Anamneza ca metod de evaluare psihologic Anamneza ca metod de evaluare psihologic

Termen de origine filosofic, apoi medical, care desemneaz ansamblul informaiilor asupra
trecutului pacientului, necesare practicianului pentru a-i stabili evoluia. Anamneza (gr. anamnesis
amintire) reprezint o metod de a ordona istoria unui caz, pentru depistarea condiiilor ce au dus la
apariia unei dezordini psihice, n vederea organizrii unui sistem educativ adecvat sau pentru
elaborarea unor corectri i tratamente psihice.
Iniial, metoda a fost folosit doar de medici cu scopul obinerii de date privitoare la evoluia
unei boli prin interogarea bolnavului.
Prin etensia !n psi"ologie, anamneza reprezint o secven a biografiei psihologice din care
se desprind originile i condiiile dezvoltrii unor particulariti individuale (trsturi de caracter,
sentimente, capaciti de relaie etc.).
Anamneza orienteaz diagnosticul i urmrete gsirea atitudinilor terapeutice potrivite.
#e asemenea, organizarea cronologic a elementelor furnizate prin aceast metod permite
evidenierea relaiilor cauzale dintre fapte, situaii, episoade de via mai deosebite ce au lsat urme
asupra dezvoltrii psi"ice.
$n general, anamneza cuprinde evenimentele dezvoltrii psi"ice, evenimentele educative,
evenimentele privind mediul familial %i social, boli %i fenomene de stres.
INTERVIUL ANAMNESTI LA A!UL"I
Interviul se va desf%ura fr !ntreruperi, !ntr-o camer suficient izolat fonic. Psi"ologul va
eplica !n ce calitate se afl acolo %i care este motivul pentru care dore%te s eamineze pacientul.
&ist anumite cerine de a%ezare spaial a pacientului, !n sensul c acesta nu va fi a%ezat fa !n fa
cu psi"ologul, ci pe una din laturile biroului (!n st'nga, dac psi"ologul este dreptaci)( astfel, atmosfera
va fi !ndea)uns de dega)at, iar psi"ologul va putea scrie %i urmri pacientul. Pentru a "otr! modalitatea
interviului, psi"ologul observ dac pacientul pare sau nu cooperant, relaat sau capabil s-%i eprime
corect ideile. *nietatea eagerat a pacientului este cea mai frecvent dificultate. Psi"ologul trebuie s
disting dac aceast anietate este parte a tabloului clinic sau numai epresia temerii de a se adresa
unui psi"olog.
S#EMA ANAMNE$EI
+e poate realiza o sc"em standard de alctuire a istoricului relatat de subiect sub forma unei
liste ce trebuie parcurse de psi"olog !mpreun cu subiectul. ,ricum, nu este nici necesar, %i nici posibil
ca toate aceste !ntrebri s fie puse fiecrui subiect. -unul sim va "otr!, !n funcie de subiect, c't de
departe trebuie eplorat fiecare punct. .n psi"olog !nceptor poate !nva din eperien cum s-%i
adapteze !ntrebrile la problemele care se ivesc !n cursul interviului.
Aparintorii
$n cazul !n care rudele sunt prezente, trebuie !ntrebate iniial dac eist elemente importante pe
care ar trebui s le aflai !nainte de a vedea subiectul %i s le eplicai apoi c vor avea ocazia de a
discuta cu dumneavoastr dup interviu.
$n general, este bine s se eamineze subiecii aduli singuri, ne!nsoii de rude sau prieteni.
/a investigarea aparintorilor, se vor pune !ntrebri asupra numelui, relaiei cu subiectului,
gradului de intimitate, de c'nd !l cunoa%te pe acesta.
Motivul trimiterii pentru psihodiagnoz
Anamneza familial
- Tatl0 - v'rsta !n prezent sau !n momentul decesului(
- starea sntii, ocupaia, personalitatea, calitatea relaiilor cu pacientul(
- Mama0 acelea%i puncte(
- %ra&ii0 nume, v'rst, stare civil, ocupaie, personalitate, afeciuni psi"ice, calitatea relaiilor cu
pacientul.
