MAMOGRAFIA

Prezentare generala

 Prin mamografie ințelegem o examinare radiologică specială a

sânului, care ajută la detectarea modificărilor la nivelul structurii
sânului, cu câțiva ani înainte de apariția unor semne sau
simptome detectabile prin examinare clinică sau
autoexaminare.
 Expunerea la radiatii in timpul
mamografiei este minima
datorită aparaturii moderne
(mai mica decat iradierea
cosmica la care este expus un
pasager ce face un zbor
intercontinental sau un schior
aflat pe munte la peste
3000m)
 CUM ARATA ECHIPAMENTUL?

 O unitate mamografică este o cutie dreptunghiulară care

găzduiește tubul în care sunt produse razele X. Unitatea este
utilizată exclusiv pentru examenele radiografice ale sânului, cu
accesorii speciale care permit expunerea la raze X doar a
sânului. Atașat la unitate este un dispozitiv care ține și comprimă
pieptul și îl poziționează, astfel încât imaginile să poată fi obținute
în diferite unghiuri.
 Sinteza mamografică este efectuată utilizând o unitate de
mamografie digitală, dar nu toate mașinile de mamografie
digitală sunt echipate pentru a efectua imagistica cu
tomosinteză.
Beneficii

 De la introducerea mamografiei ca metodă principală de

screening, rata mortalității cauzate de cancerul mamar a scăzut
cu 30% în țările dezvoltate. Este singura metodă care poate să
detecteze și să caracterizeze microcalcificările, singurul semn de
cancer mamar.
 Avantajele unei mamografii sunt: depistează și caracterizează
mai eficient anumite formațiuni sau tipuri de leziuni (distorsiuni
arhitecturale, asimetrii - uneori singurul semn de cancer), astfel
numărul de cancere fals negative ascunse în profunzimea
sânului scade drastic.
 Scoring BI-RADS
 Colegiul American de Radiologie (ACR) a dezvoltat un sistem de
date și raportare în imagistica Sânului (Radiology Breast Imaging
Reporting and Data System –BIRADS), valabil pentru
mamografie, ecografie mamară și imagistică prin rezonanță
magnetică. Acesta a fost preluat în toată lumea, asigurând astfel
un limbaj riguros și universal si redactarea unor rezultate clare și
cu un grad mare de acuratețe.

 Fiecare categorie BI-RADS are un plan de urmărire asociat cu

acesta pentru a ajuta radiologii și alți medici să administreze în
mod corespunzător îngrijirea pacientului.
SISTEMUL DE RAPORTARE A IMAGINII MAMARE ȘI SISTEMUL DE BAZE DE DATE
(BI-RADS)

Categoria Evaluarea Monitorizare

0 Este nevoie de o evaluare Sunt necesare imagini
suplimentara suplimentare înaintea
punerii unui diagnostic
1 Aspect normal Continuarea
mamografiilor obisnuite
2 Leziune benigna Continuarea
mamografiilor obisnuite
3 Leziune cel mai probabil Monitorizare timp de 6 luni
benigna
4 Anormalitate suspectă Este necesara biopsia
5 Risc crescut de cancer Este necesara biopsia
6 Afectiune maligna-cancer Biopsia confirmă prezența
cancerului înainte de
începerea tratamentului
 BI-RADS include, de asemenea, patru categorii de densitate a
sânului care pot fi raportate. Radiologul care citește mamografia
alege categoria care descrie cel mai bine nivelul densității
mamare observat pe filmul de mamografie. Categoriile sunt:
 Sân în totalitate adipos.
 Sân adipos, dar cu țesut glandular prezent, ce ar putea masca o
leziune pe mamografie.
 Sân dens eterogen (ar putea scădea sensibilitatea mamografiei).
 Sân dens omogen (scade sensibilitatea mamografiei).
 Când se recomandă o mamografie?
 Femeilor peste 40 de ani este recomandată anual, ca metodă
de screening, chiar dacă nu prezintă simptome (dureri,
modificări ale pielii, noduli detectabili la autopalpare);
 Femeilor peste 35 de ani care prezintă modificări clinice sau care
prezintă factori de risc (în special rude de grad I cu cancer de
sân, ovar sau endometru uterin);
 Femeilor sub 35 de ani care prezintă leziuni suspecte, depistate
ecografic.
 Beneficiile mamografiei digitale faţă de cea analogică

 În cazul mamografului analog imaginile sunt printate pe film însă, la

mamograful digital găsim numeroase beneficii:
 Imaginea sânului este la o calitate mult superioară;
 Doză de iradieră este cu 40% mai mică decât în cazul mamografului
analogic şi are o rezoluţie mai mare;
 Stocarea electronică a rezultatelor şi a imaginilor, transmiterea cu
uşurinţă, păstrarea în siguranţă;
 Se reduce nevoia de repetare a examinarii datorită supra sau
subexpunerii.
 Ce este mamografia digitală cu tomosinteză?

 Tomosinteza sau mamografia 3D înseamnă că în timpul unei

scanări sunt achiziţionate mai multe imagini ale sânului din
diverse unghiuri, cu o iradiere scăzută. Ulterior, imaginile sunt
utilizate pentru a crea o serie de secţiuni cu grosime de 1
milimetru, astfel încât ele sunt folosite pentru a realiza o
reconstrucţie tridimensională a sânului. Reconstruind
tridimensional se elimină confuzia cauzată de suprapunerea cu
ţesutul glandular.
 Avantajele tomosintezei
 Precizie mult sporită în detecţia şi diagnosticul tumorilor, indiferent
de dimensiuni;
 Doză minimă de radiere;
 Detectarea cu acurateţe a cancerului mamar;
 Reducerea numărului de controale ulterioare şi, implicit a
costurilor;
 Îmbunătăţirea diagnosticului la persoanele cu sân dens;
 Scad rezultatele fals pozitive.
BIBLIOGRAFIE

 Site-ul Institutului National de Cancer (USA):

https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet
 https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=tomosynthesis#top

Cojocariu Madalina, grupa 3,anul 2 BIM