MODULUL – OBSTETRICA – GINECOLOGIE

AMG 3

MAMOGRAFIA

PROIECT REALIZAT DE - Spatariu Alexandra

1
 CUPRINS

1. Ce este mamografia.
2. Utilitatea mamografiei.
3. Pregatirea pentru procedeu.
4. Rezultatele unei mamografii.
5. Riscurile la care ne putem expune.
6. Cand trebuie sa apelam la un profesionist imagist

2
-Mamografia şi ecografia mamară sunt două investigaţii imagistice cu
valoare complementară în depistarea precoce a cancerului mamar, acest tip de
cancer fiind cel mai frecvent tip de cancer în România şi în Europa (25 % din
toate cancerele nou diagnosticate în 2019, urmat de cancerul de colon 12 % şi
cancerul de col uterin 9 %).Imagistica lucrează în alb, negru şi tonuri de gri.
Procesele înlocuitoare de spaţiu (chisturi, tumori) se proiectează pe
mamografie albe (opacităţi), iar în ecografie ele apar negre (formaţiunile
lichidiene - chistice) sau gri (formaţiunile solide - tumorile).

Ce este?
- Mamografia reprezinta o serie de radiografii care prezinta imagini ale
tesuturilor moi ale sanului. Este o procedura de screening valoroasa, care
poate detecta cancerul de san intr-un stadiu incipient, chiar cu doi ani
inainte ca un nodul sa poata fi palpat.

- Pentru femeile cu varsta cuprinsa intre 50 si 74 de ani, cu un risc mediu de

cancer de san, United States Preventive Services Task Force (USPSTF)
recomanda o mamografie o data la doi ani. Alte societati si organizatii
medicale cum ar fi Societatea de Cancer, Colegiul American de Radiologie si
Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie recomanda efectuarea anuala a
mamografiei.

- In cazul femeilor cu varste cuprinse intre 40 si 50 de ani, beneficiile

mamografiei la femeile cu risc mediu de cancer la san sunt in continuare in
dezbatere. USPSTF nu recomanda controale de rutina pentru femeile din
aceasta grupa de varsta.

- Cu toate acestea, Societatea de Cancer, Colegiul American de  Radiologie si

Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie recomanda ca femeile sa
inceapa controalele de rutina mamografice incepand cu varsta de 40 ani. Daca
mama, fiica sau sora unei femei au avut cancer la san, doctorul ii va recomanda
acesteia mamografii anuale inainte de varsta de 40 de ani.

Mamografia este un test rapid si in general nedureros, care dureaza

de obicei mai putin de 30 de minute, in functie de numarul de
radiografii necesare.
Radiografiile in sine dureaza doar cateva secunde, insa este nevoie de
timp pentru a pozitiona sanul si corpul corect pentru fiecare
radiografie in parte.  Mamografia are o rata de esec in depistarea
cancerului de san de 5-10%.

3
 Insa rata poate fi chiar si de 30% la femeile cu tesut mamar dens (de
obicei femeile care nu au ajuns la menopauza).
Nu e ceva neobisnuit ca la o mamografie sa se depisteze ceva care sa
necesite teste suplimentare.

Uneori, medicii pot solicita o biopsie a masei suspecte pentru a determina daca
este maligna (canceroasa). La acest tip de biopsie, celulele din zona suspecta a
sanului sunt prelevate cu ajutorul unui ac si apoi intinse pe un lama si trimise la
laborator pentru a fi examinate la microscop.

Scopul - mamografiei este acela de a depista precoce cancerul de san.

Mamografia poate salva vieti si in multe cazuri, salveaza sanul femeii prin
identificarea cancerului intr-un stadiu incipient, atunci cand acesta este cel mai
usor de tratat si nu reprezinta un pericol pentru viata.  

