GONADOTROPINA CORIONICA

(PREGNYL, BREVACTID, OVITRELLE)

Posted by Paul Cotutiu | Iul 23, 2013 | Medicatie | 0 |
Mod de acţiune:
 Hormon placentar uman obţinut din urina femeii gravide, aparţinând unui grup de
medicamente numite gonadotrofine
 Stimulează producţia de testosteron şi progesteron
 Gonadotropina corionică (GCh) are acelaşi efect asupra organismului ca şi hormonul
luteinizant LH care este produs de hipofiză la bărbaţi şi femei; împreună cu alţi hormoni
hipofizari, hormonul foliculostimulant (FSH), LH-ul controlează funcţia organelor de
reproducere (ovare la femei şi testicule la bărbaţi); aceşti hormoni sunt necesari pentru
creşterea normală şi producerea de ovule şi spermatozoizi
 Femei: la femei, FSH-ul şi LH-ul determină maturarea lunară a ovocitelor în ovare; de
asemenea, LH-ul este necesar pentru ovulaţie, eliberarea ovulelor; dacă organismul nu
produce destul FSH şi LH, aceasta poate duce la infertilitate; injectarea zilnică de produse
hormonale care conţin FSH poate duce la ovulaţie; eliberarea ovulelor se face prin
administrare de Pregnyl; de asemenea, Pregnyl poate fi administrat după ovulaţie în
programele de reproducere asistată
 Bărbaţi: La bărbaţi, Pregnyl poate fi utilizat singur sau împreună cu alte produse care conţin
FSH, în caz de subdezvoltare a glandelor sexuale, pubertate întârziată sau probleme în
producerea spermatozoizilor; în anumite cazuri, Pregnyl poate fi, de asemenea, administrat la
băieţii ale căror testicule nu au coborât
Indicaţii:
 Bărbaţi: criptorihidie prepubertară; hipogonadism cauzat de insuficiență pituitară
(hipogonadotropic); oligoastenospermie, azoospermie
 Femei: infertilitate anovulatorie de altă etiologie decât disfuncţia ovariană primară; femeilor
care doresc o superovulatie în perspectiva unei proceduri de reproducere asistată (ex
fertilizare în vitro – FIV), anovulaţie sau oligo-ovulatie, avort habitual, iminența de avort
Contraindicaţii:
 Hipersensibilitate la gonadotropina corionică umană sau oricare componente
 Pubertate precoce, sarcina, alăptare
 Carcinom prostatic, cancer de sân (tumori androgen-dependente)
 Disgenezie ovariană, absenta uterului, menopauza precoce, ocluzie tubară (cu excepţia
cazului în care pacienta se află în terapie de superovulație pentru fertilizare în vitro)
 Tromboflebita activă, reducerea surplusului ponderal
 Tumori de hipotalamus sau hipofiză
 Chist ovarian fără legătură cu sindromul ovarelor polichistice
 Sângerare genitală de cauză nedeterminată
 Cancer de ovar, cancer de uter
 Sarcină extrauterină în ultimele 3 luni
 Accident trombo-embolic în evoluţie
 Insuficiența ovariană primară, menopauza
 Malformaţii ale organelor genitale incompatibile cu o sarcină
 Fibrom uterin incompatibil cu o sarcină
Mod de prezentare:
 Pulbere şi solvent pentru soluţie injectabilă
 Substanţa activă: gonadotrofina corionică umană 500 UI/ml, 5000 UI/ml 250 µg/0,5 ml
 Alte componente: liofilizat: carmeloză sodică, manitol, hidrogenofosfat de sodiu anhidru şi
dihidrogenofosfat de sodiu anhidru; solvent: clorură de sodiu şi apă distilată pentru preparate
injectabile
Mod de administrare:
Doar im
 Criptorhidie prepubertara nedatorată obstrucţiei anatomice: terapii diverse: 4000 unităţi de
3 ori pe săptămână timp de 3 săptămâni sau 5000 unităţi la fiecare 2 zile, 4 injecţii sau 15
injecţii pe o perioadă de 6 săptămâni cu 500-1000 unităţi/injective/500 unităţi de 3 ori pe
săptămână timp de 4-6 săptămâni; poate fi repetat după o lună utilizând 1000 de unităţi
 Hipogonadism hipogonadotrop la bărbaţi: se pot folosi: 500-1000 unităţi de 3 ori pe
săptămână timp de 3 săptămâni; apoi aceeaşi doză de 2 ori pe săptămână timp de 3
săptămâni/ 4000 de unităţi de 3 ori pe săptămână timp de 6-9 luni
 Inducerea ovulaţiei şi sarcinii: 5000-10000 unităţi la 3 zile după ultima doză de
menotropine, apoi 2000 unităţi de 3 ori pe săptămână timp de încă 3luni /1000-2000 unităţi
de 3 ori pe săptămână
 La paciente se administrează de obicei o injecţie pentru inducerea ovulaţiei şi cel mult 3
injecţii pentru suportul fazei luteale
 La pacienţi administrarea se face de câteva ori pe săptămână timp de câteva săptămâni sau
luni, în funcţie de severitatea bolii
 Deoarece dezvoltarea celulelor spermatice durează aproximativ 74 zile, tratamentul trebuie
continuat cel puţin 3 luni înainte ca o îmbunătăţire să fie evidentă; dacă aveţi impresia că
efectul Pregnyl este prea puternic sau prea slab, discutaţi imediat cu medicul
 Înainte de utilizare, liofilizatul trebuie dizolvat cu solventul din fiolă; acest medicament
poate fi administrat intramuscular (numai de către medic sau asistentă), de exemplu în fesă
sau sub piele (peretele abdominal); în ultimul caz, vă puteţi administra medicamentul şi
