Anemia

Definitie:
Anemiile sunt boli caracterizate prin scderea hemoglobinei sau a numrului de hematii
sub valori normale (4,5 milioane eritrocite cu 90 hemoglobina, la brba(i yi 4 milioane
eritrocite cu 80 hemoglobina, la femei). Principala consecin(a a anemiei o constituie
scderea concentra(iei de oxigen n snge.

Clasificare:
1. Morfologic ((ine seama de modificrile constantelor eritrocitare)
- dup volumul eritrocitar mediu - VEM - n normocitare, microcitare yi macrocitare;
- dup concentra(ia medie a hemoglobinei eritrocitare - CHEM - n normocrome (cu indice
de culoare n jurul lui 1), hipocrom (indicele de culoare scade sub 0,8), hipercrom (cnd
depyeyte indicele de culoare 1,1) .

2.Patogenic
a)Producere sczut de hemoglobina yi eritrocite:
- Deficit de sintez a hemoglobinei:
- anemia feripriv
- anemia sideroblastic(hipersideremic)
- Deficit de matura(ie a eritrocitelor:
- anemia megaloblastic primara(boala Addison-Biermer)
- anemii megaloblastice secundare(parabiermeriene)
- Deficit al eritropoiezei:
- anemia aplastic
b)Pierdere sau distrugere crescut de eritrocite:
- Anemia posthemoragic acut
- Anemiile hemolitice :
- congenitale (intracorpusculare, endogene)
- cytigate (extracorpusculare, exogene)

3.Etiologic
a)anemii prin deficite nutri(ionale: megaloblastice, hipocrome
b) anemii prin infec(ii cronice sau reac(ii imune yi autoimune: hipocrome, hemolitice,
hipo- sau aplazice
c) anemii prin intoxica(ii (tip saturnism) : hipo-sau aplazice, macroblastice, hemolitice
d) anemii n cancere : n sindroame paraneoplazice
e) anemii endocrine : mixedem, insuficienta suprarenal, gonadic, hipofizar
f)anemi n insuficienta renal
g)anemii in ciroze
h) anemii de sarcina : hipocrom, macromegaloblastic, hemolitic prin sngerare acut


Simptomatologie

In cotu/ onemiei ocute predom|n amee|||e tu|burr||e de vedere d|spneea pa|oarea |ntens
tah|card|a h|potens|unea arter|a| | uneor| ||pot|m|a sau co|apsu|
In onemio cronic pe pr|mu| p|an se s|tueaz pa|oarea p|e||| | a mucoase|or v|z|b|| ma| a|es |a pa|me
buze ungh|| | mucoasa buca| tu|burr||e nervoase asten|e tu|burr| de memor|e amee|| cefa|ee
tend|na |a ||pot|m|e semne card|ovascu|are (pa|p|ta|| durer| precord|a|e d|spnee) tu|burr|
d|gest|ve ( anorex|e f|atu|en sau const|pa|e) amenoreea | tu|burr||e menstrua|e |a feme|
Oboseo/o occentuoto Una d|ntre ce|e ma| cunoscute s|mptome a|e anem|e| este obosea|a accentuate
s| fara mot|v pe parcursu| z||e| o persoana anem|ca s|mte o stare de obosea|a f|z|ca s| |nte|ectua|a
r|d|cata care o |mp|ed|ca sa efectueze sarc|n||e ob|snu|te Uneor| aceste senzat|| sunt |nsot|e de o
scadere cons|derab||a a apet|tu|u|
Scaderea capacitatii de concentrare. O persoana anemica nu mai poate sa se concentreze,
activitatile de rutina i se par mai complicate si poate avea chiar tulburari de memorie. De
aceea, persoanele care lucreaza in locuri periculoase si conducatorii auto trebuie sa aiba
grija sporita in cazul in care se simt obositi si cred ca pot suferi de anemie.
Paloarea fetei. Anemia aprovoaca o paloare evidenta a fetei, ochii sunt foarte obositi,
privirea pierduta, iar tenul anormal de palid.
Migrene repetate. Daca cateva zile sau saptamani la rand o persoana are migrene repetate
fara o cauza clara, eventual combinate cu stari de ameteala sau greta, e probabil sa fi vorba
de anemie.
Palpitatii la inima. S-a observat, ca la un numar mare de anemici se regasesc simptome
similare afectiunilor cardiovasculare: palpitatii, tahicardie, suflu sistolic etc.
Depresie.Slabiciunea fizica si oboseala acentuata poate duce in unele cazuri chiar la
depresie. Comportamentul bolnavului este puternic modificata, acesta este mult mai putin
activ si dinamic decat de obicei.
Modificarea temperaturii corpului. Unul dintre efectele anemiei este si modificarea
temperaturii corpului fara un motiv aparent normal; pacientul are frisoane, urmate la
scurt timp de senzatia de caldura.
Insomnie. Atacul de panica, starile de nervozitate si insomnia pot fi de asemenea reactii ale
anemiei. Probleme de erectie si dereglari ale ciclului menstrual. In cazul barbatilor, anemia
poate fi cauza unei erectii slabe, in timp ce femeile pot suferi dereglari in ceea ce priveste
ciclul menstrual
ecalele negre si urat mirositoare pot sa fie un semn de anemie. Ele se datoreaza de obicei
unei hemoragii la nivelul stomacului, care duce deci la pierderea de fier. Acelasi lucru este
valabil si daca gasesti sange in fecale, numai ca problema este localizata aici la nivelul
intestinului gros

