Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLAN DE NGRIJIRE
Edemul pulmonar
Cazul A
NR.
CRT.
1.
NEVOIA
PROBLEMA
FUNDAMENTAL
2.
3.
Nevoia de a elimina
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
INTERVENII
Proprii
Delegate
Deshidratare.
Deficit de volum
de lichide. Anxietate. Astenie.
Echilibrarea pacientului. S nu
mai
prezinte
transpiraii
i
vrsturi.
EVALUARE
Oxigenotera- Pacientul
pie la nevoie. fiziologic,
Traheostomie. normal.
Ventilaie mecanic.
Administrare
de vitamina
B6 B1 B12,
Vitamina C,
Glucoz 5%,
Furosemid
Ajut pacientul s Administrare
verse, l-am ters de PEV cu
de transpiraii i glucoz 10%.
secreii. I-am f- Plegomazin
cut toaleta.
Metoclopramid,romergan
Dexametazon
respir
Pacientul
se
alimenteaz i se
hidrateaz singur
Pacientul nu mai
prezint vrsturi i
transpiraii.
NR.
CRT.
4.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
PROBLEMA
Mobilitate neadecvat. Incapacitatea
de a se mica.
Anxietate, instabilitate.
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
EVALUARE
Agitaie
perma- Pacientul s nu Ajut pacientul s
nent
Oboseal. se mite singur se mite i s se
Somnolen.
timp de 7 zile.
ntoarc n pat.
Sufocare.
Am efectuat micri active i
pasive.
5.
Neadaptarea
la Pacientul s se
boal.
Dispnee. odihneasc norSufocare. Invada- mal.
rea alveolelor pulmonare cu lichid
de edem.
6.
Nevoia de a se Dificultate n a se
mbrca i dezbrca mbrca i dezbrca.Anxietate.
Somnolen.
Dispnee. Astenie.
Nevoia de a-i men- Hipertermie38,6C
ine
temperatura -40C.
corpului n limite Frisoane,
normale
Oboseal
Anxietate. Stare
permanent
de
somnolen.
7.
INTERVENII
Proprii
Delegate
Ajut pacientul s
se mbrace i s
se dezbrace. Lam ajutat s-i
fac toaleta.
Invadarea alveole- Pacientul s nu Termometrizarea
lor pulmonare cu mai prezinte fe- pacientului. Adlichid. Edem.
br.
S
fie ministrarea
de
echilibrat.
lichide la temperatura corpului.
-----------Administrare
de
medicamente:
Algocalmin
Plegomazin
Dexametazon
este
se
Pacientul
se
mbrac
i
se
dezbrac singur.
Pacientul nu mai
prezint febr.
NR.
CRT.
8.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
Nevoia de a fi curat
i de a-i pstra tegumentele
i
mucoa-sele integre
9.
Nevoia de a evita
pericole
10.
Nevoia de a comunica
11.
PROBLEMA
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
INTERVENII
Proprii
Delegate
EVALUARE
Ajut pacientul s
se spele. L-am
schimbat
de
lenjeria de corp i
pe cea de pat.
Recom.pentru
ex. clinic i
paraclinic, ex.
de
urin,
TGO
TGP, urocultur,
trigliceri-de
EKG.
Posibile complicaii:
insuficien
ventilatorie, boli
renale, boli vasculare, cardiace, leziuni intracraniene.
Comunicare
altera-t.
Anxietate
Somnolen
Astenie
Recoltarea a- Pacientul
poate
nalizelor. Ex. evita pericolele.
clinic
i
paraclinic.
Ajut pacientul s
depeasc starea
n care este, s
comunice cu cei
din jur.
Pacientul
comunic cu personalul
medical
i
cu
familia.
Pacientul
acioneze
credin
valori.
------------
Pacientul particip
la slujbe din cadrul
spitalului.
-------------
NR.
CRT.
12.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
Nevoia de a fi realizat
13.
Nevoia
recrea
de
14.
Nevoia de a nva
PROBLEMA
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
Dificultate n vederea
realizrii.
Sentiment de neputin.
Neadaptarea la un
nou mod de via.
Perturbarea activitii.
Pacientul s i
continue
activita-tea fr
proble-me.
se Neputina de a se
recrea fiind tot
timpul agitat.
Izolare n spital.
Pacientul s e
Neacceptarea situ- recreeze pe ct
aiei.
posibil.
