Mastectomia preventiv

Mastectomia preventiv reprezint intervenia chirurgical de rezecie (extirpare) a esutului mamar sntos, cu scopul de a reduce riscul de dezvoltare a unei tumori la acest nivel. Nu exist un rspuns simplu i universal valabil pentru orice femeie cu risc, aa cum nu exist nici garanii c aceast operaie va feri o femeie 100% de a face acest tip de tumor. Indicaii Indicaiile mastectomiei preventive se suprapun ntr-o msur cu riscul de a dezvolta cancer de sn. Acestea sunt, ns, nite indicaii orientative i doar o analiz plurifactorial a fiecrui caz n parte va putea determina medicul s recomande aceast procedur. Mastectomia preventiv poate fi luat n considerare ca msur profilactic n urmtoarele circumstane: Femeile care au mai avut cancer de sn. Anumite forme de cancer de sn, dei tratate complet, cresc riscul de dezvoltare a unei tumori n cellalt sn. n acest caz, unei mastectomii unilaterale i poate urma o operaie pentru ablaia snului sntos, sau se poate opta pentru mastectomia dubl din start. Prezena mutaiilor n anumite gene care pot crete riscul de cancer BRCA 1 i BRCA 2. Femeile care au un istoric heredo-colateral de cancer de sn. Prezena acestei afeciuni la rudele de gradul I, n special cnd vrsta pacientelor a fost mai mic de 50 de ani, crete semnificativ riscul de cancer mamar. n plus, atunci cnd mai mult de un membru al familiei (mam, sor, fiic, bunic, mtu) au avut cancer de sn, risc ul este crescut i mai mult. Prezena carcinomului lobular in situ. Acesta nu este considerat un cancer n sine, ci este o modificare gsit de regul la o biopsie realizat din alt motiv. Prezena sa crete ns riscul de dezvoltare a cancerului mamar. Calcificri difuze n toat aria mamar sau esut hiperdens mamografic. Aceste modificri ale structurii glandei mamare pot crete riscul de dezvoltare a unei tumori. n plus, structura mamar dens poate masca modificrile tumorale incipiente, care ar fi altfel vizibile la o mamografie. Radioterapie n zona toracic, n special nainte de vrsta de 30 de ani. Iradierea extern pentru alte maligniti (cum ar fi limfoamele) crete ansele de dezvoltare a unei tumori mamare. Asocierea a dou sau mai multe din circumstanele expuse crete i mai mult ansa de

dezvoltare a unei tumori mamare. Genele BRCA 1 i 2 i riscul de cancer mamar Prezena mutaiilor la nivelul acestor gene reprezint cel mai obiectiv marker al unei anse crescute de a dezvolta cancerul mamar. BRCA este un acronim la Breast Cancer Susceptibility Gene (eng. ) Gena susceptibilitii la cancer de sn, denumire acordat pentru a sublinia implicaiile practice. Aceste gene fac parte din clasa supresoarelor tumorale, asigurnd stabilitatea materialului genetic i prevenind proliferarea anormal a celulelor. Anumite mutaii ale genelor BRCA cresc riscul de a dezvolta cancer de sn sau de ovar nainte de menopauz. n plus, anomaliile BRCA 1 aduc un risc suplimentar de cancer de col uterin sau uter, pancreas i colon. Mutaiile BRCA 2 cresc ansele de tumori la nivelul pancreasului, stomacului, veziculei biliare, pielii sau a vezicii urinare. Vrsta recomandat n general, vrsta recomandat pentru mastectomia preventiv este nainte de 50 de ani sau nainte de media de vrst la care acest cancer s-a dezvoltat n familie. O femeie care dorete o mastectomie preventiv trebuie s ia n calcul urmtorii factori: Dac dorete n viitor copii pe care s-i alpteze natural Vrsta la momentul deteciei anomaliilor BRCA 1 i BRCA 2. Riscul de dezvoltare a cancerului mamar n urmtorii 10 ani este: la 15 ani, neglijabil; la 40 de ani, 10 -20% i la 70 de ani, femeile cu risc vor fi dezvoltat deja acest tip de cancer. Impactul pe care l-ar avea dezvoltarea unui cancer mamar n urmtorii 5 -10 ani. Posibilitile de supraveghere vigilent, la persoanele cu risc crescut.

Tehnica mastectomiei preventive n cadrul operaiei de mastectomie preventiv, se realizeaz excizia complet a esutului mamar, de regul bilateral. Operaia unilateral poate fi realizat atunci cnd a existat un cancer rezecat la cellalt sn. n funcie de motivul pentru care se realizeaz mastectomia, exist mai multe tipuri de intervenii. Per total, scopul lor este s obin un echilibru ntre un risc sczut de cancer mamar i o operaie ct mai redus, cu rezultate care ofer un confort psihologic pacientei. Eficien Exist numeroase studii care arat eficiena mastectomiei preventive n scderea riscului de a dezvolta cancer de sn. Aceasta este ns de circa 80 -90%; nu exist o garanie c o femeie care a suferit o mastectomie bilateral nu va dezvolta cancer de

sn. Acest lucru se explic prin distribuia esutului mamar, care se regsete i difuz, subcutanat, la nivelul peretelui toracic i poate s se ntind pn la clavicul, axil sau chiar n abdomen. Deoarece nu exist garania c tot esutul mamar din organism a fost ndeprtat, exist n continuare un risc (extrem de sczut) de a dezvolta cancer mamar. Complicaii n majoritatea cazurilor, mastectomia preventiv nu va avea nicio complicaie. Totui, aa cum este cazul cu orice intervenie chirurgical, exist riscul de dezvoltare a unor complicaii acute sau tardive. Acestea pot include: Infecie la locul interveniei. Semnele de alarm sunt: roeaa i durerea persistente, tumefierea marginilor plgii, eliminarea de lichid din plag Durere persistent n regiunea toracic Induraia pielii la locul inciziei Durerea fantom. Dup mastectomie pot aprea i persista durere, nepturi, amoreal resimite ca i cum ar fi n sn. Recomandri Mastectomia preventiv este o decizie important, care nu reprezint o urgen. De aceea, pus n faa unei anse crescute de a dezvolta cancerul de sn, este bine s consultai din timp specialitii n msur s v informeze cu privire la op iunile pe care le avei. Dac luai n considerare mastectomia preventiv dup consultarea cu medicul oncolog, este bine s stabilii posibilitile de reconstrucie cu un specialist n chirurgie plastic. Un mediu familial ncurajator i, eventual, ajutor psihologic specializat vor asigura c aceast operaie nu va avea consecine negative emoionale i psihice pe termen lung.