INVESTIGATII UZUALE N ANEMII

1. Anemia hipocrom feripriv
- determinarea hematiilor (n: 4,5 - 5,5 mil./mm cub ), hemoglobinei (n:12-16 gr./100 ml.) yi
hematocritul (n:42- 45 )
- sideremia (n:80 - 120 ug/100 ml.); fierul plasmatic scade n anemia feripriv yi creyte n
anemiile hemolitice yi megaloblastice
- precizarea cauzei hemoragiei cronice: digestiv la brba(i (radioscopie gastro-intestinala,
gastroscopie, irigoscopie, hemoragii oculte, tuyeu rectal ); genital la femei (tuyeu vaginal)
yi la ambele sexe examen coproparazitologic.
2. Anemiile hemolitice, n plus:
- rezisten(a globular (n:0.44-0,34 NaCl)
- reticulocite (n:0,5-1,5 din eritrocite)
- bilirubina indirect (n;0,60 mg/100 ml)
- reac(ia Coombs (test antiglobulinic pentru anticorpi )
- corpii Heinz
3. Anemiile megaloblastice, n plus :
- frotiu de snge colorat May-Grumwald-Giemsa, pentru examenul calitativ
- medulograma, cnd elementele imature sunt absente n sngele periferic
- testul Schilling cu vitamina B 12 pentru eviden(ierea factorului antianemic intrinsec
- alte examene: electroforeza, punc(ia - biopsie ganglionar, punc(ia splenic


Tratamentul anemiei depinde de cauza sa:

Anemia feripriva
Aceasta forma de anemie se trateaza cu suplimente de fier, ce trebuie administrate timp de
cateva luni. In cazul in care cauza subiacenta a deficientei de fier este pierderea de sange -
altfel decat prin menstruatie - sursa hemoragiei trebuie localizata si oprita, posibil printr-o
interventie chirugicala.

Anemia prin deficit de vitamine
Anemia pernicioasa se trateaza prin administrarea de vitamina B12 pe cale injectabila,
tratamentul durand uneori toata viata. Anemia prin deficit de acid folic se trateaza prin
administrarea de suplimente de acid folic.

Anemia secundara bolilor cronice
Acest tip de anemie nu beneficiaza de un tratament specific. In acest caz, tratamentul este
cel al bolii subiacente. Suplimentarea cu fier sau cu vitamine nu are rezultate in acest tip de
anemie. Totusi, daca simptomele se agraveaza, o transfuzie de sange sau injectiile cu
eritropoietina sintetica (hormon produs in mod normal de catre rinichi), pot stimula
producerea de globule rosii si reduce starea de oboseala.

Anemia aplastica
Tratamentul acestui tip grav de anemie poate consta in transfuzii de sange pentru a creste
numarul de globule rosii. In cazul in care maduva osoasa este afectata si nu poate produce
globule rosii sanatoase, se poate recurge la un transplant de maduva osoasa.

Anemiile asociate cu boli ale maduvei osoase
Tratamentul acestor tipuri diferite de boli variaza de la administrarea de medicamente,
chimioterapie pana la transplant de maduva osoasa. Tratamentul implica de obicei
consultul unui hematolog.

Anemia hemolitica
Tratamentul anemiei hemolitice consta in tratarea infectiilor asociate, administrarea de
medicamente ce suprima sistemul imunitar. Tratamente scurte cu steroizi sau gama
globulina pot suprima sistemul imunitar (ce poate ataca globulele rosii).
Daca anemia a dus la cresterea volumului splinei, aceasta poate fi indepartata pe cale
chirugicala. Splina este organ situat in partea superioara stanga a abdomenului si are
drept functie filtrarea si stocarea globulelor rosii anormale.

Drepanocitoza
Tratamentului acestei forme incurabile de anemie consta in administrarea de analgezice,
precum si de lichide orale sau intravenoase pentru prevenirea complicatiilor. Medicul
poate recomanda si transfuzii de sange, suplimente de acid folic si antibiotice. Transplantul
de maduva osoasa poate fi o optiune de tratament in unele situatii.