Referat

Cancerul de san

Cancerul de san este cea mai frecventa forma de cancer la femei si a doua cauza a deceselor provocate
de tumorile maligne, dupa cancerul de plaman, in populatia feminina. Boala se declanseaza atunci cand
unele celule din structura glandei mamare capata unele mutatii la nivel genetic si se inmultesc
incontrolabil, formand o tumora.

Se estimeaza ca 1 din 8 femei va fi diagnosticata de-a lungul vietii cu aceasta boala. Insa cancerul de san nu
este apanajul doar al femeilor, el fiind intalnit, rar, si la barbati. La nivel global, 1,7 milioane de cazuri de
cancer mamar sunt diagnosticate anual si mai mult de 500 000 paciente decedeaza din aceasta cauza;
numarul cazurilor la barbati reprezinta 1% din total.

Cancerul de san afecteaza cel mai frecvent femeile in varsta, majoritatea persoanelor avand peste 50 de
ani la momentul diagnosticului, insa 1 din 5 cazuri de cancer de san poate aparea inainte de 50 de ani. In
tarile dezvoltate, in jur de 10–15% dintre pacienti au boala in stadiu avansat la momentul stabilirii
diagnosticului, comparativ cu 40–90% in tarile in curs de dezvoltare. 

Se estimeaza ca aproximativ 5% – 10% dintre cazurile de cancer de san sunt legate de mutatii genetice
mostenite de la parinti. Au fost identificate o serie de gene mutante mostenite care pot creste riscul de
cancer la san, iar cele mai frecvente sunt genele  BRCA1 si BRCA2 - ambele cresc in mod semnificativ atat
riscul de cancer mamar, cat si de cancer ovarian.

Mutatia BRCA

In jur de 5% dintre cazurile de cancer de san si pana la 25% dintre cazurile de cancer de san ereditar sunt
provocate de o mutatie a BRCA1 sau a BRCA2. O femeie care are o mutatie a BRCA1 prezinta un risc de 65-
95% de a suferi de cancer de san la un moment dat pe durata vietii si se considera ca peste 90% dintre
cazurile de cancer de san sau ovarian ereditar se datoreaza unei mutatii a BRCA1 sau BRCA2.

Cauze / Factori de risc

1. Transmiterea ereditară - moştenire directă a defectelor genetice specifice (BRCA1), trasmitere
modificată a unor gene (BRCA2), sindroame de agregare familială, predispoziţie genetică
dependentă de interacţiunile cu mediul - constau în prezenţa la membrii aceleiaşi familii a mai
multor cancere colonoce, gastrice şi mamare
2. Prezenţa unui risc crescut la descendentele unor mame cu cancer mamar (risc de 2 ori mai mare,
mai ales câ nd cancerul mamar a fost bilateral); de asemenea, există un risc crescut dacă în familie
sunt mai multe rude de grad 1 şi 2 cu cancer mamar

3. Inaintarea în vâ rstă . Studiile relevă faptul că cele mai multe cazuri de cancer de sâ n apar după 50
de ani .

4. Femeile care au avut primul ciclu menstrual la o vâ rstă fragedă , înainte de 12 ani, respectiv cele la
care menopauza s-a instalat tâ rziu, după vâ rsta de 55 de ani.

5. Femeile care au avut primul lor copil după vâ rsta de 30 de ani, sau cele care nu au avut copii.

6. Lipsa alaptă rii. Alaptarea este un factor de risc protector.

7. Obezitatea apă rută după menopauză , câ nd abundenţa ţesutului adipos poate duce la creşterea
nivelului de estrogen la femeie şi prin urmare creşterea riscului de apariţie a cancerului de sâ n.

8. Femeile care au avut în antecedente afecţiuni benigne ale sânului şi stă ri precanceroase
(hiperplazii, displazii, metaplazii, distrofii şi cancerul lobular în situ) ce pot duce la cancere
invazive.
 9. Cicatricile radiale (leziune de graniţă ).

