ngrijirea pacienilor in stare grav (ATI): 1.

Pacient cu insuficien respiratorie acut

1. Nevoia de a respira Problema: obstrucia cilor aeriene superioare Cauza: dispnee, respiraie superficial zgomotoas, tahicardie = btile rapide ale inimii de peste 90 de pulsaii/m, bradicardie = scderea frecvenei cardiace sub 60 de bti/m, urmat de stop cardio-respirator, midriaz = dilataia pupilei ca urmare a unui consum prea mare de alcool Obiectiv: susinerea/restabilirea funciilor biologice afectate (respiratorii) Intervenii: AM asigur: - curarea cilor respiratorii: aspir secreiile din cavitile nazale si secreiile traheo-bronsice, sonda folosit la aspiraie se spal dup fiecare aspiraie, intre aspiraii, sondele vor fi pstrate intr-un alt flacon cu ser fiziologic steril, in care se adaug eventual un antiseptic slab, plaseaz pipa sau canula Guedel (este folosit pentru intubarea pacienilor) intre arcadele dentare - asigur posibiliti de administrare a oxigenului si de eliminare a bioxidului de cardon: sonda de oxigen poate fi plasat in pipa Guedal sau la nivel nazofaringian - susine funcia ventilatorie (pentru resuscitare) cu balon Ruben - poziioneaz pacientul in decubit dorsal sau lateral avnd degajate cile aeriene - supravegheaz comportamentul pacientului - urmrete starea de contient, de agitaie, cianoz, sughiul si noteaz in fisa de observaie - efectueaz tratamentul medicamentos indicat - ntocmete program orar de: msurare a TA, pulsului, temperaturii, frecventei respiraiei, monitorizeaz ECG, PVC, EEG. 2. Nevoia de a bea si a manca Problema: aport insuficient de factori nutritivi, lipsa refluxului de deglutiie Cauza: anorexie, pierdere in greutate, consum redus de alimente, slbiciune, vrsturi alimentare, biliare sau mucozitii, hematemez = vrstur cu snge Obiectiv: corectarea Intervenii: AM asigur