TEHNICI IMAGISTICE

FOLOSITE ÎN
HEPATOGASTROENTEROLOGIE

Gheorghe Bălan Jr., LL.B., M.D., PhD stud.

SCINTIGRAFIA

RAR! E U S ERCP PET-

CT
IRM RADIOGRAFIA
*** COLANGIO-RMN URGENȚE!
***RECT, HEPATIC, PANCREATIC S.C. – CONTROL
***WIRSUNGO-RMN

COMPUTER - TOMOGRAFIA

ULTRASONOGRAFIA
 Semantică imagistică
 RADIOGRAFII: Oacitate vs. Transparență;
 RADIOGRAFII + SC:
1. Adiție vs. Lacună
2. Stenoză vs. Dilatație
 Semantică imagistică


US: Hipo- / Izo- / Hiper-ECOGENICITATE

CT: Hipo- / Izo- / Hiper-DENSITATE

IRM: Hipo- / Izo- /Hiper-SEMNAL, T1, T2
 URGENȚELE IMAGISTICE

 RADIOGRAFIA ABDOMINALĂ SIMPLĂ

 ECHOGRAFIA ABDOMINO-PELVINĂ

 CT-ul ABDOMINAL
 RADIOGRAFIA
ABDOMINALĂ SIMPLĂ
 Peritonite
secundare:
Pneumoperitoneu

 Ocluziaintestinală:
Nivele hidroaerice

 Megacolonul toxic
 ECHOGRAFIA
ABDOMINO-PELVINĂ
 Invaginația intestinală acută la COPIL;
 Apendicita acută;
 Patologia hepato-bilio-pancreatică acută:
- Colecistita acută;
- Litiaza căii biliare principale;
- Pancreatita acută litiazică;
 Lichid liber intraperitoneal: DOUGLAS,
MORRISON;
 Diagnostice diferențiale: ginecologice,
obstetricale;
 CT-ul ABDOMINAL
 Peritonite, Perforații;
 Ischemia arterială / venoasă;

 Hemoragia digestivă (substanță contrast);

 Ocluzia intestinală;

 Apendicita;

 Sigmoidita, RCUH puseu acut;

 Megacolonul toxic***
Indicații în funcție de patologie
 Apendicita;
 Diverticuloza-Boala Diverticulară-Diverticulita;
 Căi biliare, Vezicula biliară;
 Pancreatita acută și cronică;
 Ocluzia intestinală, Peritonita, Perforația;
 Ischemia vasculară mezenterică;
 Sângerarea abdominală;
 Tumori hepatice;
 Bolile inflamatorii cronice intestinale: BC, RCUH;
 Alte neoplazii
Indicații în funcție de patologie
 Apendicita – Echografie, CT abd+pelvis;
Indicații în funcție de patologie
 Diverticuloza-Boala Diverticulară-Diverticulita –
CT abdominopelvin + Rx subst. contrast
Indicații în funcție de patologie
 Căi biliare, Vezicula biliară – Echografie
hepatobiliară, CT abdominal, Colangio-IRM
Indicații în funcție de patologie
 Pancreatita acută și cronică:
- CT abdominopelvin – calcifieri, Scrot Balthazar
- WirsungoIRM
- Echografie abdomino-pelvină – DAP cefalic
Indicații în funcție de patologie
 Ocluzia intestinală, Peritonita, Perforația:
- CT abdominopelvin;
- Radiografia abdominală simplă;
! Nu se fac radiografii cu S.C. Sulfat de Bariu !
Indicații în funcție de patologie
 Ischemia vasculară mezenterică:
- CT abdominopelvin + Arteriografie (int)
Indicații în funcție de patologie
 Sângerarea abdominală:
- CT abdominopelvin – hematom vizualizat pe
achiziția fără s.c. + sângerare activă vizualizată
pe achiziția cu s.c.;
Indicații în funcție de patologie
 Tumori hepatice:
- Echografie hepatică;
- CT hepatic;
- IRM hepatic;
Indicații în funcție de patologie
 Bolile inflamatorii cronice intestinale: BC, RCUH:
- CT abdominopelvin;
- Radiografii cu substanță de contrast;
Indicații în funcție de patologie
 NEOPLAZIILE
1. CT cervico-toraco-abdomino-pelvin;
2. Echo-endoscopie: Extensie locală tumori
presupus în stadii incipiente – infiltrare
parietală, status ganglionar;
3. IRM pelvin – TUMORI RECTALE – infiltrare
parietală, limita laterală a tumorii, status
ganglionar;
4. US + CT + IRM – TUMORI HEPATICE
 TUMORILE HEPATICE
 BENIGNE  MALIGNE
PRIMITIVE
1. Hemangiomul 1. CHC
HIPERECOGEN-OMOGEN HIPOECOGEN-ETEROGEN
2. Adenomul HIPERVASCULARIZAT –
S.C.
HIPOECOGEN-ETEROGEN
3. HNF 2. Colangiocarcinomul
HIPO/IZOECOGEN HIPO/HIPERECOGEN-ETEROGEN
4. Chistul Biliar
ANECOGEN  MALIGNE
SECUNDARE
Hipo/IzoECOGEN
Halou HIPOECOGEN
DISCRETĂ VASCULARIZAȚIE S.C.