EFECTELE APLICRII DE CEAI VERDE asupra rezistenei adeziunii dup albirea

smalului
Abstract: evalueaz efectul aplicrii de ceai verde asupra R adeziunii la smal
dup albirea sa. Mostrele de smal s-au obinut de la 80 M3 si au fost divizate
aleatoriu in 7 grupe experimentale i 1 grup fr tratament
1. G1: albit cu PC (peroxid carbamid) 10% = negative control group
2. G2: albit cu PC + ascorbat de Na 10% gel (SA) : 15 min
3. G3: albit cu PC + ascorbat de Na : 30 min
4. G4: PC + ascorbat de Na: 60 min
5. G5: PC + gel ceai vrede 10% 15 min
6. G6: PC + gel ceai verde 30 min
7. G7: PC + gel ceai verde : 60 min
8. G8: fr tratament (positive control group)
PC a fost aplicat 8 h timp de 14 zile
Ascorbat de Na a fost aplicat la grupele G2 G3 G4
Gel ceai verde a fost aplicat la G5 G6 G7
Imediat dup tratament, s-a aplicat adeziv (Adper Single Bond 2 ) i Filtek
Z350XT.
Mecanismul agenilor de albire
Se bazeaz pe reacii de oxidare-reducere, care duc la eliberarea de
radicali liberi de oxigeni. Acesti radicali au capacitate mare de reacie i pot
penetra n structura dintelui printre prismele de smal i poroziti i ajung n
dentin unde realizeaz reacii chimice care transform moleculele organice cu G
moleculara mare n molecule anorganice cu G molecular mic care sunt mai
puin pigmentate.
Multe studii au demonstrat c agenii de albire precum peroxidul de
carbamid i peroxidul de hidrogen pot s scad adeziunea la structurile dentare
dac colarea se realizeaz imediat dup albire. Acest lucru se datoreaz
persistenei oxigenului rezidual din agentul de albire care interfereaz i inhib
polimerizarea sistemului adeziv, compromind astfel rezistena adeziunii ntre
materialele dentare i substratul dentar.
Astfel, cu scopul de a evita adhesive failures la interfaa material dentardinte este necesar ateptarea unei perioade de timp (24 ore 3 spt). Aceste
recomandri se bazeaz pe reports care susin c reducerea rezistenei adeziunii
dup albire este temporar. Toti, unii pacieni au nevoie de tratamente rapide
-> nu este posibil introducerea etapei de ateptare.
Aadar au fost studiate diferite substane antioxidante: ascorbat de sodiu,
extract din seminte de struguri (grape seed extract), -tocoferol, catalaza,

bicarbonat de sodiu, solveni organici precum etanolul i acetona i mai recent

ceaiul verde.
Dei au fost testai aceti antioxidani, niciunul nu este momentan utilizat
clinic. Acest fapt se datoreaz probabil valabilitii reduse a acestor produse i
condiiilor de depozitare (temperatura, timp, expunere la lumin) care pot afecta
produsele. Aadar, un antioxidant potent trebuie s fie capabil s nu scad
rezistena adeziunii i s fie viabil clinic. n plus, studii recente au artat c gelul
de ceai verde este un antioxidant alternative pentru utilizare dup albire.
Ceaiul verde este extras din planta Camellia sinensis. Conine flavanols
sau catechine (precum epicatechina, gallocatechina, epigallocatechina, galat de
epicatechina i galat de epigalocatechin). S-a demonstrat c catechinele din
ceaiul verde posed activitate antioxidant potent care este de cteva ori mai
mare dect a vitaminelor C i E.
n ultimii ani, utilizarea ceaiului verde n stomatologie a fost studiat.
Cercetrile au raportat c utilizarea ceaiului verde scade eroziunea
dentinar (18) i agenii antimicrobieni i crete rezistena adeziunii la smal
dup albire. n plus, ceaiul verde este un produs natural, ieftin cu o perioad de
valabilitate ridicat astfel c ar putea fi considerat o opiune pentru utilizare
dup albire.
Un alt studiu a evaluat efectul ceaiului verde aplicat timp de 60 min pe
smalul albit. Totui, n practica clinic este necesar o perioad de aplicare mai
scurt. Aadar, acest studiu are ca obiectiv evaluarea diferiilor timpi de aplicare
de gel de ceai verde 10% i de gel de ascorbat de sodiu 10%

