Ce inseamna BI-RADS?

• In urma ecografiei de san, a mamografiei si a rezonantei magnetice

nucleare (RMN) – examinari imagistice necesare pentru depistarea
afectiunilor sanului - pe fisa cu rezultate apare si un cod BI-RADS
(Breast Imaging - Reporting and Database System, in traducere -
Sistem de date si raportare in imagistica sanului). Acronimul este
un protocol impus de Colegiul American de Radiologie si agreat ca
standard in screeningul cancerului de san folosit de medicii imagisti
din intreaga lume.
• Codul este un rezultat de la 0 la 6, acordat in functie de densitatea
tesutului mamar, numarul indicand posibile grade de malignitate.
Acest scor de risc devine baza tratamentului si a recomandarilor de
investigatii ulterioare.
• Marea majoritate a mamografiilor de screening se incadreaza in BI-
RADS 1 sau 2.
 Iata care este intepretarea cifrelor BI-
RADS
• BI-RADS 0 – Testare incompleta. Sunt necesare
investigatii imagistice suplimentare pentru colectarea
de mai multe informatii.
• BI-RADS 1 – Rezultat negativ, adica nu este nimic
semnificativ sau anormal de raportat. Pentru femeile
pana in 40 de ani, se recomanda screening anual de
rutina prin ecografie; pentru cele peste 40 de ani, se
recomanda screening anual prin mamografie.
• BI-RADS 2 – Rezultat normal, negativ pentru cancer,
dar cu prezenta unor leziuni benigne(chisturi,
fibroadenoame, etc). Se recomanda screening anual de
rutina.
• BI-RADS 3 – Rezultat la limita. Poate indica un rezultat probabil
benign, dar cu o sansa de cancer de san de aproximativ 2%. Trebuie
sa repeti mamografia la interval scurt, de 6 luni. Daca ai istoric
familial sau personal de cancer de san, medicul iti va recomanda
teste suplimentare.
• BI-RADS 4 – Rezultat suspect, fiind o probabilitate de aproximativ
20-35% ca leziunea sa fie cancer Este recomandata biopsia.
• BI-RADS 5 – Rezultat cu probabilitate ridicata de malignitate de
95%. Este necesara biopsia.
• BI-RADS 6 – Inseamna ca deja ai fost diagnosticata cu cancer de
san la examenul histologic. Se recomanda interventia chirurgicala.
 Riscul de cancer de san
• Riscul de cancer de san:
• BI-RADS 3 – 2%
• BI-RADS 4 – 30%
• BI-RADS 5 – 95%
De ce este important sa intelegi scorul
BI-RADS?
• Intelegerea si cunoasterea semnificatiei
scorului BI-RADS te va ajuta sa te asiguri ca
urmezi intocmai recomandarile pentru
evaluarile ulterioare. Este o parte a ceea ce
trebuie sa stii ca sa poti participa activ la
ingrijirea sanatatii tale.
 Cum “citesti” rezultatele mamografiei
• Dupa ce primesti rezultatele mamografiei,
prima tendinta este sa incerci sa le
interpretezi, insa termenii medicali te
impiedica sa intelegi informatiile. Gaseste in
cele ce urmeaza cateva raspunsuri la aspectele
standard care ar putea sa apara pe rezultatul
mamografiei. Nu uita sa revii cu fisa la medicul
specialist pentru o interpretare corecta si alte
eventuale recomandari.
 Ce sunt calificarile?
• Sunt depozite de calciu prezente in structura
sanului. In functie de dimensiune, pot fi
microcalcificari (singure sau in grupuri) sau
macrocalcificari. Sunt frecvente si, in general,
sunt necancerigene. In functie de natura lor (daca
arata benign sau ridica suspiciunea de
malignitate), medicul poate recomanda
reevaluare la 6 luni sau biopsie (extragerea unui
fragment de tesut mamar pentru a fi analizat de
anatomopatolog – examen histopatologic).
 Ce sunt acele clipsuri metalice?
• In urma screeningului mamografic, un
procentaj redus de femei au nevoie de
investigatii suplimentare imagistice, iar la
unele dintre ele se va recomanda efectuarea
unei biopsii de san. In timpul biopsiei, medicul
imagist specializat in senologie insera mici
clipsuri metalice pentru a marca locul biopsiei,
pentru cazul in care este nevoie ulterior de
teste suplimentare.
Este tomosinteza (mamografia 3 D) un
instrument de screening mai bun?
• Da. In comparatie cu mamografia 2 D,
tomosinteza furnizeaza imagini mai clare
pentru fiecare strat al sanului. Medicul
radiolog vede filmul cu mai mare claritate,
ceea ce permite depistarea timpurie a
cancerului si, desigur, mai putine alarme false.
Tomosinteza este considerata o mamografie
de nivel superior.
 RMN-ul de san poate inlocui
mamografia?
• Examinarea imagistica prin rezonanta magnetica
poate fi folosita in cadrul testarii standard, insa
nu reprezinta un substitut al mamografiei. RMN-
ul este folosit frecvent in urmatoarele cazuri:
• Screening al pacientelor cu risc de peste 20% de a
dezvolta cancer de san de-a lungul vietii
• Secretii mamelonare sangerii sau clare
• Analize preoperatorii
• Dupa tratamentul chimioterapeutic
 Cum sa procedez daca mamografia
arata rezultate normale, dar eu observ
modificari anormale sau am anumite
simptome?
• Autoexaminarea sanului este importanta, pentru ca iti permite sa-ti
cunosti bine sanii si sa-ti dai seama daca se prezinta “normal”. Daca
observi anumite modificari in forma sanilor sau ai anumite
simptome, solicita investigatii suplimentare. Nu trece cu vederea
modificari sau simptome anormale, precum secretiile sau nodulii,
dar ia in considerare si ca anumiti factori ce tin de stilul de viata
(surplusul de kilograme, pierderea in greutate, schimbarile
hormonale, terapia de substitutie hormonala) pot determina
modificari ale sanilor.
 Ce inseamna asimetria din raportul
mamografic?
• Asimetria sanilor inseamna compararea sanilor.
Radiologul analizeaza mamografia pentru a
observa diferente in pozitionarea, volumul si
forma sanilor. In majoritatea cazurilor, sanii sunt
in general simetrici in ceea ce priveste densitatea
si arhitectura interna. Uneori, raportul arata o
densitate asimetrica, dar acest aspect nu este
neaparat cancer. Medicul radiolog decide daca
este nevoie de investigatii ulterioare, deoarece
sunt cazuri in care asimetria a fost un aspect
important in determinarea cancerului mamar.
Ce este densitatea fibroglandulara?
• esutul fibroglandular se refera la zonele sanului
care contin glande galactifere si ducte
galactofore. Densitatea fibroglandulara se refera
la zonele dense ale sanului – tesutul glandular
normal in combinatie cu tesutul gras. "Femeile cu
sanii densi au mai mult tesut mamar decat
adipos", explica Dr. Robyn Birdwell, profesor
titular de radiologie la Facultatea de Medicina
Harvard si seful Departamentul de Imagistica a
Sanului de la Clinica de Obstretica-Ginecologie
din cadrul Spitalului Brigham din Boston.
 Mamografia arata ca sanii au o
structura de tip dens heterogen. Ce
inseamna?
• Ai un tesut mamar dens, ceea ce reprezinta un
aspect frecvent, fara a fi un motiv de
ingrijorare. Adesea, tesutul dens face dificila
citirea mamografiei. Atunci cand considera
necesar, specialistul iti va recomanda
metodele de screening adecvate pentru tine.