H = haemolysis

EL = Elevated Liver enzymes

LP = Low Platelets

2 forme : complet i parial
0,5 0,9 din sarcini, 10-25 % dintre preeclampsiile
severe
70 % naintea naterii, mai frecv. spt. 27-37
post-partum, mai frecv. n primele 48h


Epidemiologie
Tablou clinic
Durere n hipocondrul drept sau epigastru, greuri i
vrsturi
Posibil cefalee, tulburri vizuale
Exacerbare noaptea

Hemoliza
Hemoliz microangiopatic

Determin :
bilirubinei indirecte
LDH
Creterea enzimelor hepatice


Cauz : hemoliz + leziuni hepatice
ASAT, ALAT
Trombocitopenia
Trombocitopenie de consum
PLT < 100.000
DDx :
Trombocitopenie gestaional
Purpura trombocitopenic autoimun
Preeclampsie

Criterii de diagnostic
Diagnostic diferenial
Ficatul gras acut de sarcin
De obicei : 30 38 spt., cu un istorc de 1-2 spt. de greuri
i vrsturi, durere abd, cefalee, icter
Proteinuria i HTA de obicei absente
Acidoz metabolic, insuficien hepatic acut, CID,
trombocitopenie uoar/medie
PT, APTT , leucocitoz, creatinin, ac. uric , hipoglicemie
ASAT, ALAT, bilirubin, FA
Dg de certitudine: puncie hepatic
Dispare post-partum, posibil reapariie la sarcina
urmtoare
Tratament
Naterea dac VG > 34 spt.
Monitorizare matern 48h + corticoterapie -> natere
la VG 27-34 spt.
Tratament conservator