Semiologie general curs 1

Elemente generale de semiologie

Un diagnostic pozitiv se stabilete pe baz unor: semne, simptome i explorri paraclinice. Simptomul este o manifestare subiectiv a bolii. Ex: durere, grea, ameeli, oboseal, tulburri de memorie. Semnul este o manifestare obiectiv a bolii. Ex: durere, temperatur, inflamaie, semne celsiene, apnee, tulburri de implantare, eczem, formaiuni tumorale. Sindromul: reprezint semne i simptome comune mai multor boli. Ex: sindromul anemic prezint: simptome: ameeli, dureri de cap, dispnee, tulburri de memorie; semne: paloare, tahicardie, tahpinee. Apare n anemia Biermer, anemia feripriv hemolitic, prin deficit de G-6-PDH

Anamneza
Definiie: discuie cu pacientul la nceputul consultaiei. Poate fi sub form de : Monolog: relatare liber. Dialog: chestionar sau interviu. Fis de observaie: document medical, tiinific, juridic. Etapele anamnezei 1. Vrsta 2. Genul biologic 3. Locul naterii i domiciliul 4. Profesia i locul de munc 5. AHC: antecedente heredo-coltareale (familiale) 6. APF: antecedente personale fiziologice 7. APP: antecedente personale patologice 8. Condiii de via, obiceiuri alimentare i consum de toxice 9. Motivele internrii 10. Istoricul bolii actuale 1. Vrsta Ne intereseaz din urmtoarele motive: bolile evolueaz diferit la diferite vrst (ex. Tumorile maligne evolueaz mai repede la tineri datorit ratei de multiplicare celulare mai mare) cunoaterea oportunitii unor intervenii chirurgicale
1

Semiologie general curs 1

exist boli specifice anumitor clase de vrste. n funcie de vrst, un pacient poate s prezinte mai frecvent anumite afeciuni:

nou-nscut la un pacient nou-nscut cu dispnee sever, cianoz care ip, plnge se presupune c apare patologie respiratorie/cardiac ca urmare a unor malformaii congenitale, plgi ale nodului ombilical adult poate s fac orice atroz spondiloz patologie neoplazic/malign osteoporoz demen scderea auzului. vrstnic: bolile specifice vrstnicului sunt: un nou nscut de culoare galben: icter neonatal tulburri digestive cauzate de tulburri de introducere a hranei; febr: cauzat de erupia dentar. sugar, copil mic prezint mai frecvent:

2. Genul biologic Exist boli preponderente sau exclusive unui gen biologic: Boli preponderente(specifice) la sexul masculin Litiaz renal Ciroz Hemofilia Patologia organelor genitale Astm bronic PAR (poliartrit reumatoid) Litiaz biliar Cancer mamr Patologia organelor genitale Tulburri de ciclu menstrual, sarcin sau alptare
2

Boli exclusive la sexul masculin

Boli preponderente la sexul feminin

Boli exclusive la sexul feminin

Semiologie general curs 1

3. Locul naterii i domiciliul Locul naterii i domiciliul favorizeaz apariia unor afeciuni precum: Gua endemic (hipertiroidism): n zone cu lips de iod Malaria: n zone bltoase unde exist narul anofel Malformaii congenitale: n zone radioactive Tulburri de mineralizare i cromatic a dentinei: n zone unde conintul de fluor n ap e anormal (redus sau crescut) Patologia urban: HTA, cardiopatii, DZ, obezitate cauzate de poluare, stres, sedentarism Patologia rural: hepatita A, infecii respiratorii acute, parazitoze digestive/ zoonoze cauzate de animale, munca fizic grea, igiena precar. 4. Profesia i locul de munc Factori de pot declana sau favoriza apariia unor boli i in de profesia i lo cul de munc: Microclimatul: umiditate, temperatur, lumin, poluare fonic etc. Efort fizic/intelectual. Stres. Orar de munc. Exemple de profesii i medii de munc ce pot duce la apariia unor afeciuni: Minerit: provoac silicoz. Tipografie : intoxicaie cu Pb. Industrie i agricultur Medicina veterinar i zootehnia: zoonoze. Stomatologie i chirurgie: boli infecioase, varice, boli articulare Radiologi i industria substanelor radioactive: neoplazii. Meserii ce presupun contactul prelungit cu substane puternic abrazive: eroziuni dentare. 5. AHC (familiale) Agregarea familial: prezena la mai muli membrii a aceleiai boli datorit ereditii sau faptului c mpart un spaiu comun (transmitere ereditar, contagiune intrafamilial) Boli cu transmitere ereditar ca atare: se transmite de la prini la copii: hemofilie, daltonism, rinichi chistic. Boli cu transmitere ca predispoziie: diabet tip I, HTA, obezitate, boal varicoas, litiaze
3