Pacientul
este
in-struit
n
vederea evitrii
pericole-lor
i
reaciilor
adverse ale bolii.
INTERVENII
Proprii
Delegate
i
explic
pacientu-lui
c
boala nu trebuie
s fie un impas
pentru a-i relua
activitatea.
Recom. pt.ex.
pulmonar,
TGO, TGP,
Hb, Ht.
ho-vascular
accentuat bilateral, hiluri
infiltrate.
i
asigur TGO=107/2
pacientu-lui
TGP=62/L,
obiectele de care Hb=12,7g/dL,
are nevoie pentru Ht=38,1%.
a
se
recrea
(cri).l duc s
vizioneze emisiunile preferate la
TV.
Educaia sanitr
fcut pacientului. i explic s-i
respecte regimul
i tratamentul, s ------------evite factorii de
risc, s vin periodic la control, s
respecte
analizele.
EVALUARE
Pacientul i reia
activitatea
respectnd regimul
i
tratamentul
recomandat.
Pacientulse
recreaz
pe
ct
posibil n spital
depind situaia.
Pacientul
pleac
din spital ameliorat
i avnd cunotine
necesare
despre
boal.
PLAN DE NGRIJIRE
Edemul pulmonar
Cazul B
Data internrii: 2. X. 2005
16.X.2005
NR.
CRT.
1.
NEVOIA
PROBLEMA
FUNDAMENTAL
2.
3.
Nevoia de a elimina
Data externrii:
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
INTERVENII
Proprii
Delegate
Deshidratare.
Deficit de volum
de lichide. Anxietate. Astenie.
Echilibrarea pacientului. S nu
mai
prezinte
transpiraii
i
vrsturi.
EVALUARE
Oxigenotera- Pacientul
pie la nevoie. fiziologic,
Traheostomie. normal.
Ventilaie mecanic.
Administrare
de vitamina
B6 B1 B12,
Vitamina C,
Glucoz 5%,
Furosemid
Ajut pacientul s Administrare
verse, l-am ters de PEV cu
de transpiraii i glucoz 10%.
secreii. I-am f- Plegomazin
cut toaleta.
1f/zi
Metoclopramid,romergan
Dexametazo-
respir
Pacientul
se
alimenteaz i se
hidrateaz singur.
Pacientul nu mai
prezint vrsturi i
transpiraii.
n 1f/zi.
NR.
CRT.
4.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
PROBLEMA
Mobilitate neadecvat. Incapacitatea
de a se mica.
Anxietate, instabilitate.
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
EVALUARE
Agitaie
perma- Pacientul s nu Ajut pacientul s
nent. Oboseal. se mite singur se mite i s se
Somnolen.
timp de 7 zile.
ntoarc n pat.
Sufocare.
Am efectuat micri active i
pasive.
5.
Neadaptarea
la Pacientul s se
boal.
Dispnee. odihneasc norSufocare. Invada- mal.
rea alveolelor pulmonare cu lichid
de edem.
6.
Nevoia de a se Dificultate n a se
mbrca i dezbrca mbrca i dezbrca.Anxietate.
Somnolen.
Dispnee. Astenie.
Nevoia de a-i men- Hipertermie38,6C
ine
temperatura -40C.
corpului n limite Frisoane,
normale
Oboseal
Anxietate. Stare
permanent
de
somnolen.
7.
INTERVENII
Proprii
Delegate
Ajut pacientul s
se mbrace i s
se dezbrace. Lam ajutat s-i
fac toaleta.
Invadarea alveole- Pacientul s nu Termometrizarea
lor pulmonare cu mai prezinte fe- pacientului. Adlichid. Edem.
br.
S
fie ministrarea
de
echilibrat.
lichide la temperatura corpului.
-----------Administrare
de
medicamente:
Algocalmin
Plegomazin
Dexametazon
este
se
Pacientul
se
mbrac
i
se
dezbrac singur.
Pacientul nu mai
prezint febr.
NR.
CRT.
8.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
Nevoia de a fi curat
i de a-i pstra tegumentele
i
mucoa-sele integre
9.
Nevoia de a evita
pericole
10.
Nevoia de a comunica
PROBLEMA
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
INTERVENII
Proprii
Delegate
EVALUARE
Ajut pacientul s
se spele. L-am
schimbat
de
lenjeria de corp i
pe cea de pat.
