Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IMAGISTICA A
{ FICATULUI
Conf. Corina Lupascu-Ursulescu
Radiologie-Imagistica Medicala,
UMF Grigore T. Popa Iasi
Fete
Superioara (diafragmatica)
Inferioara (viscerala)
FICAT
Posterioara
Margini
o Anterioara
o Postero-superioara
o Postero-inferioara
Segmentatia hepatica
Scizura principala: vena cava inferioara, vena hepatica
medie, colecistul (separa ficatul drept si stang)
Scizura laterala
Scizura laterala stanga/ ombilicala:
dreapta: vena ligament falciform
suprahepatica (separa lobul drept
dreapta de cel stang)
Tehnica
Mod B
Doppler –
Semiologie
Hipoecogen
Izoecogen
Hiperecogen
CT
Indicatii – patologie tumorala, traumatisme,
cartografia colateralelor porto- sistemice, volumetrie,
ghidarea punctiilor percutane
Semiologie
Hipodens
Hiperdens
Tipul contrastarii
III
IV II
V
I
VI
VIII
VII
IRM
Indicatii: caracterizarea unei
leziuni hepatice,
Tehnica
secvente T1, T2, contrast
paramagnetic, superparamagnetic
(tropism hepatic), excretie biliara
Semiologie
Hiposemnal T1
Hipersemnal T1
Hipersemnal T2
Contrastare
Ciroza
Modificarea dimensiunilor ficatului
(hipertrofie/hipotrofie)
Contur nodular
Hipertrofia lobului stang si a seg-
mentului I (lob caudat)
Parenchim heterogen
Noduli de regenerare (hipoecogeni
ecografic, hipodensi cu contrastare in
timp arterial CT)
Ciroza
Semne de hipertensiune
portala
• Cresterea calibrului venei
porte
• Reducerea/inversarea fluxului
portal (Doppler)
• Splenomegalie
• Circulatie venoasa colaterala
(CT)
Ciroza
CT
Leziune hipodensa + contrastare in timp
arterial si wash-out in timp portal
Raportul cu structurile vasculare + extensia
tumorala in ramurile portale/ venele hepatice;
IRM
Hiposemnal T1 + hipersemnal T2 + contrastare tipica
Hepatocarcinom
Imagistic = diagnostic pentru leziunile nodulare
> 2 cm cu contrastare caracteristica (Li-RADS)
Unice/multiple
Contrastare variabila
Hiposemnal T1
Hipersemnal T2
Tumori benigne hepatice
Hemangiom
20% din populatie;
cavitati sangvine
- tip capilar, cavernos;
= leziune focala unica/ multipla;
- dimensiune variabila (mm– 10 cm);
- US – prima intentie;
- CT / IRM – confirmare diagnostic
Tumori benigne hepatice
Hémangiome
Tipuri:
• inflamator (asociat cu obezitate, steatoza; risc de hemoragie 30% /malignitate 5%)
- 40-55%;
•steatozic (contraceptive, diabet) - 35-50%;
•neclasificat - 10%
Tumori benigne hepatice
Adenom hepatic
Ecografie – izo/hiperecogen
CT – contrastare intensa in timp arterial, izodens in timp
portal + cicatrice centrala hipodensa
IRM – hiposemnal T1, cicatrice centrala hipersemnal T2
Tumori benigne hepatice
Chisturi biliare
Ecografie
anecogene, perete foarte
subtire, intarire acustica
posterioara
CT
Hipodense, fara contrastare
Chist hidatic hepatic
Ecografie
anecogen, perete 2-4 mm, intarire
acustica posterioara
CT
Hipodens, perete, vezicule
Radiologie interventionala - ficat