Semiologie general curs 1

Boli cu transmitere prin coabitare: infecioase acute (viroz), cronice (TBC, hepatit B sau C), HIV, parazitoze intestinale. 6. APF Ale femeilor Tulburri ale activitii glandelor sexuale: Menarha: prima menstruaie Amenoree: lipsa menstruaiei Hiper/hipomenoree: se refer la cantitatea de snge pierdut Tahi/bradimenoree: frecvena crescut sau sczut a ciclurilor Oligo/polimenoree: durata sngerrii Metroragie: sngerri ntre cicluri Dismenoree : tulburare a fluxului mentrual nsoit de obicei de dureri

Sarcina poate determina sngerri gingivale! Ale brbailor Tulburri de dinamic sexual (boli psihice, DZ, HTA, tumori cerebrale) 7. APP Reprezint istoricul patologic complet al pacientului (boli generale i istoricul

interveniilor chirurgicale). Sunt importante deoarece: Exist lanuri patogenetice ntre boli: ex infeciile streptococice dau riscuri de endocardit, cardiopatie i IC (pe curs: IC i IR) Boala actual poate fi rezultatul unei complicaii, cronicizri sau vindecri defectuoase a unei boli : ex hepatita B sau C poate duce la insuficien hepatic. Unele boli generale prezint manifestri dentare sau modificri cefalice particulare: Trisomii: microretrognaie, macroglosie, bolta ogival; Hiperclorhidria i BRGE (boala de reflux gastro esofagian): abrazii dentare Coagulopatii, leucemii, DZ, boli hepatice: sngerri gingivale; Insuficien hepatic sau renal: halen; Boli neurologice: bruxism; Hipertiroidismul: accelereaz erupia dentar i procesele carioase; DZ: susceptibilitate crescut la infecii dentare 8. Condiii de via, obiceiuri alimentare i consum de toxice Condiii de locuit insalubre, cu igrasie: duc la boli ale aparatului locomotor sau boli respiratorii;

Semiologie general curs 1

Abuzuri alimentare de glucide, sare, lipide, calorii dau: Boli generale: DZ, HTA, ASC (ateroscleroz), obezitate Boli stomatologice: carii, eroziuni dentare

Consum de toxice: influeneaz n funcie de durat, frecven, cantitate: Fumat Cafea Alcool Boli digestive: gastrit, ulcer, pancreatit, hepatit i ciroz etanolic; Boli CV: cardiomiopatie etanolic, trombangeit obliterant (ocluzia de cauz inflamatorie a arterelor extremitilor), arteriopatie cronic obliterant ACO (ateroscleroza arterelor cu obliterarea lor) Stress HTA, IM, boli psihice. 9. Motivele internrii Toate acuzele, grupate pe aparate/sisteme. 10. Istoricul bolii actuale Sunt importante: Boli neuropsihice: delirium tremens , psihoza alcoolic Complicaii secundare: accidente de munc/main, scderea rezistenei organismului i creterea susceptibilitii la infecii; Palpitaii, insomnii, tulburri de ritm cardiac, HTA, gastrite, ulcer. AINS: patologie digestiv Tetraciclina: discromii dentare; Anticoncepionale: risc crescut pentru tromboze, sngerri gingivale Medicamente: Boli generale: bronit cronic, carcinom bronho-pulmonar, boal ulceroas; Boli stomatologice: discromii dentare, halen, epiteliom al buzei (fumtorii de pip)

Debutul bolii Acut: bronit acut, infarct miocardic, colic renal, alergii; Cronic: emfizem pulmonar, IC, IR, IH, bronit cronic

Descrierea simptomelor i semnelor Ordinea de apariie, succesiunea i evoluia lor Condiii de apariie i dispariie/ameliorare a simptomelor:
5

Semiologie general curs 1

La rece/cald; Factori care amelioreaz simptomele: n criza de angin pectoral durerea apare la efort i dispare la repaus; n criza de ulcer: durerea apare la foame, dispare postprandial.

Atitudinea pacientului n raport cu boala: Evoluia manifestrilor n timp, rspunsul la eventuala medicaie; Explorri efectuate anterior anamnezei i rezultatele lor.

Caracterele semiologice ale unui simptom (durere)

I. II. III. Localizare Iradiere Caracter IV. V. VI. VII. VIII. Durat Condiii de apariie Condiii de ameliorare/dispariie Fenomene de acompaniament: Durere cu hipersialoree Angin cu dispnee, anxietate. Pulsatil Continuu Constricie Arsur etc.

Intensitate