- 'ozi&ia social a (amiliei atmosfera !n cas(
- A(ec&iuni mintale )n (amilie tulburri psi"ice, tulburri de personalitate, epilepsie, alcoolism.
Prezena afeciunii psi"ice la prini sau frai sugereaz c afeciunea pacientului poate fi, !n parte,
ereditar. Personalitatea %i atitudinile prinilor sunt importante pentru c familia este mediul !n care
pacientul a crescut. /a fel, separarea de prini, oricare ar fi motivul. $ntrebai despre relaiile dintre
prini, de eemplu dac au eistat certuri frecvente. $ntrebai despre separri, divor %i recstoriri.
1ivalitatea dintre frai poate fi important, ca %i favorizarea unuia dintre frai de ctre prini.
,cupaia %i rangul social al prinilor reflect circumstanele materiale ale copilriei pacientului.
&ste posibil ca evenimente recente din familie s fi reprezentat factori de stres pentru pacieni.
, boal sever a unuia dintre prini, divorul unuia dintre frai pot constitui probleme
importante pentru ceilali membrii ai familiei.
Datele personale
Sarcin *i na*teri0 evenimentele din timpul vieii intrauterine sunt uneori importante, mai ales
!n cazul pacienilor cu "andicap mintal. , sarcin nedorit poate fi urmat de o relaie insuficient !ntre
mam %i copil. Probleme serioase aprute !n timpul na%terii pot fi uneori cauza deficitului intelectual.
'rimele (aze ale dezvoltrii0 dificulti !n dob'ndirea primelor deprinderi %i !nt'rzieri !n
!nvarea mersului, vorbirii, controlului sfincterian etc. puini pacieni %tiu dac trecerea lor prin aceste
stadii a fost normal. #atele respective sunt mai importante dac pacientul este copil sau adolescent,
caz !n care informaiile sunt obinute de obicei de la prini. 2a fi notat orice perioad prelungit !n
care pacientul a fost desprit de mama sa. &fectele unei asemenea separri sunt foarte variate %i este
important s se ia legtura cu cineva !n msur s spun dac !n acea perioad pacientul a fost afectat %i
c't a durat starea respectiv.
Starea snt&ii )n copilrie0 afeciuni grave, !n special cele cu atingere a sistemului nervos
central, inclusiv convulsiile febrile.
+'ro,leme nervoase- )n copilrie0 spaime, accese de furie, timiditate, balbism, !nro%irea feei,
capricii alimentare, somnambulism, enurezis, co%maruri frecvente.
.colarizare0 v'rsta !nceperii %i terminrii fiecrei %coli, %colile urmate, rezultate, sport %i alte
realizri, relaii cu profesorii %i colegii. Informaiile din acest domeniu dau indicaii nu numai asupra
inteligenei, cuno%tinelor, ci %i asupra nivelului de inserie social. Trebuie notate at't tipul de %coal,
c't %i rezultatele obinute la eamene.
#e asemenea, dac !n acest timp, pacientul a avut prieteni %i dac a fost simpatizat, dac a
participat la )ocuri sportive %i cu ce rezultate, !n ce relaii a fost cu profesorii. +e pun !ntrebri similare
%i cu privire la studiile superioare.
Istoricul ocupa&ional0 lista cronologic a slu)belor, motivaia sc"imbrilor acestora, situaia
financiar actual, satisfacia !n munc. Informaiile despre ocupaia actual a)ut la !nelegerea
condiiilor !n care trie%te pacientul, inclusiv factorii de stres la locul de munc. /ista ocupaiilor
anterioare are importan !n primul r'nd pentru evaluarea personalitii. #ac pacientul a fost anga)at !n
mai multe locuri, trebuie aflate motivele fiecrei sc"imbri. 3oncedierile repetate pot reflecta o
personalitate dificil, agresiv sau alte trsturi anormale (de%i eist, bine!neles, multe alte motive de
concedieri repetate). 1elaiile cu colegii, superiorii sau subalternii a)ut la evaluarea personalitii.
Serviciul militar *i participarea la rz,oi/ avansri %i distincii, probleme de disciplin,
serviciul militar !n strintate.