10. Iradierea regiunii toracice (mai ales înainte de 30 de ani).

11. Dieta bogată în gră simi, proteine şi dulciuri rafinate. Studiile arată că ţă rile industrializate cele
mai afectate de poluare prezintă o frecvenţă mai ridicată a cancerului de sâ n. Explicaţiile pentru
aceasta ar putea fi variate, începâ nd de la condiţiile economice din aceste ţă ri, care favorizează un
regim alimentar bogat în gră simi alimentare, îmbogă ţit cu substanţe chimice provenite din
tratamentele cu pesticide şi hormonale la care sunt supuse produsele alimentare. Aceste
tratamente sunt suspectate că ar juca un rol important în apariţia cancerului.

12. Consumul de alcool. Obiceiul de a consuma unul sau mai multe pahare de alcool pe zi duce la o
creştere uşoară a riscului de apariţie a cancerului de sân.

13. Contraceptivele orale-considerate ca factor de risc câ nd sunt administrate înainte de prima

sarcină sau pe o perioadă mai mare de 10 ani. Câ t despre femeile la menopauză , se pare că
tratamentul hormonal substitutiv bazat pe asocierea de estrogeni şi progestative, ar duce la o
uşoară creştere a riscului pentru cancerul de sâ n.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al cancerului de san este aparitia unui nodul. O masa nedureroasa, solida, care
are margini neregulate este mai probabil sa fie canceroasa, insa cazurile de cancer mamar pot fi si moi,
nedureroase sau rotunjite.

Alte simptome ale cancerului de san:

 Umflarea partiala sau a intregului san - chiar daca nu se simte niciun nodul distinct
 Schimbari in marimea, forma sau aspectul unui san
 Modificari ale pielii care acopera sanul (aspect de coaja de portocala, frecvent)
 Retractia mameloanelor
 Scurgeri mamelonare - altele decat laptele matern
 Prezenta unor zone de roseata, cruste, striatii sau ingrosare la nivelul mameloanelor sau pielii de
pe san
 Durere la nivelul sanilor sau mameloanelor
 Prezenta unor ganglioni la nivel axilar

Tipuri

Cancerul de san poate fi clasificat in functie de caracterul neinvaziv sau invaziv:

Cancerul de san neinvaziv (in situ)

Cancerul de san invaziv

De asemenea, cancerul de san este clasificat in functie de cat de avansata este boala:

 Cancer de san in stadiu incipient. Este cazul in care tumora nu s-a extins dincolo de san sau de
ganglionii limfatici axilari (de la nivelul subratului) (faza cunoscuta si sub denumirea de cancer de
san in stadiul 0-IIA).
 Cancerul de san avansat local. Cancerul de san este in stadiu avansat local in cazul in care a trecut
din san in tesutul invecinat sau in ganglionii limfatici (stadiul IIB-III).  
 Cancerul de san metastatic. Cancerul de san este definit ca metastatic atunci cand s-a extins in alte
regiuni din organism, cum ar fi la nivelul oaselor, ficatului sau plamanilor (cunoscut si ca stadiul
IV). Tumorile care apar la distanta sunt denumite metastaze. Cancerul de san metastatic nu se
poate vindeca, insa poate fi tratat.
 Cancerul de san avansat. Cancerul de san avansat este un termen utilizat pentru a descrie si
cancerul de san avansat local in stadiu avansat care nu poate fi tratat prin interventie chirurgicala,
dar si cancerul de san metastatic.
Tratament

Este cunoscut faptul că pacientele ce urmează a fi tratate de cancer de sâ n sunt mai optimiste în ceea ce
priveşte prognosticul bolii dacă cunosc particularită ţile tratamentului ce le va fi aplicat, avantajele şi
dezavantajele terapiei, motiv pentru care se recomandă o comunicare riguroasă între medic şi pacientă.
Există 4 mari componente ale tratamentului cancerului de san:
 chirurgia,
 radioterapia,

 chimioterapia

 hormonoterapia.

Acestea pot fi aplicate în diferite combinaţii. De obicei tratamentul iniţial include excizia chirurgicală a
tumorii cu sau fă ră radioterapie, urmat de chimioterapie adjuvantă sau hormonoterapie. Uneori,
chimioterapia poate fi aplicată înainte de chirurgie.

Surse:
www.medlife.ro
www.reginamaria.ro
www.breastcancer.org