MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII MOLDOVA

MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI CERCETĂRII AL REPUBLICII MOLDOVA

I.P. COLEGIUL DE MEDICINĂ ORHEI

DISCUTAT
la şedinţa Catedrei
Disciplini Terapeutice
Proces-verbal nr. 3 de la 15.11.2023
Şefa catedrei_______STRELCIUC Nadejda
APROBAT
Director adjunct instruire și educație
____________JIDRAȘ Tamara

SET DE SUBIECTE/STUDII DE CAZ

Pentru examenul de promovare la disciplina

Gastroenterologie și Hepatologie cu Nursing Specific, anul IV, grupa 48, 49

Anul de învățământ 2023-2024 (sesiunea de iarnă)

Specialitatea Îngrijirea bolnavilor

Calificarea asistent medical

Profesor: STRAȘNEI VICTORIA

Orhei, 2024
 Studiu de caz 1
Bolnavul s-a ridicat brusc din pat și a pierdut cunoștința . Se observă paloarea
pielii care e acoperită cu sudoare rece nepronunțată. Pulsul 110 bătăi/min, T/A 70/40
mm col.Hg.
Scaunul este de culoare neagră.
Sarcina:
1.Ce stare patologică poate fi la bolnav?
2.În ce constă ajutorul medical urgent?

Studiul de caz 2
Asistenta medicală a fost chemată în salon la un bolnav, la care a apărut după
sondarea gastrică, voma de culoarea zațului de cafea.
Sarcina:
1.Ce s-a întâmplat cu bolnavul?
2.Care sunt intervențiile de nursing?

Studiul de caz 3
Bolnavul N acuză slăbiciune generală, cefalee, vertij, ceață în fața ochilor, zgomot în
urechi, greață. Bolnavul este înhibat, cunoștința sumbră, piele palidă, respirație - 28
pe minut. Pulsul 104 bătăi pe minut de amplitudine slabă, T/A 90/50 . Scaun
hemoragic (melenă).
Sarcina:
1.Ce patologie poate fi?
2.în ce constă ajutorul medical?

Studiu de caz 4
Activați în cadrul CMF nr.2, Orhei în calitate de asistent medical. La primirea
medicului de familie cu care activați în urma consultării unui pacient cunoscut de 4
ani cu Ulcer cronic duodenal, a indicat efectuarea fibroesofagogastroduodenoscopiei.
Școlarizați pacientul vizând pregătirea către fibroesofagogastroduodenoscopiei
conform Protocolului/alrgoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).
Studiul de caz 5
Bolnavul B-60 ani acuză dureri puternice în regiunea epigastrică, pirozis, vomă.
Durerile au apărut peste 20-30 minute, după primirea hrănii.
Obiective: Paliditate. La palpație: dureri în regiunea epigastrică și în hipocondrul
drept. Timp de 6 ani suferă de gastrită cronică hiperacidă.
Sarcina:
1. Care este diagnosticul preventiv?
2. Ce investigații adăugatoare e necesar de efectuat?

Studiul de caz 6
Bolnavul N -48 ani suferă de boala ulceroasă timp de10 ani. Ultimele 3 luni a
observat o scădere bruscă a poftei de mâncare, nesuportarea produselor din carne, a
pierdut în greutate 8 kg. În ultimul timp a apărut voma de culoarea zațului de cafea,
scaunul de culoare închisă. T/A 110/70 mm col.Hg.
Sarcina:
1.Diagnosticul preventiv ?
2.Tactica asistentei medicale?
 Studiul de caz 7
Activați în calitate de asistent medical de familie. Consiliați pacienta cu Pancreatită
cronică recidivantă, cu sindromul algic moderat persistent și modificări funcționale
exocrine cu privire la restricțiile alimentare/hidratare vizitând Dieta nr.5p (după
Pevzner).

Studiul de caz 8
Bolnavul se plînge de slăbiciune generală, dureri în abdomen, mărirea abdomenului
în volum. La inspecție – tegumente icterice, fața cu trăsături ascuțite. Respirație
frecventă 25-30 respirații pe minut, în pulmoni în lobii inferiori, respirație diminuată.
La percuție matilitate în regiunea abdomenului, se determină și capul meduzei pe
tegumentele abdomenului, edem la membrele inferioare, calde la palpare. T/A
110/70, pulsul 90 bătăi pe minut.
Sarcina:
1.Stabiliți diagnosticul probabil?
2.Care va fi planul de investigații?

Studiu de caz 9
Bolnavul B-60 ani acuză dureri puternice în regiunea epigastrică, pirozis, vomă.
Durerile au apărut peste 20-30 minute, după primirea hrănii.
Obiective: paliditate, la palpație dureri în regiunea epigatsrică și în hipocondrul drept.
Timp de 6 ani suferă de gastrită cronica hiperacidă.
Sarcina:
1.Care este diagnosticul preventiv ?
2.Ce investigații adăugătoare e necesar de efectuat ?