singuri; medicul vă va spune când şi cum să faceţi acest lucru
Efecte adverse:
Sistem nervos central: cefalee, iritabilitate, depresie, oboseală, agresivitate
Gastro-intestinale: dureri abdominale însoţite de greaţă şi diaree
Genito-urinare: pubertate precoce, hiperstimulare ovariană, mărirea chisturilor ovariene
preexistente cu posibila ruptură, hipertrofia prostatei
Locale: mâncărime, înroşire, durere, umflătură la locul injectării
Sistemice: reacţii alergice cum sunt mâncărime şi febră (ocazional); erupţii
Altele: edeme, ginecomastie, retenţie de fluide, trombembolism arterial, hiperaldosteronism
secundar, acnee, calviţie
Precauţii:
 Epilepsie, migrene, astm
 Afecţiuni renale, cardiace
 Hipotiroidism, deficit adreno-cortical sau hiperprolactinemie
 Nu este eficace la bărbaţi cu FSH crescut
 Femei: este foarte importantă supravegherea medicală; de obicei se fac examene cu
ultrasunete şi se efectuează regulat teste de sânge; rezultatele acestor teste vor permite
medicului să aleagă doza corectă de FSH; aceasta este foarte importantă deoarece doze prea
mari de FSH pot duce la complicaţii rare, dar severe, în care ovarele sunt hiperstimulate;
acestea se manifestă prin dureri la nivelul abdomenului; această atenţionare este importantă,
în special la pacientele cu ovar polichistic; monitorizarea regulată a răspunsului la
 tratamentul cu Gonadotrofine va ajuta medicul să prevină stimularea ovariană excesivă;
contactaţi imediat medicul dacă aveţi dureri abdominale
 După tratamentul cu produse gonadotrofice, există risc de sarcini multiple; la femeile cu
afecţiuni ale trompelor uterine există o uşoară creştere a riscului de apariţie a sarcinii
ectopice; la femei, tratamentul pentru infertilitate poate avea un risc mic de avort spontan
 Tratamentul cu Pregnyl poate creşte riscul de tromboză (formarea de cheaguri de sânge în
vasele sanguine, mai ales la nivelul venelor de la picioare, precum şi la nivel pulmonar); vă
rugăm să discutaţi cu medicul înainte de începerea tratamentului, dacă:
1. ştiţi că aveţi un risc crescut de tromboză
2. dumneavoastră sau oricine din familie a avut tromboză
3. sunteţi supraponderal
 Pregnyl nu trebuie administrat pentru scăderea greutăţii corporale; GCh nu are efect asupra
metabolismului şi distribuţiei grăsimilor sau apetitului
 Bărbaţi: tratamentul cu GCh duce la creşterea producţiei de androgeni; de aceea, în
următoarele cazuri este necesară o strictă supraveghere medicală:
în tratamentul băieţilor care nu au ajuns la pubertate deoarece Pregnyl poate
determina dezvoltare sexuală precoce şi întârzieri în creştere;
dacă aveţi sau aţi avut: boli cardiace sau ale vaselor sanguine, boli renale, epilepsie,
migrene, deoarece înrăutăţirea sau recurenţa lor poate fi indusă ocazional ca rezultat
al creşterii producţiei de androgeni (hormoni masculini)
Interacţiuni ale medicaţiei:
 Nu se cunosc interacţiuni semnificative clinic
 În cursul primelor 10 zile după administrare, poate interfera cu dozarea imunologică a hCG
seric sau urinar, conducând la rezultate fals-pozitive ale testelor de sarcină
Observaţii pentru pacient:
 Poate cauza durere la locul injectării
 Înregistraţi zilnic greutatea şi anunţaţi apariţia edemelor
 Anunţaţi dacă apar semne şi simptome ale sarcinii ectopice: întârzierea menstrelor, menstre
abundente, durere localizată la nivel pelvin, fatigabilitate
 În cazul infertilităţii, contactul sexual este indicat zilnic, din ziua anterioară administrării
hCG până la producerea ovulaţiei
 Când se foloseşte în asociaţie cu menotropina, pot apare sarcini multiple
 În deficit al corpului luteal, dacă se produc hemoragii după a 15-a zi de tratament, întrerupeţi
tratamentul şi anunţaţi medicul
 Anunţaţi cefaleea, oboseala rapidă, neliniştea; dacă iritabilitatea şi depresia cresc şi se
observă modificări ale interesului pentru aspectul fizic, poate fi necesară oprirea
tratamentului
 La bărbaţii tineri poate apare ginecomastie
 Anunţaţi începutul apariţiei caracterelor sexuale secundare (păr facial, axilar, pubian, acnee,
îngroşarea vocii, mărirea penisului) deoarece acestea indică precocitate sexuală; întrerupeţi
administrarea
 În criptorhidia prepubertară (terapia începe de obicei între 4 şi 9 ani) se examinează
săptămânal pentru a observa coborârea testiculelor
 Sarcina: Pregnyl poate fi utilizat pentru suportul fazei luteale, dar nu trebuie utilizat în
timpul sarcinii; întrebaţi medicul sau farmacistul pentru a vă sfătui înainte de tratament
 Alăptarea: Pregnyl nu trebuie administrat în timpul alăptării
 Supradozaj: Anunţaţi imediat medicul sau farmacistul; toxicitatea Pregnyl este foarte mică
 Dacă aţi uitat să administraţi Pregnyl: nu utilizaţi o doză dublă pentru a suplini doza omisă;
anunţaţi medicul