Biletul 2

Lividitile cadaverice
Lividitile cadaverice (petele cadaverice) sunt consecina ncetrii circulaiei i migrrii pasive a sngelui n zonele declive i necomprimate, n virtutea legii gravitaionale. n stadiile avansate se produce extravazarea plasmei ncrcate cu pigment hematic n esuturile adiacente vaselor sanguine. Sunt cele mai precoce i cele mai sigure semne de moarte real. EVOLUIE: 1. Hipostaza: apare dup 2 - 16 ore postmortem i se caracterizeaz prin apariia de pete imprecis delimitate, roii-violacei, la nceput mici, apoi confluente n zone declive, necompresate. La digitopresiune, aceste pete dispar, iar apoi reapar rapid. La modificarea poziiei cadavrului, petele roii dispar din poziia iniial pentru a reapare n noile zone declive. 2. Difuziunea - apare dup 15 - 24 de ore dup moarte; n acest stadiu, petele violacei sunt extinse, confluente, apar i pe prile laterale ale cadavrului. Nu dispar la digitopresiune, ci plesc doar i nu dispar la modificarea poziiei cadavrului, dar apar altele i n noile zone declive. 3. Imbibiia - apare dup mai mult de 18 - 24 de ore i coincide cu nceputul putrefaciei; n aceast faz hemoliza este complet, petele sunt extinse, intens colorate, nu dispar la digitopresiune sau la modificarea poziiei cadavrului i nici nu se formeaz n noile zone declive. IMPORTANA MEDICO LEGAL - cel mai precoce i sigur semn de moarte real; - permit stabilirea datei morii (timpul scurs de la instalarea morii); - indicator al poziiei cadavrului pn la momentul examinrii medico-legale (eventuala modificare a poziiei); - pot da indicaii privind cauza morii, n funcie de culoare i intensitate. Astfel se descriu: - lividiti roii-carmin n cazul morii prin intoxicaie cu monoxid de carbon, acid cianhidric/cianuri, hipotermie; - lividiti vinete, cianotice n asfixii mecanice; - lividiti cafenii n intoxicaii cu hemolitice, methemoglobinizante; - lividiti absente sau de intensitate minim n caexii, colaps, hemoragii. Diagnosticul diferenial al lividitilor cadaverice se face cu o leziune posttraumatic asemntoare morphologic - echimoza. La necropsie se secionez cu bisturiul zona cercetat: n cazul echimozei (leziune cu caracter vital) apare infiltraie sanguin ce nu dispare la splare sau fixare cu formol, iar examenul microscopic pune n eviden prezena fibrinei; n cazul lividitii infiltratul dispare la presiune i splare i nu se evideniaz fibrin la examenul microscopic.

Simularea, Disimularea, Agravarea, Automutilarea

SIMULAREA In medicina legala prin simulare se intelege incercarea constienta si premeditata de a imita, provoca, ascunde sau exagera unele tulburari morbide subiective sau obiective, in scopul obtinerii anumitor avantaje sau pentru a se sustrage de la unele obligatii sociale. DISIMULAREA Disimularea este un aspect opus simularii si anume presupune ascunderea simptomelor unor boli reale. Astfel pentru obtinerea unor avantaje (serviciu) sau pentru a scapa de raspundere sint tainuite boli ale ochilor sau auzului, boli venerice; pentru tainuirea unor violente sint mascate echimozele sau excoriatiile; pentru a putea parasi spitalul sint ascunse unele boli psihice. AGRAVAREA Agravarea presupune existenta unei boli reale, dar a carei simptomatologie este exagerata de catre bolnav. Aceasta exagerare se face pe seama unor semne subiective (durere), fie a unor semne obiective (schiopatare, anchiloza). Din aceasta categorie mai face parte si prelungirea artificiala a unor procese patologice (infectarea unor rani) sau afirmarea in continuare a existentei unor semne subiective sau obiective de boala, desi procesul patologic s-a vindecat (sinistroza). AUTOMUTILAREA Reprezint autoproducerea de leziuni corporale prin care se caut obinerea de beneficii.