Studiu de caz 10
Bolnavul B-60 ani acuză dureri puternice în regiunea epigastrică, pirozis, vomă.
Durerile au apărut peste 20-30 minute, după primirea hrănii.
Obiective: paliditate, la palpație dureri în regiunea epigatsrică și în hipocondrul drept.
Timp de 6 ani suferă de gastrită cronica hiperacidă.
Sarcina:
1.Care este diagnosticul preventiv ?
2.Ce investigații adăugătoare e necesar de efectuat?

Studiu de caz 11
Bolnavul X-50 ani a fost adus cu ambulanța la secția de internare cu acuzele: dureri
în regiunea mezogastrică asociate cu grețuri, vomă care au aparut după o ora de la
alimentație.
Din anamneza s-a aflat că pacientul suferă de gastrita.
Sarcina:
1.Ce diagnostic presupuneți?
2.Metode de investigații necesare?
Studiul de caz 12
Activați în calitate de asistent medical de familie în echipa multidisciplinară
împreună cu medicul infecțios. Consiliați pacientul cunoscut cu diagnosticul
Hepatită cronică virală C (anti HCV pozitiv), grad moderat de activitate vizând
riscul de transmitere a infecției cu virusul hepatic C altor persoane conform PCN-24
„Hepatita virală C cronică la adult”. (2008)
 Studiu de caz 13
Activități în calitate de asistent medical într-o secție de profil terapeutic. În timpul
gărzii este internat pacientul Y., 34 ani cu diagnosticul Boala ulceroasă. Ulcer cronic
gastric. Consiliați pacientul cu privire la restricțiile alimentare/ hidratare vizitând
Dieta nr.1 (după Pevzner).

Studiul de caz 14
Activați în cadrul CMF nr.1, Orhei în calitate de asistent medical. Consiliați pacientul
cu Colecistită cronică, alitiazică cu privire la restricțiile alimentare/hidratare vizitând
Dieta nr.5 (după Pevzner).

Studiu de caz 15
Activați în calitate de asistent medical în secția Hepatologie, IMSP Spitalul Clinic al
Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale RM. Consiliați pacientul internat
în secție cu diagnosticul de Hepatită cronică toxică (etilică), grad moderat de
activitate, cu privire la restricțiile alimentare/hidratare vizând Dieta nr.5 (după
Pevzner).

Studiu de caz 16
Bolnavul C-30 ani acuză dureri în etajul superior al abdomenului, mai mult pe
flancul stâng, grețuri, vomă. Starea s-a agravat după ce a folosit în alimentație jumări
cu cașcaval. Obiectiv: se determină paliditatea pielii, temperatura 37.5°C. La palpare:
dureri de caracter arzător în regiunea flancului stâng.
Sarcina:
1.Stabilirea diagnosticului probabil?
2.Care este tactica de investigații și tratament?

Studiu de caz 17
Bolnavul B-60 ani acuză dureri puternice în regiunea epigastrică, pirozis, vomă.
Durerile au apărut peste 20-30 minute, după primirea hrănii.
Obiective: paliditate, la palpație dureri în regiunea epigatsrică și în hipocondrul drept.
Timp de 6 ani suferă de gastrită cronica hiperacidă.
Sarcina:
1.Care este diagnosticul preventiv ?
2.Ce investigații adăugătoare e necesar de efectuat ?

Studiu de caz 18
Bolnavul B – 50 ani acuză dureri în regiunea abdomenului, mai des apar în timpul
nopții, după alimentație pacientul are senzația de vomă, pirozis, eructație, a scăzut în
greutate, dar pofta de mâncare este păstrată și periodic chiar crescută.
Sarcina:
1.Stabiliți diagnosticul probabil ?
2.Ce examen va confirma diagnosticul ?

Studiu de caz 19
Bolnavul D s-a adresat cu acuzele: durere de caracter violent în regiunea rebordului
costal drept, care au apărut după efort fizic, slăbiciune generală, vomă, grețuri.
Sarcina:
1.Ce stare patologică poate fi la bolnav?
2.În ce constă ajutorul medical urgent?

Studiu de caz 20
Bolnavul H – 57 ani a fost adus cu salvarea cu hemoragie digestivă intensă, dureri
în abdomen. Starea bolnavului s-a înrăutățit în ultimele 2 zile. A apărut o
slăbiciune, dureri în abdomen tot mai puternice.
Obiectiv: pielea palidă, durere la palpare în etajul superior a abdomenului. Pulsul –
125 bătăi pe minut, T/A 90/60 mm Hg.
Sarcina:
1.Ce investigații sunt necesare?
2.În ce constă ajutorul medical?