Utilitate
- Mamografia este folosita ca un test de screening pentru depistarea
cancerului de san. Nicio metoda de screening nu depisteaza toate formele
de cancer de san. Vei avea o sansa mai buna in a depista cancerul de san
intr-un stadiu incipient, daca iti examinezi sanii lunar si te duci anual la
doctor pentru o examinare profesionista a sanului.
- De asemenea, mamografia este folosita pentru a evalua daca un nodul
mamar suspect este un chist sau o tumora si daca tumora este mai probabil
benigna (necanceroasa) sau maligna (canceroasa). Cu toate acestea, o
mamografie nu este intotdeauna acurata.
- Un nodul pe care tu sau doctorul tau il palpati poate fi cancer, chiar daca
mamografia nu indica acest fapt. Medicul tau ar trebui sa verifice periodic
acesti noduli sau sa faca o biopsie, prin intermediul careia o mica bucata
din tesut este indepartata pentru a putea fi examinata in laborator.

Pregatire
- In ziua in care iti faci mamografia, evita sa folosesti deodorante, pudre,
lotiuni, parfumuri sau creme la nivelul sanilor sau axilei. Anumite substante
chimice din aceste produse pot provoca imagini anormale pe mamografie, care
ar putea fi confundate cu semne sugestive pentru o afectiune mamara.

-Unele femei se plang de disconfort la nivelul sanilor in timpul efectuarii

mamografiei, deoarece sanul trebuie sa fie presat pentru cateva secunde. Daca ai
sani sensibili, cel mai bine este sa programezi mamografia la cateva zile dupa
menstruatie. Atunci sanii sunt cel mai putin sensibili.
4
- Daca ai sanii foarte sensibili, vorbeste cu medicul care iti poate recomanda
Paracetamol sau Ibuprofen cu o ora inainte de mamografie.

- De asemenea, evita consumul de produse pe baza de cafeina cu doua zile

inainte de mamografie. Acest lucru ajuta, de asemenea, la reducerea sensibilitatii
sanilor.Deoarece va trebui sa te dezbraci de la talie in sus, poarta un costum din
doua piese si nu purta bijuterii la gat.

-Daca ti-ai mai facut mamografii inainte la un alt cabinet, intreaba daca
trebuie sa aduci copii ale mamografiilor anterioare in ziua testarii. Este posibili
ca radiologul sa vrea sa compare mamografiile anterioare cu filmele noi, pentru
a vedea daca exista modificari. Daca esti nelinistita sau anxioasa sau daca ai
intrebari cu privire la efectuarea procedurii, discuta in prealabil despre aceste
temeri cu medicul tau. De asemenea, tehnicianul radiolog care iti face
mamografia iti poate raspunde la multe intrebari.

Rezultate
Dupa mamografie, poti sa te intorci la activitatile tale normale. In cateva zile,
suna la centrul imagistic pentru aflarea rezultatelor sau discuta cu doctorul tau.
Chiar daca ti s-a facut o citire preliminara a radiografiilor in ziua mamografiei,
trebuie sa verifici intotdeauna rezultatele finale cateva zile mai tarziu.

Riscuri !!!
- Doza de iradiere folosita la mamografie este foarte scazuta, asemanatoare
cu cea folosita la o radiografie dentara. Acest test prezinta un risc foarte
mic si nu exista nici o dovada ca expunerea la aceasta doza mica de
radiatii poate cauza cancer.  

Cand sa apelezi la un profesionist imagist ?

In cazul in care esti reticenta in a-ti face mamografia, vorbeste cu doctorul

tau. Personalul de specialitate te poate ajuta sa iti reduci anxietatea cu privire
la test si iti poate oferi solutii pen

5
- Sânii denşi, cu structură preponderent glandulară au o structură albă atât pe
mamografie cât şi pe ecografie, deci nu vor putea oferi o bună vizualizare a
tumorilor în mamografie (opacităţi albe care se pierd în densitatea albă a
sânului).
Sânii cu structură preponderent adipoasă vor avea o structură negru-gri, atât pe
mamografie, cât şi pe ecografie, deci nu vor putea oferi o bună vizualizare a
tumorilor în ecografie, în această situaţie ele fiind mai bine vizibile mamografic.