asupra

microtensile bond strength a smalului uman albire cu peroxid de carbamid

10%.
Ipotez: utilizarea ceaiului verde mai puin de 60 min poate inversa/reduce
scderea valorilor rezistenei adeziunii dup albire.
Materiale i metode
83 M3 extrai n scop terapeutic, fr carii i defecte. Au fost meninui n
soluie de timol max 1 lun dup extracie, au fost curai de debris mari i
introdui n ap distilat cu 24 ore nainte de nceperea experimentului.
Poriunea radicular a dinilor a fost ndeprtat 2 mm sub JAC cu un saw
(disc/ferstru?) diamantat. Poriunea coronar a fost secionat MD fiind folosite
poriunile vestibulare i linguale.
Jumtile

dentare

au

fost

mprite

cele

grupe.

Unitatea

experimental a fost considerat: jumtatea dentar.

Suprafeele de smal au fost aplatizate (flattened) folosind hrtie abraziv
cu Al2O3 (600 1200 grit), rcite sub ap continu i finisate cu discuri felt
(arotec, cotia, Sp, brazil) impregante cu past diamantat (0.5 m). ntre
aplicarea pastei i utilizarea discului, dinii au fost splai ultrasonic n ap

distilat i deionizat timp de 10 min pt a ndeprta orice reziduuri. Apoi

mostrele au fost fixate ntr-un disc acrilic. Dou amprente individuale au fost
realizate pentru fiecare specimen utiliznd polimer flexibil cu grosime de 0.5 mm
n vacuum pasticizer (plastivac P7). O amprent a fost utilizat pentru albire n
timp ce a doua a fost utilizat pentru aplicarea antioxidantului (pentru a preveni
contaminarea gelului de albire din gutier n timpul aplicrii antioxidantului.
Procedurile de albire
Agentul de albire: peroxid de carbamid 10% (opalescence) a fost folosit
pentru toate grupele. Aproximativ 0.02 ml de gel de albire a fost aplicat pe
supraafa smalului iar apoi s-a aplicat gutiera individual. Apoi mostrele au fost
imersate ntr-un container de plastic care coninea saliv artificial 8 ore pe zi,
timp de 14 zile. La sfritul fiecrui tratament, gelul de albire i gutierele
individuale au fost cltite cu ap distilat i deionizat folosind o periu de dini.
n restul de 16 ore mostrele au fost meninute n saliv artificial la temp
de 37 +/- 1 grad.
Aplicarea antioxidanilor
Pentru grupele 2-7, aporx 0.02 ml de gel de ceai verde 10% (60%
catechine i 5 % cafein) sau ascorbat de Na 10% a fost aplicat imediat dup
procedura de albire. Gutierele individuale au fost plasate asupra mostrelor
pentru a preveni diluarea gelului antioxidant n saliva artificial i pentru a
simula aplicarea clinic a acestei tehnici. Agenii antioxidani au fost utilizai timp
de 15, 30 sau 60 min la temp de 37 +/- 1 grad pentru a neutraliza efectul
oxidativ al peroxidului de carbamid. Apoi, gutierele individual au fost
ndeprtate i agenii antioxidani au fost splai de pe suprafaa smalului cu
ap distilat i deionizat.
Procedurile de adeziune
Dup tratament, toate mostrele, inclusiv G8 (unde nu s-a efectuat nici un
tratament) au fost gravate acid cu acid orto-fosforic 35% timp de 15s, splate cu
ap distilat i uscate nainte de aplicarea adezivului. Aplicarea adezivului s-a
realizat respectnd instruciunile productorului.
S-au aplicat dou straturi de adeziv peste smalul gravat. Solventul a fost
uscat uor timp de 5 sec i apoi materialul a fost fotopolimerizat timp de 10 sec.
apoi au fost aplicate 3 straturi de rin compozit (aprox 6 mm) asupra smalului
gravat i cu adeziv i s-au construit coroane sub form de cub. Fiecare strat de
rin a fost fotopolimerizat timp de 40 sec.
Microtensile bonding strength
Mostrele au fost pregtite pentru testarea rezistenei adeziunii. Imediat
dup aplicarea adezivului, dinii au fost meninui n ap distilat i deionizat
timp de 24 ore. Apoi au fost secionai ocluzo-gingival n serial slabs i mai apoi