Recom.pentru
ex. clinic i
paraclinic, ex.
de urin normal, TGP=
11/L;TGO=
100/L, urocultur, trigliceride EKG.
Posibile complicaii:
insuficien
ventilatorie, boli
renale, boli vasculare, cardiace, leziuni intracraniene.
Comunicare
altera-t.
Anxietate
Somnolen
Astenie
Recoltarea a- Pacientul
poate
nalizelor. Ex. evita pericolele.
clinic
i
paraclinic.
Ajut pacientul s
depeasc starea
n care este, s
comunice cu cei
din jur.
Pacientul
comunic cu personalul
medical
i
cu
familia.
------------
11.
NR.
CRT.
12.
13.
Nevoia de a fi realizat
Nevoia
recrea
de
Pacientul
acioneze
credin
valori.
PROBLEMA
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
Dificultate n vederea
realizrii.
Sentiment de neputin.
Neadaptarea la un
nou mod de via.
Perturbarea activitii.
Pacientul s i
continue
activita-tea fr
proble-me.
se Neputina de a se
recrea fiind tot
timpul agitat.
Pacientul particip
la slujbe din cadrul
spitalului.
-------------
INTERVENII
Proprii
Delegate
i
explic
pacientu-lui
c
boala nu trebuie
s fie un impas
pentru a-i relua
activitatea.
Izolare n spital.
Pacientul s e i
asigur
Neacceptarea situ- recreeze pe ct pacientu-lui
aiei.
posibil.
obiectele de care
are nevoie pentru
a
se
recrea
(cri).l duc s
vizioneze emisiunile preferate la
TV.
--------------
EVALUARE
Pacientul i reia
activitatea
respectnd regimul
i
tratamentul
recomandat.
Pacientulse
recreaz
pe
ct
posibil n spital
depind situaia.
--------------
14.
Nevoia de a nva
Pacientul
este
in-struit
n
vederea evitrii
pericole-lor
i
reaciilor
adverse ale bolii.
Educaia sanitr
fcut pacientului. i explic s-i
respecte regimul
i tratamentul, s
evite factorii de
risc, s vin periodic la control, s
respecte
analizele.
-------------
Pacientul
pleac
din spital ameliorat
i avnd cunotine
necesare
despre
boal.
PLAN DE NGRIJIRE
Edemul pulmonar
Cazul C
Data internrii: 27. XI. 2005
1.XII.2005
NR.
CRT.
1.
NEVOIA
PROBLEMA
FUNDAMENTAL
Data externrii:
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
INTERVENII
Proprii
Delegate
EVALUARE
Oxigenotera- Pacientul
respir
pie la nevoie. fiziologic, normal.
Traheostomie.
Ventilaie mecanic.
2.
Alterarea nutriiei,
disfagia, anxietate,
anorexie, astenie,
cefalee,scderea n
greutate.
Pacientul s se
hidrateze i s se
alimenteze
n
limite normale.
Ajut pacientul s
se alimenteze cu
valori
nutritive
mari. Am cntrit
pacientul.
Administrare Pacientul
se
de vitamina alimenteaz i se
B6 B1 B12, hidrateaz singur.
Vitamina C,
Glucoz 5%,
Furosemid
3.
Nevoia de a elimina
Alterarea eliminrii.
Transpiraii.
Vrsturi. Oligurie
Albuminurie. Expectoraie roz-spumoas.
Deshidratare.
Deficit de volum
de lichide. Anxietate. Astenie.
Echilibrarea pacientului. S nu
mai
prezinte
transpiraii
i
vrsturi.
Ajut pacientul s
verse, l-am ters
de transpiraii i
secreii. I-am fcut toaleta.
Administrare
Pacientul nu mai
de PEV cu prezint vrsturi i
glucoz 10%. transpiraii.
Plegomazin
Metoclopramid,romergan
Dexametazon
NR.
CRT.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
PROBLEMA
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
4.
5.
INTERVENII
Proprii
Delegate
EVALUARE
Agitaie
perma- Pacientul s nu Ajut pacientul s
nent. Oboseal. se mite singur se mite i s se
Somnolen.
timp de 7 zile.
ntoarc n pat.
Sufocare.
Am efectuat micri active i
pasive.
Neadaptarea
la Pacientul s se
boal.
Dispnee. odihneasc norSufocare. Invada- mal.
rea alveolelor pulmonare cu lichid
de edem.
Administrare Pacientul
de
medica- echilibrat,
mente:
odihnete.
