Colegiul de Medicină Orhei

numai cu prog
tive es
ta
ep ge
ac n
tr C
n N
o P
C

Strașnei Elena
Sănătatea reproducerii
 Obiecvtivele lecției:
Să definim noțiunea de CNP;
Să clasificăm CNP-urile ;
Să expunem care este
mecanismul de acțiune și
eficiență a CNP;
Să enumerăm avantajele și
dezavantajele CNP;
Să explicăm instrucțiunea de
folosire CNP.
CNP - contraceptive ce con țin numai progestativ,

adică un singur hormon - frac ție progestativ ă .

Clasificarea CNP-urilor

Pastile orale numai cu progestative - în ambalaje de 28 sau de 35 pastle, conțin o doză

redusă de hormoni ( exluton, microval, ovrette, ș.a.);
Contraceptive injectabile numai cu progestative - conțin derivate ale progesteronului;
Implanturi - dispozitive mici, în formă de bastonașe, umplute cu hormoni: levonogestrel
(LNG) pentru NORPLANT și NORPLANT II sau 3- ketodezogestrel IMPLANON;
DIU cu hormoni- brațul lui vertical este umplut cu LNG - MIRENA.
Mecanismul de ac ț iune

Îngroașă glera cervicală, împiedicînd pătrunderea spermatozoizilor în uter;

Provoacă hipoplazia endometriului, și ovulul fertilizat nu poate fi inplantat;
Reduce din capacitatea de deplasare a spermatozoizilor prin căile genitale superioare;
Inhibă ovulația, avulul imatur nu poate fi fertilizat.

Implanturile

NORPLANT - constă din 6 capsule flexibile ce conțin 36 mg de progestativ sintetic -

levonorgestrel. Hormonul se elimină zilnic prin pereții implantului, doza necesară fiind de
cca 30mcg. Se inserează subcutanat, în partea mediană și inferioară a brațului. Inserția se
face cu un dispozitiv special- troacar sub anestezie locală, în condiții aseptice, pe
personal instruit. Durata utilizării este de 5 ani. După expirarea termenului, capsulele vor fi
extrase și la dorința pacientei, vor fi înlocuite cu altele noi. Nu este omologat în RM

DIU

MIRENA - sistem contraceptiv i/u hormonal, ce constă dintr-un DIU Nova T, al cărui braț vertical
conține LNG (levonorgestrel). Zilnic este eliberat în cantitate de 20mcg. Este valabil 5 ani. Din
2005 este omologat în RM
Pastilele orale numai cu progestative (POP)

Sunt mai puțin eficiente decît COC. Rata de eșec este de 2-4 sarcini la 100 femei, în primul an de
utilizare. În scimb, eleau un grad mai sporit de eficiență la femeile care alăptează și la cele de vîrstă
reproductivă înaintată. Reversibilitate: fertilitatea se restabilește într-o perioadă scurtă de 1-6
luni. La majoritatea femeilor, POP nu inhibă ovulația, mecanismul de acțiune fiind axat doar pe
influența asupra mucusului cervical și asupra endometriului.
AVANTAJE DEZAVANTAJE

Sînt similare COC. Diferența e că au noi beneficii:
Nu sporește riscul bolilor CV;
Efect minim asupra coagulării sîngelui;
Afectează foarte puțin TA;
Au efect minim asupra metabolismului carbohidraților
(pot fi folosite de femei cu DZ);
Pot fi folosite de fumătoarele în vîrstă;
INDICAȚII
Pot fi folosite de mamele ce alăptează la sîn copil mai
mare de 6 săptămîni;
Nu se schimbă cantitatea și calitate laptelui matern;
Femeile ce nu alăptează pot începe imediat după naștere;
Pot fi folosite de femei cu HTA;
Reacții adverse sînt puține și slab pronunțate (nu
afectează libidoul, provoacă rareori depresii, sindrom
premenstrual, mastodinie);
Glera cervicală densă reduce riscul de BIP (boli
infl.pelvine);
Profilaxie a cancerului endometrial.
Eficiență redusă față de COC;
Necesitate de administrare zilnică;
Modifică ciclul menstrual;
Nu protejează împotriva sarcinii ectopice;
Nu protejează de ITS/HIV/SIDA
La un anumit număr de femei (redus) apar chisturi
funcționale.
Femei cu contraindicații pentru estrogeni;
Femei care fumează și au mai mult de 35 ani;
Pe perioada lactației;
HTA ;
Antecedente sau predispoziție la tromboembolie;
Boli sistemice- Lupus eritematos;
Femei obeze sau cu DZ;
Înainte de intervenții chirurgicale;
Femei ce se pregătesc pentru inserția implantului sau DIU
cu hormoni( 4-6 luni pînă la inserție).
INSTRUCȚIUNI DE UTILIZARE
Începe administrarea din I-IV zi a ciclului menstrual continuu, fără pauză pe toată perioada
administrării;
La a 6 -a săptămînă de la naștere;
Imediat de la naștere sau în primele 4 săptămîni după naștere, în caz că femeia nu
alăptează;
Imediat sau în următarea zi după avort;
Se administrează continuu pe toată perioada de utilizare, fără întrerupere (indiferent dacă
a început sau nu menstruația);
Se administrează strict la aceeași oră;
Folia următoare este începută în următoarea zi;
Dacă sa admis o întîrziere de 3 ore și mai mult, femeia va lua imediat pastila restantă, dar în
următoarele 48 ore va folosi o metodă suplimentară de contracepție.

Efecte secundare
Sîngerare;
Amenoree;
Mastodinie;
Cefalee, HTA, ictus miocardic;
Sarcină uterină și ectopică;
Contraceptivele injectabile numai cu progestative

Prezintă o formă de contracepție feminină cu hormoni de sinteză, care sunt administrați parenteral
și au efect îndelungat. Sunt 2 categorii de contraceptive injectabile:
contraceptive injectabile numai cu progestativ (se administrează 1x la 2-3 luni);
injectabile estro-progestative ( se administrează lunar).

Mecanismul de ac ț iune

Inhibă ovulația;
Mărește vîscozitatea mucusului cervical;
Modifică transportul tubar;
Slăbesc capacitatea endometriului și ovulul fertilizat nu poate fi implantat.

Eficien ță
Depo-Provera - 0-1 sarcini la 1000 femei/an, aproape = rata sterilizării chirurgicale;
NET-EN - 0,4-2 sarcini la 1000 femei/an.

Reversibilitate

Este întîrziată, restabilirea ovulației apare de la 9 pînă la 24 luni.

 Contraceptive injectabile cu progestativ

( POP)

Avantaje Dezavantaje
Etiquette in technology

Eficiență înaltă; Nu poate fi întreruptă imediat;

A code of polite behavior we need to
Comode ( se adm.1:3 luni); Forma de administrare- injectabilă;
observe and exercise as we interact with
Reversibilitate ( dar cu întîrziere); Tulburări menstruale;
other people online.
Nu conțin estrogen; Creștere ponderală;
Nu implică manipularea organelor Întîrziere a revenirii fertilității;
genitale; Cloasma( pigmentarea pielii);
Reduc tulburările de ciclu; Depresie;
Apără împotriva BIP; Psibile cazuri de cefalee;
Previn sarcina ectopică; mastodinie,indispoziție, cădere a
Reduc riscul chisturilor ovariene; părului;
Metoda este dirijată de femeie. Crește HTA;
Nu protejează de ITS/HIV/SIDA.