SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CONSTANTA

CLINICA DE UROLOGIE

PATOLOGIA TUMORALA TESTICULARA

Coord. Asist.Univ.Dr Iorga Ionut-Ciprian

-medic specialist urolog-

Colaborator: Conf. Dr. Boșoteanu Mădălina

-medic primar anatomopatolog-
Dr.Panait George
-medic rezident urolog-

Constanta
-2019-
 Tumora testiculara dreapta

 Barbat 20 ani: debut insidios-durere hemiscrotala dreapta;

 Evolutie rapid-progresiva;
 Clinic; hemiscrot drept sensibil la palpare, usor marit de volum, tipic-Hidrocel.
 La 30 zile-UPU: durere hemiscrotala dreapta cu iradiere inghinala dreapta- COLICA
ABDOMINALA
Medical/Chirurgical/Urologic
 ECO abdomen si pelvis: Hidrocolecist/ Hidronefroza dreapta gradul II

 CT abdomen + pelvis + contrast

 Formatiune tumorala maligna testiculara dreapta; Voluminoase determinari secundare
retroepritoneale invazive loco-regional, asociind UHN grad II/III de partea dreapta de
corelat cu examenul biopsic si markerii tumorali; Determinari secundare pulmonare -
necesita examinare CT torace; Adenopatii abdominale;
 UROLOGIE
 Paraclinic: B-HCG 2892210 mU/ml
 AFP: 3,97.
 LDH 552 U/L
 Leucocitoza cu neutrofilie;
 Sdr.anemic in contextul neoplaziei;
 Conduita:
 Echilibrare hemodinamica;
 Pregatirea preoperatorie.
  Coriocarcinom !!??

 Tratament radical sub Rahianestezie:

 Orhidectomie radicala dreapta pe cale inghinala.
 Paraclinic postoperator:
 B-HCG:
 AFP:
 Evolutie lent-favorabila Oncologic!!!
 Examenul CT cranio-cerebral + torace: Formatiune tumorala hemoragica
frontala dreapta avand caractere imagistice de malignitate ~22/18mm si
cranio-caudal de ~34 mm,- se recomanda examinare IRM cerebral in
completarea diagnosticului;
 Multiple determinari secundare pulmonare bilateral;
 Examen Histopatologic:
 TUMORA MALIGNA TESTICULARA GERMINALA MIXTA (CORIOCARCINOM 70% + CARCINOM
EMBRIONAR 30%)
 pT3   NxMx   ILV1

 Conduita: chimioterapie/ radioterapie +/- terapia durerii;

 Concluzii: Prognostic infaust.
  Tumora testiculara stanga

 Barbat 26 ani-marire de volum hemiscrot stang;

 Examenul clinic: adenopatie supraclaviculara stanga, bine
delimitate, consistenta dura, aderenta la planurile subiacente,
cu dimensiuni de aprox ¾ ; adenopatie axilara dreapta perete
intern, adenopatie inghinala stanga, mobile, indolora, 2/3 cm.
 Semiologic: hemiscrot stang, marit de volum, cu continut in tensiune,
cu dimensiuni aprox 6/5 cm, continut lichidian-tipic
HIDROCEL! CT torace, abdomen si pelvis cu contrast:

 Noduli pulmonari avand cel mai probabil substrat tumoral secundar - se

recomanda monitorizare imagistica la 3 luni; Formatiune inlocuitoare
de spatiu hemiscrot stang - de corelat cu examenele complementare;
 Tumora testiculara stanga seminomatoasa;
 Multiple determinari iliace si pelvine;
 Determinari hepatice;
 RMN: Formatiune expansiv-infiltrativa testiculara stanga cu caractere imagistice sugestive
pentru seminom.
 Preoperator: HLG, Uree, Creatinina,
1) BHCG: 106 mU/ml;
2) AFP: 242ng/ml;
3) LDH: 438 U/L.
 Postoperator:
1) BHCG: 49,8 mU/ml;
2) AFP: 289ng/ml;
3) LDH: 438 U/L.
  Conduita-CHIRURGICALA

Orhidectomie radicala stanga pe cale inghinala inalta

Aspect postoperator
ASPECT MICROSCOPIC-TUMORA TESTICULARA STANGA
 Concluzii:
1. Varsta;
2. Evolutia;
3. Determinari secundare multiple;
4. Momentul diagnosticului-momentul prezentarii in cabinet-
prea tarziu de cele mai multe ori!!!
VĂ MULTUMESC!