intr-o pozitie care sa-i amelioreze crampele abdominale
- Se asigura repaus la pat
- Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O.
- Se incurajeaza pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i ca este o stare
trecatoare, daca va respecta tratamentul medicamentos si regimul igieno-
dietetic.
- Respect regulile de asepsie si antisepsie
Interventii delegate:
- La indicatia medicului administrez antiemetice, antidiareice, institui perfuzia cu
Solutie Izotona de Glucoza 5% -200 ml /24 h.
- Administrez conform F.O. streptomicina 1-2 g/ zi oral ( antibiotic cu actiune
bactericida)
Evaluare: In urma interventiilor alocate pacientul nu mai prezinta crampe
abdominale, si nici posibile complicatii nozocomiale.
3. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
P: febra moderata
E: proces inflamator
S: febra 38.5, sete, transpiratii
Diagnostic: Alterarea febrei legat de procesul inflamator, cu manifestari de febra
38.5, sete, transpiratii
Obiectiv: Pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite normale.
Intervetii proprii:
- Aerisesc camera
- Asigur imbracaminte lejera
- Calculez bilantul ingesta-excreta (Bilantul Hidric) / 24h.
- Hidratez pacientul cu 0.5 l lichide pentru fiecare grad de temperatura in plus.
Interventii delegate:
- Administrez medicatia prescrisa de medic: antipiretice.
3
Evaluare: pacientul prezinta temperatura corpului in limite normale.
4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si integere
P: risc de alterare a tegumentelor si mucoaselor
E: deshidratare, transpiratii
S: tegumente si mucoase uscate, durere si usturimi la nivelul mucoasei
Diagnostic: Risc de alterare a tegumentelor si mucoaselor, din cauza deshidratarii si
a transpiratiei cauzat de mucoase si tegumente uscate, durere si usturimi la nivelul
mucoasei.
Obiectiv: pacientul sa prezinte tegumentele si mucoasele integre.
Interventii autonome:
- Ajut pacientul la efectuarea toaletei generale/locale.
- Schimb lenjeria de pat/ corp ori de cate ori este nevoie.
- Administrez lichide in cantitati mari.
Evaluare: Pacientul prezinta tegumentele si mucoasele intacte si integre.
5. Nevoia de a se alimenta si hidrata
P: regim alimentar impus
E: proces infectios
S: astenie, inapetenta
Diagnostic: Dificultate privind regimul alimentar impus, dtorat procesului infectios,
cauzat de astenie, inapetenta.
Obiectiv: Pacientul sa respecte regimul alimentar prescris.
Interventii autonome:
- se administreaza pacientului un regim hidric 24- 48 h apa, ceai neidulcit.
- Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata-limpede, orez fiert,
carne slaba la gratar.
- Se explica pacientului care sunt alimentele interzise : conserve, fructe,
condimente, prajeli, zarzavaturi, mezeluri.
- Sa evite preparatele din carne pe perioada sezonului cald.
Interventii delegate:
4
 - La indicatia medicului administrez perfuzie cu Solutie Glucoza, solutii Iono –
sodice.
Evaluare: Pacientul a respectat regimul alimentar indicat.