Sunteți pe pagina 1din 2

Nume Sex Vrst Domiciliu Stare civil Copii Profesie Confesiune

Motivele internrii

Urgen Decret Singur / adus

AHC Psihiatrice

Familia de origine

Nepsihiatrice

APP

ciclul instructivprofesional

Familia proprie

Condiii de via

Personalitate premorbid

Condiii de munc Ocuparea timpului liber Reea de suport

Episoadele anterioare

Episodul actual debut

diagnostic internare Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sept Oct Nov Dec Simptome, semne tratament