Studiu de caz 21
Activați în calitate de asistent medical în secția de profil terapeutic în care este
internată o pacientă în vârstă de 68 de ani cu diagnoza de Pancreatită cronică în
acutizare. Medicul de salon a indicat pacientei efectuarea examenului ecografic al
abdomenului. Consiliați pacienta cu privire la algoritmul pregătirii pentru examenul
ecografic al organelor abdominale în conformitate cu prevederile
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).

Studiul de caz 22
La bolnav T – 60 ani, stabilim icter generalizat, sclerele icterice, urina de culoarea
berii.
Acuzele sus numite au apărut de aproximativ o săptămână, cu aproximativ 3 luni în
urmă a tratat dinții la dentist. Obiective: tegumente icterice, în pulmoni respirație
diminuată, zgomotele cardiace atenuate, ficatul este mărit cu 3-4 cm de sub rebordul
costal.
Sarcina:
1.Ce stare patologică e la bolnav?
Studiu de caz 23
Bolnavul T – 46 ani s-a adresat cu acuzele: slăbiciune generală, fatigabilitate, mărirea
abdomenului în volum; Din anamneză: bolnavul face abuz de alcool. Obiective:
tegumente icterice. Abdomenul mărit în volum, la percuție ficatul este mărit cu 2 cm.
Sarcina:
1.Ce patologie poate fi la bolnav?
2.Care examinări sunt necesare?

Studiul de caz 24
Asistenta medicală a fost chemată în salon la un bolnav, la care a apărut după
sondarea gastrică, voma de culoarea zațului de cafea.
Sarcina:
1.Ce s-a întâmplat cu bolnavul?
2.Care sunt intervențiile de nursing?

Studiu de caz 25
Activități în calitate de asistent medical într-o secție de profil terapeutic. În timpul
gărzii este internat pacientul Y., 34 ani cu diagnosticul Boala ulceroasă. Ulcer cronic
gastric. Consiliați pacientul cu privire la restricțiile alimentare/ hidratare vizitând
Dieta nr.1 (după Pevzner).
Studiul de caz 26
Bolnavul N -48 ani suferă de boala ulceroasă timp de10 ani. Ultimele 3 luni a
observat o scădere bruscă a poftei de mâncare, nesuportarea produselor din carne, a
pierdut în greutate 8 kg. În ultimul timp a apărut voma de culoarea zațului de cafea,
scaunul de culoare închisă. T/A 110/70 mm col.Hg.
Sarcina:
1.Diagnosticul preventiv ?
2.Tactica asistentei medicale?
Studiu de caz 27
Bolnavul B-60 ani acuză dureri puternice în regiunea epigastrică, pirozis, vomă.
Durerile au apărut peste 20-30 minute, după primirea hrănii.
Obiective: paliditate, la palpație dureri în regiunea epigatsrică și în hipocondrul drept.
Timp de 6 ani suferă de gastrită cronica hiperacidă.
Sarcina:
1.Care este diagnosticul preventiv ?
2.Ce investigații adăugătoare e necesar de efectuat ?

Studiu de caz 28
Bolnavul C-30 ani acuză dureri în etajul superior al abdomenului, mai mult pe
flancul stâng, grețuri, vomă. Starea s-a agravat după ce a folosit în alimentație jumări
cu cașcaval. Obiectiv: se determină paliditatea pielii, temperatura 37.5°C. La palpare:
dureri de caracter arzător în regiunea flancului stâng.
Sarcina:
1.Stabilirea diagnosticului probabil?
2.Care este tactica de investigații și tratament?

Studiu de caz 29
Activați în calitate de asistent medical în secția de profil terapeutic în care este
internată o pacientă în vârstă de 68 de ani cu diagnoza de Pancreatită cronică în
acutizare. Medicul de salon a indicat pacientei efectuarea examenului ecografic al
abdomenului. Consiliați pacienta cu privire la algoritmul pregătirii pentru examenul
ecografic al organelor abdominale în conformitate cu prevederile
Protocolului/algoritmului al deprinderilor practice (Chișinău, 2017).

Studiu de caz 30
Bolnavul X-50 ani a fost adus cu ambulanța la secția de internare cu acuzele: dureri
în regiunea mezogastrică asociate cu grețuri, vomă care au aparut după o ora de la
alimentație. Din anamneza s-a aflat că pacientul suferă de gastrita.
Sarcina:
1.Ce diagnostic presupuneți?
2.Metode de investigații necesare?
Studiul de caz 31
Activați în calitate de asistent medical de familie. Consiliați pacienta cu Pancreatită
cronică recidivantă, cu sindromul algic moderat persistent și modificări funcționale
exocrine cu privire la restricțiile alimentare/hidratare vizitând Dieta nr.5p (după
Pevzner).