Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Cario curs 7
2
Cario curs 7
Const n:
Formarea accelerat de esut dur cu depunerea de dentin n interiorul canaliculelor
dentinare ce are ca rezultat scderea permeabilitii dentinare;
Inflamaie.
Ritmul depunerii de dentin de reacie depinde de:
Vrsta dintelui
Capacitatea biologic a dintelui
Intensitatea excitanilor
Viteza de progresie a cariei
Permeabilitatea dentinei
Este afectat de urmtorii factori:
- Diametrul canaliculelor
- Densitatea canaliculelor
- Lungimea canaliculelor
- Stratul de detritusuri
- Dentina secundar
Permeabilitatea dentinei crete cu ct grosimea dentinei scade, anume:
- Deasupra coarnelor pulpare;
- n zona pereilor parapulpari.
- Cea mai permeabil este dentina unui dinte mort > dentina primar > dentina teriar
- Cea mai puin permeabil este dentina sclerotic care se depune n interiorul tubului i
de multe ori nchide tubulii dentinar.
Plaga dentinar
Definiie este suprafaa de dentin care rmne pe baza cavitii dup ce am preparat
cavitatea.
Caracteristici
Este nesngernd
Este expus direct factorilor iritani din mediul bucal
Este o plag infectat aa c dac la preparare exist posibilitatea s mai existe un
strat de microorganisme:
Aplicm obturaie de baz pentru a ine microorganismele n i sub ea;
Tratm prin aplicarea de substane antiseptice (ex Ca(OH) 2) pentru a elimina
microorganismele.
Prezint la suprafaa sa un lichid: limfa dentinar
Pe suprafaa plgii avem DDR (detritus dentinar remanent)
DDR se elimin pentru mbuntirea adeziunii compozitului la dentin.
3
Cario curs 7
4
Cario curs 7
5
Cario curs 7
Etape de tratament
Splare
Izolare
Toaleta cavitii
Se face cu ser fiziologic (!nu cu alcool)
Uscare uoar
Restul etapelor depind de dentina care rmne dup prepararea cavitii:
Dentin dur, sntoas, de aspect normal
Aplicare liner
Dac e cavitatea suficient de profund s ncap i liner i baz.
Aplicare baz
Acest pas este obligatoriu
Aplicare obturaie de durat
* toate aceste etape se realizeaz n aceeai edin *
Dentin dur, pigmentat sau dentin dur, sntoas cu un punct de dentin mai
moale situat n dreptul cornului pulpar care dac s-ar ndeprta ar duce la
deschiderea camerei pulpare
Protejare pulp = coafaj indirect (deoarece camera pulpar e nchis)
Const n aplicarea unui material antiseptic
Aplicare liner
Dac este suficient spaiu
Aplicare baz
Aplicare obturaie de durat
Concluzii
Dac avem cavitate profund dar totui distana pn la camera pulpar e mai mare
de 2 mm:
Splare, izolare, toaleta cavitii, uscare uoar
Obturaie de baz
Obturaie de durat: fizionomic sau din amalgam
Se poate sri peste obturaia de baz direct la aplicarea compozitului deoarece exist
adezivul care realizeaz protecia pulpei ns exist riscul de necroz sau apariie a durerii.
Etaneitatea e foarte bine realizat datorit:
demineralizrii care mbuntete adeziunea la smal prin retenii micromecanice
primerului care asigur adeziunea la dentin.
Dac avem caviti profunde n care dentina de pe baza cavitii este dur i
pigmentat sau rmne acel punct de dentin mai moale n dreptul coarnelor pulpare:
splare, izolare, toaleta cavitii, uscare uoar
6
Cario curs 7
Coafajul indirect
Definiie: reprezint metoda de conservare a vitalitii pulpare prin aplicarea pe baza
cavitii a unui material puternic antiseptic asupra plgii dentinare n condiiile n camera
pulpar este nchis.
Materiale utilizate
liner pe baz de Ca(OH)2
eugenat de zinc
Materialului pentru coafaj indirect realizeaz:
Protecia pulpei fa de agenii agresori externi
Obstrueaz canaliculele dentinare
Dezinfecteaz plaga dentinar
Are proprieti remineralizante (stimuleaz neodentinogeneza)
Alegerea materialului pentru coafaj
Dac dentina este dur, pigmentat coafajul indirect se face cu:
Eugenat de zn
Liner pe baz de ca(oh)2 i eugenat de zn
Dac exist acel punct de dentin moale, coafajul indirect se face cu
Liner pe baz de Ca(OH)2 i eugenat de Zn
Coafajele indirecte se fac doar n cazul cavitilor profunde care prezint:
Dentin dur, pigmentat
Dentin dur dar exist un punct de dentin moale n dreptul cornului pulpar
Tehnic de realizare
Izolare
Toaleta cavitii
Cu ser fiziologic deoarece vorbim de caviti profunde
Uscare cu aer
Uscarea nu trebuie s fie agresiva deoarece putem afecta pulpa i produce
durere pacientului
Aplicare liner
Se aplic un strat de 1 mm pe baza cavitii
Se folosete liner pe baz de Ca(OH)2
Umplerea cavitii cu eugenat de zinc
Umplerea cu eugenat de zinc trebuie fcut cu intensitate mic pentru a nu
agresa pulpa.
7
Cario curs 7
8
Cario curs 7
9
Cario curs 7
Coafajul direct
Definiie este o metod conservatoare de meninere a vitalitii pulpare ce const n
acoperirea pulpei cu o substan izolant, neiritant, cu aciune antiseptic i revitalizant.
Factori care influeneaz coafajul direct
Generali
Vrsta
Sunt anse de reuit mai mari la pacienii tineri
Starea de sntate a pacientului
Se evit la pacienii cu afeciuni cronice sau sistemice deoarece au
anse mici de reuit
Condiia social
Posibilitatea de deplasare a pacientului la cabinet
Locali
Acces i vizibilitate
Trebuie s fie bune
n special pe suprafaa ocluzal sau pe suprafaa proximal dac e
mare cavitatea i eventual situat mezial.
Posibilitatea de izolare
Dac izolarea nu e bun exist riscul de infiltrare microbian pulpar
Starea pulpei
10
Cario curs 7
11
Cario curs 7
12
Cario curs 7
Vindecarea
Reacia tisular dup aplicarea de CaOH:
n primele 24 de ore se produce o necroz local -> formarea de puni dentinare =
vindecarea pulpei
Dup 24 ore: stratul necrotic este limitat =zona mumifiat
La 14 zile dup coafaj
- Odontoblatii sunt distrui
- Fibroblatii produc fibrodentin
- Celulele mezenchimale nedifereniate produc odontoblati (odontoblati
secundari) subiacent fibrodentinei -> dentina teriar (ortodentina)
n 20-30 zile puntea dentinar va fi creat.
13