-Focarele de microcalcificări – adesea primul semn, de debut, al unei

malignităţi mamare, nu se pot vizualiza decât în mamografie; ele nu se văd pe
ecografie şi nici pe RMN mamar, iar atunci când există se pot vizualiza (strict
mamografic) şi cu un an doi înainte de dezvoltarea formaţiunii tumorale.

La femeia tânără cu structură mamară predominant fibroglandulară şi o

probabilitate mai mică de neoplazie, metoda de primă intenţie în examinarea
sânului este ecografia mamară.

După vârsta de 40 de ani (sau mai devreme la femeia cu antecedente familiale

de neoplazie la vârstă tânără) metoda de primă intenţie în examinarea sânului
este mamografia, pentru depistarea focarelor de microcalcificări, urmată de
ecografie, pentru depistarea proceselor înlocuitoare de spaţiu – mai ales dacă
sânul are o structură glandulară densă sau mixtă.

Mamografia are doze de radiaţii mici, comparabile cu un zbor cu avionul dus-

întors până la Londra. Pentru comparaţie – doza din examinarea CT (tomografie
computerizată) a unui singur segment, de exemplu CT de torace sau abdomen,
este cât 20 de mamografii. Doza radiaţie sau mamografie = 0.4 mSv; doza CT
torace = 10 mSv (examenul CT având la rândul său o doză de radiaţii bine
tolerată de organism). Facând o mamografie simplă anual (recomandabil de la
40 de ani), în 20 de ani se va cumula o doză de radiaţii comparabilă unui singur
examen CT (a toracelui de exemplu).

Făcând o mamografie simplă anual (recomandabil de la 40 de ani), se poate

depista cancerul ductal (cel mai frecvent tip de cancer mamar) încă din stadiul 0
(în situ, neinvaziv, fără depăşirea membranei bazale a peretelui ductal) prin
depistarea focarelor de microcalcificări, chiar şi cu 1 - 2 ani înaintea celorlalte
metode (ecografie sau RMN mamar) care depistează boala neoplazică abia în
stadiul tumoral (invaziv, tumori de la 5 mm), acest interval de timp câştigat în
faţa unui alt stadiu de boală necesitând tratamente mult mai simple şi crescând
considerabil şansele la viaţă.

6
 Limitele mamografiei vin din faptul că nu toate cancerele dau acest semn pe
mamografie. De asemenea opacităţile nodulare sau asimetriile de densitate pe
mamografie vor fi caracterizate specific în eco sau RM (conţinut lichidian şi /
sau solid, contururi vizibile în totalitate din orice plan pe ecografie, care poate
aprecia şi supleţea leziunii şi a ţesuturilor peritumorale prin funcţiunea
elastografică sau chiar manual).

Rezumând : mamografia depistează focare de microcalcificări maligne ca prim

semn în cancerul ductal (cel mai frecvent din toate tipurile de cancer mamar),
înainte ca ecografia sau examenul RMN mamar să deceleze modificări.
Reversul medaliei : nu toate cancerele dau microcalcificări, caz în care, dacă pe
mamografie apar zone dense (albe) ele pot cuprinde mase tumorale, albe şi ele,
deci nevizualizabile mamografic, dar decelabile ecografic (unde apar negru-gri
în structura albă a ţesutului glandular mamar).

Cu alte cuvinte, fiecare dintre cele două investigaţii, mamografia sau ecografia
mamară, ne poate trimite către chirurgie, cu cealaltă investigaţie în regulă.
Este eronat a se crede că mamografia şi ecografia mamară se exclud sau se
înlocuiesc una pe cealaltă. De asemenea, nu se poate spune că una este "mai
bună" decât cealaltă, ci fiecare din ele acoperă o anumită parte a spectrului de
diagnostic în cancerul mamar !