Istoricul menstrua&iei/ v'rsta menar"ei, atitudinea fa de menstruaie, dismenoree, tensiune
premenstrual, v'rsta menopauzei cu orice simptom !nsoitor. #e obicei, se pun !ntrebri despre v'rsta
primei menstruaii %i despre primele noiuni pe care pacientul le-a primit despre menstruaie.
Istoricul cuplului0 v'rsta !n momentul cstoriei( c't timp %i-a cunoscut partenerul (sau
partenera) !nainte de cstorie %i durata logodnei. 1elaii %i logodne anterioare. 2'rsta actual,
ocupaia, starea de sntate %i personalitatea soului4soiei. 3alitatea vieii maritale. *ici intereseaz
aspectele legate de personalitate. 1uperea frecvent a legturilor !nainte de cstorie poate reflecta o
tulburare de personalitate. *titudinea pacientului fa de cstoria actual poate fi determinat de o
relaie anterioar.
Problemele actuale pot fi adesea !nelese mai bine dac !ncercm s aflm ceea ce fiecare dintre
parteneri a a%teptat iniial de la cstorie. +unt, de asemenea, utile informaii despre !mprirea
responsabilitilor %i a deciziilor !ntre soi.
Istoricul activitii seuale0 atitudinea fa de se, eperiene "etero4"omoseuale, practici
seuale actuale, contracepie.
$n mod obi%nuit, se !ncepe cu !ntrebri despre felul !n care pacientul a aflat primele lucruri
legate de se. $n acest paragraf, bunul sim va "otr! c't de multe !ntrebri trebuiepuse fiecrui pacient.
#e eemplu, informaiile amnunite cu privire la te"nicile seuale %i la masturbaie pot fi eseniale !n
anamneza persoanelor care sufer de tulburri de dinamic seual, dar pentru restul pacienilor rm'ne
important de aflat doar dac viaa lor seual este satisfctoare sau nu. trebuie )udecate bine momentul
optim %i gradul de detaliere al !ntrebrilor despre "omoseualitate. $n final, se vor pune !ntrebri despre
metodele de contracepie %i, dac este cazul, despre dorina pacientului de a avea copii.
opiii0 nume, se, v'rst, temperament, dezvoltare afectiv, sntate fizic %i mintal a copiilor.
+arcinile, na%terile, avorturile (provocate4spontane) sunt evenimente importante asociate uneori cu
reacii psi"ologice adverse ale mamei.
Informaiile despre copiii pacientului sunt relevante pentru problemele actuale %i pentru tipul de
via familial. 3um muli copii pot fi afectai indirect de bolile prinilor, trebuie aflat dac o femeie
sever deprimat cre%te copii sau dac un brbat alcoolic %i violent trie%te !mpreun cu copiii si.
'ro,leme medicale anterioare0 afeciuni, operaii, accidente.
A(ec&iuni psihice anterioare0 natura %i durata afeciunilor( evoluie.
ondi&ii de via& actuale0 !ntrebrile despre locuin, gospodrie, situaia financiar a)ut la
!nelegerea circumstanelor !n care trie%te pacientul, a aspectelor din viaa sa care pot reprezenta
factori de stres %i a modului !n care afeciunea actual se poate repercuta asupra acestora. 5u se poate
formula o regul general despre cantitatea de informaie care trebuie obinut, aceasta rm'n'nd o
problem de bun sim.
Rela&ii0 prietenii puine sau multe, superficiale4str'nse.
%olosirea timpului li,er0 pasiuni, curioziti.
!ispozi&ia predominant0 anios, !ngri)orat, vesel, deznd)duit, optimist, pesimist,
dispreuitor4prea !ncreztor !n sine, stp'nit4demonstrativ, stabil4instabil.
aracter0 sensibil, rezervat, timid, sperios, suspicios, gelos, certre, iritabil, impulsiv,
egoist, timid, st'ngaci, dependent.
Atitudini *i norme0 moral %i religios, atitudine fa de sntate %i fa de propriul corp(
0,iceiuri0 m'ncare, alcool, tutun, medicamente.