Romergan
Ketotifen
Nitroglicerin
este
se
6.
7.
NR.
CRT.
8.
Nevoia de a se Dificultate n a se
mbrca i dezbrca mbrca i dezbrca.Anxietate.
Somnolen.
Dispnee. Astenie.
Nevoia de a-i men- Hipertermie38,6C
ine
temperatura -40C.
corpului n limite Frisoane,
normale
Oboseal
Anxietate. Stare
permanent
de
somnolen.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
Nevoia de a fi curat
i de a-i pstra tegumentele
i
mucoa-sele integre
PROBLEMA
Alterarea tegumrntelor i mucoaselor. Gur uscat.
Facies pmntiu.
Tegumente
slab
colorate.
Ajut pacientul s
se mbrace i s
se dezbrace. Lam ajutat s-i
fac toaleta.
Invadarea alveole- Pacientul s nu Termometrizarea
lor pulmonare cu mai prezinte fe- pacientului. Adlichid. Edem.
br.
S
fie ministrarea
de
echilibrat.
lichide la temperatura corpului.
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
-----------Administrare
de
medicamente:
Algocalmin
1f/zi.Plegomazin 1f/zi.
Dexametazon 1f/zi.
INTERVENII
Proprii
Delegate
Ajut pacientul s
se spele. L-am
schimbat
de
lenjeria de corp i
pe cea de pat.
Recom.pentru
ex. clinic i
paraclinic, ex.
de urin normal, TGP=
11/L;TGO=
100/L, urocultur, trigliceride=
Pacientul
se
mbrac
i
se
dezbrac singur.
Pacientul nu mai
prezint febr.
EVALUARE
Pacientul este curat
i i pstreaz
tegumentele
i
mucoasele curate.
73mg, EKG.
9.
10.
11.
NR.
CRT.
12.
Nevoia de a evita
pericole
Posibile complicaii:
insuficien
ventilatorie, boli
renale, boli vasculare, cardiace, leziuni intracraniene.
Nevoia de a comu- Comunicare
nica
altera-t.
Anxietate
Somnolen
Astenie
Nevoia de a aciona Dificultate n a acdup valori i cre- iona
dup
din
credin i valori.
NEVOIA
FUNDAMENTAL
Nevoia de a fi realizat
Recoltarea a- Pacientul
poate
nalizelor. Ex. evita pericolele.
clinic
i
paraclinic.
Ajut pacientul s
depeasc starea
n care este, s
comunice cu cei
din jur.
s i aduc pacientudup lui
cri
i
i reportaje din religia
respectiv
(cri
de
rugciuni).
Pacientul
comunic cu personalul
medical
i
cu
familia.
Pacientul
acioneze
credin
valori.
PROBLEMA
SURSA DE
DIFICULTATE
OBIECTIVE
Dificultate n vederea
realizrii.
Sentiment de neputin.
Neadaptarea la un
nou mod de via.
Perturbarea activitii.
Pacientul s i
continue
activita-tea fr
proble-me.
------------
Pacientul particip
la slujbe din cadrul
spitalului.
-------------
INTERVENII
Proprii
Delegate
i
explic
pacientu-lui
c
boala nu trebuie
s fie un impas
pentru a-i relua
activitatea.
--------------
EVALUARE
Pacientul i reia
activitatea
respectnd regimul
i
tratamentul
recomandat.
13.
14.
Nevoia
recrea
de
se Neputina de a se
recrea fiind tot
timpul agitat.
Nevoia de a nva
Izolare n spital.
Pacientul s e i
asigur
Neacceptarea situ- recreeze pe ct pacientu-lui
aiei.
posibil.
obiectele de care
are nevoie pentru
a
se
recrea
(cri).l duc s
vizioneze emisiunile preferate la
TV.
Necunoaterea bo- Lipsa educaiei sa- Pacientul
este Educaia sanitr
lii i efectele sale. nitare.
in-struit
n fcut pacientuLipsa de acces la vederea evitrii lui. i explic s-i
informaii.
pericole-lor
i respecte regimul
reaciilor
i tratamentul, s
adverse ale bolii. evite factorii de
risc, s vin periodic la control, s
respecte
analizele.
Pacientulse
recreaz
pe
ct
posibil n spital
depind situaia.
--------------
-------------
Pacientul
pleac
din spital ameliorat
i avnd cunotine
necesare
despre
boal.