secionai 0.9x0.9 mm beams de compozit de ctre o main pentru tiat cu

precizie.
Numrul de beams pierdute (pretest eecuri) n fiecare grup a fost:
-

G1 : 2

G3: 1

G6: 2
n restul nu s-au nregistrat eecuri.
Aproximativ 10 beams au fost obinute din fiecare jumtate de dinte.

Acestea au fost fixate individual ntr-un tensile-jig folosind lipici cianoacrilic.

Mostrele au fost stresate s cedeze folosind o main microtensile (viteza 0.5
mm/min cu o fort de 50KgF).
Media fiecrui grup a fost obinut calculnd media microtensile bond
strength for the beams.
Fractura
Fractura suprafeei fiecrei mostre a fost analizat cu ajutorul unei lupe
stereoscopice cu magnificaie de 40x i tipul de fractur a fost determinat.
Tipuri de fractur: adeziv (lipsa adeziunii), coeziv (fractur n substratul
dentar sau n rin compozit), mixt (fractur adeziv coeziv).
Analiza statistic
Rezultate
Testul Tukey a indicat c nu exist nicio diferen ntre utilizarea cte 15
sau 30 min a AS sau GT.
Totui, aplicarea cte 15 30 min a gelurilor a prezentat o diferen
semnificativ statistic de aplicarea timp de 60 min a Gt sau AS.
Au predominat fracturile adezive.
Discuii
Scderea rezistenei adeziunii i reducerea interaciunii dintre sistemul
adeziv i dintele albit se datoreaz oxigenului rezidual. Oxigenul rezidual
interfereaz cu ataarea rinii i inhib polimerizarea rinii care poate cauza
formarea de bule la interfaa adeziva => scade adaptarea i penetrarea enamel
tags. n plus, ali factori contribuie la scderea adeziunii precum: pierdere de Ca,
scderea microduritii i alterarea materiilor organice.
Thus, agenii antioxidani au fost studiai cu scopul inactivrii radicalilor
liberi. Unul dintre cei mai studiai ageni este SA. Aceast sare are toxicitate
redus i este folosit n mod curent n industria alimentar ca i agent
antioxidant, indicnd c SA nu are sau are puine efecte biologice cnd este
utilizat n acest scop. Recent, utilizarea gelului de ceai verde a fost studiat
pentru a crete rezistena adeziunii dup albire i o aplicare de 60 min a

demonstrat rezultate satisfctoare. Totui, o aplicare de 60 min este prea mare

pentru utilizarea clinic.
Acest sutidu a evaluat capacitatea GT10% i SA10% n aplicarea cte 15,
30, 60 min dup albire pentru a inversa reducerea rezistenei adeziunii smalului
albit cu 10% CP.
Rezultatele au indicat c doar aplicarea antioxidantului timp de 60 min a
fost eficient n mbuntirea valorilor adeziunii. Mai mult, eecurile adezive au
fost prevalente n toate grupurile. Aadar, ipoteza testat n studiu a fost
respins i utilizarea GT pentru mai puin de 60 min nu a fost capabil s
mbunteasc valorile adeziunii
Studiu 10: a evaluat efectele a 6 ageni antioxidani (inclusiv 10% AS n
soluie apoas) asupra R adeziunii la smal albit. Autorii au recomandat o
perioad de ateptare de aprox 2 spt dup albire nainte de aplicarea unui
sistem adeziv deoarece niciunul dintre antioxidanii testai nu a fost capabil s
neutralizeze complet efectele albirii asupra R adeziunii. Totui, n studiul
prezent , R a